Lục Thần cầm mấy tờ giấy ăn, lau đi khóe miệng còn vương chút dầu mỡ, sau đó bước nhanh đến văn phòng bác sĩ.
"Có một bệnh nhân Gout, ở giường 30."
Đi vào văn phòng bác sĩ, Mẫn Linh đã ngồi trước máy tính.
"Ừm, tôi đến xem bệnh nhân và hỏi bệnh sử." Lục Thần nhẹ gật đầu, cầm ống nghe y tế, rồi đi về phía giường 30.
Vừa đi, Lục Thần vừa nhớ lại những khái niệm liên quan đến Gout.
Gout là một loại bệnh do nồng độ axit uric trong máu quá cao dẫn đến lắng đọng tinh thể axit uric trong khớp, gây ra các cơn viêm đau cấp tính ở khớp và các mô xung quanh khớp.
Theo sự kéo dài của tuổi thọ trung bình con người, cùng với sự thay đổi trong chế độ ăn uống và lối sống, số lượng ca bệnh Gout có xu hướng tăng lên hàng năm.
Tuổi của bệnh nhân Gout ngày càng trẻ hóa, tỷ lệ nam nữ là 15:1, và hơn 50% bệnh nhân Gout bị thừa cân hoặc béo phì.
...
Đi đến phòng bệnh ở vị trí giường 30.
Vừa bước vào phòng bệnh, Lục Thần liền nhìn thấy một bệnh nhân nam còn khá trẻ đang nằm trên giường.
Anh ta khoảng 30 tuổi, dáng người tương đối gầy yếu, sắc mặt có chút tái nhợt bệnh lý.
Lục Thần đi đến bên giường, bệnh nhân đang ôm đùi phải của mình, nhăn nhó mặt mày, khắp khuôn mặt là vẻ thống khổ.
Gout không phải bệnh nặng gì, nhưng cơn đau thì đúng là muốn chết!
"Bác sĩ, có thể cho tôi dùng thuốc giảm đau trước được không?"
Thấy Lục Thần bước vào phòng bệnh, bệnh nhân vội vàng ngẩng đầu lên nói.
"Y tá đang chuẩn bị thuốc, sẽ dùng cho anh ngay." Lục Thần nói, "Bây giờ tôi sẽ hỏi anh về quá trình phát bệnh cụ thể."
"Ai, cái bệnh này của tôi, một năm phải phát rất nhiều lần." Hạ Kim Hoa thở dài, để lộ hai bên mắt cá chân, sau đó đưa tay phải ra.
Lục Thần nhìn thấy, cả hai bên mắt cá chân và bàn tay phải của anh ta đều có những khối sưng nhô ra trên da.
Đây là nốt tophi!
Nốt tophi là biểu hiện lâm sàng đặc trưng của Gout, thường xuất hiện ở vành tai, ngón chân cái, đầu ngón tay, bàn tay, khuỷu tay và các khớp khác, gân gót chân, túi hoạt dịch bánh chè và các vị trí khác.
Hiện tại, nốt tophi của bệnh nhân này cũng không nhỏ, có kích thước bằng quả bóng bàn.
"Vậy bệnh sử của anh thật không ngắn chút nào, nốt tophi đều lớn như vậy rồi." Lục Thần cảm thán một câu.
Đây cũng là lần đầu tiên hắn nhìn thấy bệnh nhân có nốt tophi lớn như vậy, mà bệnh nhân lại còn trẻ như thế.
"Ôi, trước đây còn trẻ, không hiểu chuyện, cứ uống rượu ăn hải sản, ăn uống không kiểm soát." Hạ Kim Hoa lắc đầu, "Ban đầu, mỗi năm phát tác 5-6 lần. Những năm gần đây, mỗi tháng đều tái phát mấy lần, chịu không nổi nữa rồi!"
Bệnh Gout, ngoài yếu tố di truyền và môi trường, còn liên quan mật thiết nhất đến thói quen ăn uống cá nhân.
Hiện tại điều kiện sống tốt, ngày càng nhiều người trẻ tuổi mắc bệnh Gout.
Cùng lúc đó, Lục Thần chú ý tới, HP của bệnh nhân là màu vàng 62.
Chỉ số này có chút bất thường, chỉ còn một bước ngắn nữa là đến ranh giới màu đỏ.
"Gout có thể khiến HP giảm xuống khoảng 60 sao?" Lục Thần trong lòng có chút nghi hoặc.
Trong phòng bệnh cũng có bệnh nhân Gout, Lục Thần chú ý thấy giá trị HP của những người khác đều ở khoảng 70, 80.
Thế nhưng bệnh nhân này còn trẻ như vậy, HP lại chỉ có 62, hơn nữa rất khó để HP của anh ta không tiếp tục giảm xuống.
Lục Thần hỏi thăm kỹ càng hơn về quá trình phát bệnh của bệnh nhân, sau đó là khám thực thể.
"Sắc mặt anh vẫn luôn tái nhợt như vậy sao?"
Ngay từ khi mới vào cửa, Lục Thần đã phát hiện sắc mặt bệnh nhân có chút tái nhợt bệnh lý.
Ban đầu hắn nghĩ rằng đó là do cơn đau gây ra.
Thế nhưng, hắn lại cảm thấy "sắc mặt tái nhợt" này có thể không bình thường.
Bệnh nhân không chỉ sắc mặt trắng bệch, mà kết mạc nhãn cầu cũng nhợt nhạt, cả người có biểu hiện thiếu máu.
Hạ Kim Hoa dừng lại, hồi tưởng nói: "Khoảng nửa năm nay, đồng nghiệp bên cạnh đều nói sắc mặt tôi có chút tái nhợt."
Lục Thần nhíu mày.
Chẳng lẽ là thiếu máu mãn tính?
"Gần đây chế độ ăn uống của anh thế nào?"
"Ai, từ khi bệnh Gout này tái phát thường xuyên, tôi liền nghiêm ngặt kiểm soát ăn uống." Hạ Kim Hoa nói, "Cái gì thức ăn nhiều đạm đều không ăn, bình thường chỉ ăn một chút đồ thanh đạm."
Lục Thần cau mày, thiếu dinh dưỡng dẫn đến thiếu máu ư?
"Trước đây có bị thiếu máu không? Hay lần trước nằm viện, có bác sĩ nào từng nói với anh về tình trạng thiếu máu không?"
"Thiếu máu?" Hạ Kim Hoa ngẩn người, "Hình như không có. Bác sĩ, anh nói là, bây giờ tôi bị thiếu máu sao?"
"Không nhất định, còn phải thông qua xét nghiệm máu mới có thể chẩn đoán chính xác." Lục Thần nói.
Hạ Kim Hoa gật gật đầu, sau đó hồi tưởng nói: "Mấy tháng gần đây tôi thỉnh thoảng cảm thấy không còn chút sức lực nào, chóng mặt, trước đây chưa từng có, có phải là do thiếu máu gây ra không?"
"Nếu được chẩn đoán chính xác là thiếu máu, thì có thể là do thiếu máu gây nên."
...
Trở lại văn phòng bác sĩ.
Mẫn Linh đã hoàn tất việc kê tất cả các y lệnh.
"Tình trạng bệnh nhân thế nào?"
"Chủ yếu là đau hai bên mắt cá chân, hiện tại xem xét là Gout cấp tính tái phát." Lục Thần dừng một chút, "Thế nhưng..."
"Còn có tình huống nào khác sao?" Mẫn Linh quay đầu liếc nhìn Lục Thần.
Qua vài lần tiếp xúc, Mẫn Linh đã rất coi trọng ý kiến của Lục Thần.
Nếu là nghiên cứu sinh bình thường, Mẫn Linh chỉ cần nghe ý kiến của hắn là được, không cần quá để tâm.
Thế nhưng lời nói của Lục Thần, Mẫn Linh lại càng coi trọng hơn.
"Khi khám thực thể, tôi phát hiện bệnh nhân có biểu hiện thiếu máu rất rõ ràng, thế nhưng bệnh nhân phủ nhận trước đây có tiền sử thiếu máu."
Mẫn Linh nhẹ gật đầu, nói: "Tôi đã xem lại bệnh án trước đây của bệnh nhân, nửa năm trước anh ta cũng nằm viện, lúc đó là thiếu máu mức độ nhẹ, bệnh nhân hẳn là không để ý."
Lục Thần tiến đến trước máy tính của Mẫn Linh, nhìn thấy kết quả xét nghiệm của bệnh nhân lúc đó, huyết sắc tố (HB) là 105g/L.
Tuy nhiên, các chỉ số khác của công thức máu, bao gồm thể tích trung bình hồng cầu (MCV), lượng huyết sắc tố trung bình hồng cầu (MCH), nồng độ huyết sắc tố trung bình hồng cầu (MCHC), đều giảm nhẹ, vẫn chưa đạt đến mức độ thiếu máu hồng cầu nhỏ nhược sắc.
Thông thường, thiếu máu mức độ nhẹ như vậy, khám thực thể là tương đối khó phát hiện.
Huống chi, bệnh nhân hiện nay lại biểu hiện rõ ràng tình trạng thiếu máu.
"Tôi vừa rồi đã yêu cầu xét nghiệm công thức máu khẩn cấp." Mẫn Linh nói, "Hãy xem kết quả rồi nói sau."
"Ừm." Lục Thần nhẹ gật đầu.
...
Nửa giờ sau.
Kết quả xét nghiệm máu khẩn cấp đã có, huyết sắc tố (HB) là 85g/L.
Thiếu máu mức độ trung bình!
Huyết sắc tố tiếp tục giảm xuống.
"Nhìn công thức máu này, hẳn là thiếu máu hồng cầu nhỏ nhược sắc." Mẫn Linh cau mày nói.
"Bệnh nhân gần đây nghiêm ngặt kiểm soát ăn uống, gần như không ăn thức ăn nhiều đạm nào." Lục Thần nói, "Có phải là nguyên nhân này không?"
Mẫn Linh trầm mặc nửa ngày, mới nói.
"Thiếu dinh dưỡng đúng là có thể gây thiếu máu, nhưng để gây ra thiếu máu mức độ trung bình thì khá hiếm gặp."
Thiếu máu không rõ nguyên nhân, thông thường ở bệnh nhân nam giới sẽ nghiêm trọng hơn một chút so với nữ giới.
Bệnh nhân nữ giới, mỗi tháng có chu kỳ mất máu, rất có thể là nguyên nhân này dẫn đến thiếu máu.
Thế nhưng bệnh nhân nam giới lại không có nguyên nhân mất máu này.
Do đó, thông thường bệnh nhân nam giới, có thể mắc các bệnh về đường tiêu hóa.
"Có phải là chảy máu đường tiêu hóa mãn tính không?" Lục Thần nghi ngờ nói.
Mẫn Linh nói: "Bệnh nhân có tình trạng đại tiện phân đen không?"
Lục Thần nhíu mày, "Thỉnh thoảng có, thế nhưng bệnh nhân không quá chú ý."
"Đợi bệnh nhân Gout ổn định hơn một chút, tôi sẽ sắp xếp cho anh ta nội soi tiêu hóa." Mẫn Linh suy nghĩ một chút rồi nói.
Mỗi khi một ca lớn kết thúc, việc quay đầu nhìn lại là vô cùng quan trọng!
Đặc biệt là chú ý đến hình dạng và màu sắc của phân.
Nếu có máu tươi, có thể là chảy máu do bệnh trĩ.
Nếu là đại tiện phân đen, mà lại không thành khuôn, rất có thể là chảy máu đường tiêu hóa, bao gồm loét đường tiêu hóa, thậm chí có khả năng là khối u ác tính đường tiêu hóa.
✪ Thiên Lôi Trúc ✪ nơi mỗi chữ đều có linh hồn