Trương Ngũ Long nhận ra vị bác sĩ vừa phát biểu trong nhóm.
Anh ta tên là Vu Tùng Bắc, phó chủ nhiệm khoa tim mạch của Bệnh viện Y học Cổ truyền huyện Bình Thủy.
Trình độ đọc điện tâm đồ của anh ta khá ổn, thường ngày rất năng nổ trong nhóm, luôn nhiệt tình giúp đỡ người khác giải đáp các ca điện tâm đồ.
"Cảm ơn thầy Vu đã chỉ điểm."
Vu Tùng Bắc gửi lại một icon mặt cười: "Không có gì."
Tâm trạng thấp thỏm của Trương Ngũ Long dịu đi đôi chút.
Có được chẩn đoán sơ bộ thế này thì dễ xử lý hơn rồi.
Nếu đã nghiêng về hướng bệnh động mạch vành gây thiếu máu cơ tim, vậy thì cứ chờ khoa tim mạch đến hội chẩn rồi chuyển bệnh nhân sang đó là được.
. . .
"Bác sĩ Trương, bác sĩ hội chẩn khoa tim mạch đến rồi!"
Cô y tá gọi vọng ra từ hành lang.
Trương Ngũ Long lập tức đi ra khỏi phòng bệnh, đón bác sĩ khoa tim mạch vào.
"Lão Phạm, sao giờ ông mới tới thế, gần mười phút rồi đấy. Bệnh nhân này là người nhà của lãnh đạo huyện mình đấy, viện trưởng đã dặn rồi, không được lơ là đâu."
"Haiz, trong khoa bận quá mà, tôi cũng phải tranh thủ chạy ra đây." Bác sĩ trưởng khoa tim mạch Phạm Chí Bình khẽ lắc đầu nói: "Mau cho tôi xem bệnh nhân thế nào."
Trương Ngũ Long đưa bản điện tâm đồ trong tay cho Phạm Chí Bình.
"Bệnh nhân mệt mỏi rã rời cả ngày nay, tình trạng càng lúc càng nặng, trước đây không có bệnh nền gì đặc biệt, chỉ bị cao huyết áp nhưng huyết áp kiểm soát không được tốt lắm."
Phạm Chí Bình liếc nhìn bản điện tâm đồ, sau đó tiến hành thăm khám đơn giản cho bệnh nhân.
"Bệnh nhân bị thiếu máu cơ tim rất nghiêm trọng đấy."
"Vâng, chúng tôi ban nãy cũng nghĩ là do bệnh động mạch vành." Trương Ngũ Long gật đầu, "Nhưng bệnh nhân không có triệu chứng tức ngực, đau ngực rõ ràng, triệu chứng này có vẻ không khớp lắm với bệnh động mạch vành."
"Vậy có thể là suy tim do bệnh động mạch vành dẫn đến mệt mỏi, chán ăn." Phạm Chí Bình nói, "Một số bệnh nhân suy tim có triệu chứng không điển hình, có thể các triệu chứng ở đường tiêu hóa lại nghiêm trọng hơn, ví dụ như ăn không ngon miệng, tình trạng dinh dưỡng kém kéo dài, dẫn đến mệt mỏi, chán ăn."
Hiện tại, chẩn đoán của Phạm Chí Bình và Vu Tùng Bắc trong nhóm khá tương đồng, đều nghiêng về bệnh động mạch vành gây thiếu máu cơ tim.
"Vậy tôi viết giấy nhập viện khoa tim mạch, chuyển ông ấy sang chỗ các anh nhé." Trương Ngũ Long nói.
"Được." Phạm Chí Bình gật đầu, "Vậy tôi về khoa đây."
"Cảm ơn ông."
Trương Ngũ Long mỉm cười, chuẩn bị viết giấy nhập viện cho bệnh nhân thì điện thoại bên cạnh rung lên.
Anh lướt mắt qua, thấy có tin nhắn từ nhóm giao lưu điện sinh lý, hình như có người đang @ mình.
Trương Ngũ Long hơi nhíu mày, thắc mắc mở nhóm Wechat lên.
Nhìn thấy tin nhắn trong nhóm, sắc mặt anh sững sờ.
Ngay sau đó, anh vội gọi với theo Phạm Chí Bình đang chuẩn bị rời khỏi khoa cấp cứu: "Lão Phạm, ông khoan đi đã!"
Phạm Chí Bình dừng bước, quay đầu lại hỏi với vẻ khó hiểu: "Sao thế?"
"Ông qua đây xem lại bản điện tâm đồ này đi!"
Phạm Chí Bình ngẩn ra, rồi lập tức bước nhanh quay lại bên cạnh Trương Ngũ Long, cầm lấy bản điện tâm đồ trên bàn.
"Liệu có khả năng là hạ kali máu không?" Trương Ngũ Long khẽ hỏi.
Ánh mắt Phạm Chí Bình giật nảy, "Hạ kali máu?"
Anh tập trung cao độ, cẩn thận phân tích từng sóng trên bản điện tâm đồ.
Đây là... sóng U?
Phạm Chí Bình phát hiện, trên bản điện tâm đồ này, ngay sau sóng T còn có một sóng rất nhỏ nữa, chính là sóng U!
Sóng U nhỏ chính là dấu hiệu đặc trưng của hạ kali máu.
Đôi mày nhíu chặt của Phạm Chí Bình đột nhiên giãn ra.
"Đúng rồi, đây chính là hạ kali máu!"
"Triệu chứng mệt mỏi toàn thân của bệnh nhân chính là do hạ kali máu gây ra!"
"Hơn nữa, nhịp tim của bệnh nhân tương đối chậm cũng là do hạ kali máu!"
Cứ như vậy, tất cả triệu chứng và dấu hiệu của bệnh nhân đều có thể giải thích được!
"Thật sự là hạ kali máu à?" Trương Ngũ Long kinh ngạc nói.
"Ừm, xem ra khả năng rất lớn chính là hạ kali máu!" Phạm Chí Bình gật đầu, "Báo cáo xét nghiệm máu có thể sẽ ra hơi muộn, bây giờ lấy máu làm khí máu động mạch ngay lập tức, xem nồng độ ion kali trong đó thế nào."
"Được!" Trương Ngũ Long lập tức dặn y tá lấy máu động mạch.
Khoa cấp cứu được trang bị máy phân tích khí máu nhanh, thường chỉ vài phút là có kết quả.
Phân tích khí máu động mạch là lấy máu từ động mạch của bệnh nhân.
Nó có thể đánh giá sơ bộ chức năng thông khí của phổi và trạng thái cân bằng axit-bazơ trong cơ thể bệnh nhân, đồng thời cũng cho ra chỉ số ion kali.
Y tá bắt đầu lấy máu động mạch.
Phạm Chí Bình không rời đi mà ở lại khoa cấp cứu, chờ kết quả phân tích khí máu.
Ba phút sau khi lấy máu xong.
"Bác sĩ Trương, có kết quả phân tích khí máu rồi!"
Cô y tá đưa tờ giấy kết quả nhỏ cho Trương Ngũ Long.
Phạm Chí Bình lập tức ghé đầu vào xem.
"Kali máu: 1.9 mmol/L..."
Phạm vi kali máu bình thường là 3.5 - 5.5 mmol/L.
1.9 mmol/L đã thuộc mức hạ kali máu nghiêm trọng.
Bệnh nhân có nguy cơ ngừng tim đột ngột, thậm chí đột tử bất cứ lúc nào!
"Hạ kali máu mức độ nặng!" Trương Ngũ Long nói.
"Bù kali gấp!" Phạm Chí Bình gật đầu, "Mặc dù thông thường, nồng độ ion kali trong máu động mạch sẽ thấp hơn trong máu tĩnh mạch, chỉ số ion kali trong huyết thanh của bệnh nhân này có lẽ sẽ cao hơn 1.9 mmol/L, nhưng cũng không cao hơn là bao."
Trương Ngũ Long lập tức ra y lệnh, bù kali đồng thời qua cả đường uống và đường tĩnh mạch.
"Lão Phạm, dựa vào tiền sử cao huyết áp của bệnh nhân này, liệu có khả năng là cường aldosteron nguyên phát không?"
Phạm Chí Bình hơi ngạc nhiên nhìn Trương Ngũ Long, "Ông cũng không phải dạng vừa đâu, thế mà cũng chẩn đoán ra được à?"
Đều là đồng nghiệp nhiều năm, trình độ của Trương Ngũ Long thế nào anh biết rất rõ.
Bình thường một ca thiếu máu cơ tim trên điện tâm đồ còn đọc không ra, sao hôm nay lại đoán trúng phóc hạ kali máu?
Thậm chí còn nhắc đến cả cường aldosteron nguyên phát?
"Haiz, tôi làm gì có bản lĩnh đọc điện tâm đồ siêu thế."
Trương Ngũ Long lấy điện thoại ra, mở nhóm Wechat.
"Ừm, tôi đăng cái ảnh này trong nhóm giao lưu điện sinh lý, lúc đầu cũng có bác sĩ nói là bệnh động mạch vành, thiếu máu cơ tim."
"Nhưng mà, vừa rồi có một vị thầy nói rằng có khả năng là hạ kali máu, kết hợp với bệnh sử thì nên cân nhắc đến cường aldosteron nguyên phát, thế nên tôi mới gọi ông quay lại."
Phạm Chí Bình cầm lấy điện thoại, liếc nhìn lịch sử trò chuyện trong nhóm.
Tin nhắn cuối cùng trong nhóm là của một người có biệt danh kèm theo dòng chữ "Hiệp hội Điện sinh lý Kinh Hoa".
"@Khoa Cấp cứu Bệnh viện Nhân dân huyện Phượng M - Trương Ngũ Long, có khả năng hạ kali máu, kết hợp bệnh sử, cân nhắc cường aldosteron nguyên phát."
Phạm Chí Bình thắc mắc: "Lão Trương, nhóm của các ông là nhóm gì thế?"
"À, cái nhóm này là do Hiệp hội Điện sinh lý Kinh Hoa lập ra để tiện cho các bệnh viện tuyến dưới giao lưu học thuật, thành viên đều là bác sĩ của mấy bệnh viện huyện lân cận, thường ngày trao đổi về các ca điện tâm đồ. Mỗi nhóm đều có vài thành viên của Hiệp hội Điện sinh lý Kinh Hoa, về cơ bản đều là bác sĩ ở các bệnh viện lớn tại Kinh Hoa, có người còn là cấp giáo sư nữa." Trương Ngũ Long cười nói, "Nhưng mà vị thầy tên Lục Thần này, hình như hôm nay tôi mới thấy thầy ấy phát biểu lần đầu, trước đây không có ấn tượng gì."
"Các ông còn có cả nhóm thế này à?" Phạm Chí Bình tỏ ra hứng thú.
"Đúng vậy, dạo gần đây mới nổi lên." Trương Ngũ Long nói, "Tôi cũng nhờ một người bạn mới được vào nhóm đấy."
"Lão Trương, thế thì kéo tôi vào nhóm với!" Phạm Chí Bình vỗ vai Trương Ngũ Long.
"Ồ, khoa tim mạch các ông mà cũng cần người khác xem hộ điện tâm đồ à?" Trương Ngũ Long trêu.
"Trời ạ, ông cũng biết đấy, khoa tim mạch ở bệnh viện tuyến dưới chúng ta làm gì có ai chuyên sâu về điện sinh lý đâu." Phạm Chí Bình khẽ lắc đầu, "Nhiều ca điện tâm đồ hóc búa, đến cả chủ nhiệm của chúng tôi cũng không đọc được, chỉ đành bảo bệnh nhân lên bệnh viện tuyến trên. Nhưng có những bệnh nhân điều kiện gia đình không cho phép, vẫn ở lại khoa chúng tôi, chúng tôi cũng khó xử lắm."
"Được rồi, vậy tôi kéo ông vào nhóm."
"Lão Trương, cảm ơn nhé, mấy hôm nữa mời ông bữa cơm."
"Dễ nói dễ nói."
. . .
Ký túc xá khu nội trú, Bệnh viện Nhị viện Kinh Hoa.
Lục Thần đang nằm trên giường.
"Chúc mừng, nhận được +1 điểm cảm kích từ Trương Ngũ Long!"
Lục Thần vui mừng, xem ra ca điện tâm đồ đó đúng là hạ kali máu thật!
Quả nhiên.
Không lâu sau, trong nhóm Wechat, Trương Ngũ Long liền gửi một tin nhắn.
"@Hiệp hội Điện sinh lý Kinh Hoa - Lục Thần, cảm ơn giáo sư Lục! Đúng là hạ kali máu thật!"