"Chỉ còn hai phút nữa, mời thí sinh chú ý kiểm tra thời gian, tránh bị quá giờ!"
"Chỉ còn một phút!"
"Chỉ còn ba mươi giây!"
"Phòng thi thứ nhất, kiểm tra kết thúc!"
...
Khi Lục Thần bước ra khỏi phòng thi thứ nhất, hắn có chút ngơ ngác.
Rốt cuộc bệnh nhân này mắc bệnh gì, hắn vẫn không tự tin 100%.
Hắn chỉ có thể đưa ra một chẩn đoán mà mình cho là có khả năng nhất!
Trong đề thi này, thiếu mất hai báo cáo kiểm tra quan trọng nhất.
Đó chính là kết quả chụp CT mạch vành hoặc CTA động mạch chủ!
Tuy nhiên, nếu trực tiếp đưa ra hai báo cáo kiểm tra này, thì đúng là không cần phải kiểm tra nữa.
"Bây giờ chỉ có thể trông vào vận may thôi..."
Lục Thần khẽ lắc đầu, hắn vừa để ý thấy, khi hắn đưa ra đáp án của mình, nữ giám khảo bên cạnh không hề có bất kỳ biểu cảm nào.
Hắn hoàn toàn không thể dựa vào vẻ mặt của giám khảo để phán đoán mình có đúng hay không.
...
Bốn thí sinh đều đứng ở cửa ra vào.
Ngoài hành lang, giám khảo trung niên cao giọng hô: "Tất cả thí sinh theo thứ tự di chuyển, đến phòng bệnh tiếp theo."
Lục Thần bước vào phòng bệnh thứ hai.
Trong phòng bệnh thứ hai này, nằm là một nữ sinh trẻ tuổi.
Màu sắc trên đầu cô ấy cũng là màu đỏ!
"Bắt đầu hỏi bệnh và kiểm tra thể chất!"
Nghe thấy mệnh lệnh của giám khảo, Lục Thần liền lập tức bắt đầu hỏi bệnh.
"Bệnh nhân nữ, 23 tuổi."
"Triệu chứng bệnh: Đau đầu 3 ngày, nhập viện."
"...Kiểm tra thể chất: Huyết áp 220/130 mmHg..."
"Tình hình bệnh của bệnh nhân thứ hai này dường như đơn giản hơn nhiều so với bệnh nhân thứ nhất." Lục Thần thầm nghĩ.
Nữ giới trẻ tuổi mắc bệnh, huyết áp tăng cao, đầu tiên phải cân nhắc cao huyết áp thứ phát.
Cao huyết áp được phân loại theo nguyên nhân thành hai loại.
Cao huyết áp nguyên phát, nguyên nhân không rõ, không thể chữa khỏi, cần uống thuốc suốt đời.
Cao huyết áp thứ phát, do các yếu tố khác gây ra, là loại cao huyết áp duy nhất có thể chữa khỏi.
Sắp xếp lại suy nghĩ của mình, Lục Thần trầm giọng nói: "Chẩn đoán hiện tại của bệnh nhân: Cao huyết áp thứ phát, nguyên nhân chờ xác định. Đề nghị hoàn thiện bốn hạng xét nghiệm cao huyết áp, cortisol, catecholamine, và CT tuyến thượng thận."
Những hạng mục kiểm tra cần hoàn thiện này, tất cả đều là để chẩn đoán nguyên nhân cao huyết áp thứ phát.
Giám khảo nhẹ gật đầu, đồng thời lấy ra các giấy xét nghiệm và kiểm tra liên quan.
Lục Thần cẩn thận nhận lấy các báo cáo, tỉ mỉ nghiên cứu.
"Bốn hạng xét nghiệm cao huyết áp bình thường."
"Cortisol bình thường."
"Catecholamine bình thường."
"CT tuyến thượng thận và mạch máu thận tăng cường đều bình thường!"
"Siêu âm tim bình thường!"
...
Tất cả xét nghiệm và báo cáo kiểm tra đều bình thường!
"Vậy thì, chẳng lẽ là cao huyết áp nguyên phát?"
Một nghi vấn dâng lên trong lòng Lục Thần.
Nhưng bệnh nhân trẻ tuổi như vậy, lại không có tiền sử gia đình cao huyết áp, liệu có phải là cao huyết áp nguyên phát không?
Thời gian kiểm tra từng giây từng phút trôi qua.
Giám khảo tiếp tục nhắc nhở: "Mời thí sinh một lần nữa hoàn thiện chẩn đoán và phương pháp điều trị."
Lục Thần lại không thể đưa ra quyết định.
Nhìn bề ngoài, dường như đã loại trừ cao huyết áp thứ phát.
Thế nhưng Lục Thần nhìn bệnh nhân trên giường, từ đầu đến cuối vẫn cảm thấy không ổn chút nào!
"Ba mươi giây cuối cùng để trả lời!"
...
Khi bước ra khỏi phòng bệnh thứ hai, Lục Thần đã bắt đầu hoài nghi sâu sắc chính mình.
Rốt cuộc những đề thi này là ai ra vậy?
Đã hoàn toàn thoát ly phạm trù kiến thức chính quy, thậm chí ngay cả một bác sĩ có kinh nghiệm lâm sàng phong phú đến đây cũng chưa chắc đã trả lời được.
...
Cuộc kiểm tra vẫn đang tiếp tục.
Lục Thần bước vào phòng thi thứ ba.
Bệnh nhân trong phòng này là một bà cụ già yếu.
Và màu sắc trên đầu bà ấy cũng là màu đỏ!
Từ kiểm tra thể chất, hỏi bệnh đến chẩn đoán và điều trị cuối cùng, Lục Thần không hề dám có chút khinh suất nào.
May mắn thay, ca bệnh lần này không nằm ngoài dự kiến của Lục Thần.
Bà cụ là một bệnh nhân suy tim mạn tính điển hình, từ chẩn đoán đến điều trị, Lục Thần tự nhận mình đã trả lời vô cùng hoàn hảo.
"Phù..."
Bước ra khỏi phòng thi thứ ba, Lục Thần thở phào nhẹ nhõm.
Ca bệnh thứ ba này đã cho hắn một chút tự tin, hiện tại ít nhất đã có một tia hy vọng.
"Các thí sinh xin chú ý, chỉ còn lại phòng bệnh cuối cùng!"
Nhẹ nhàng đẩy cánh cửa phòng bệnh cuối cùng.
Trong phòng bệnh có một thanh niên cường tráng, anh ta trông không khác gì người bình thường.
Mặt mày hồng hào, tinh thần, tư thái đều hoàn toàn bình thường.
Lục Thần tập trung sự chú ý, nhìn thấy màu sắc trên đầu anh ta là màu xanh!
Màu sắc trên đầu các bệnh nhân trong ba phòng bệnh trước đều là màu đỏ, chỉ có bệnh nhân cuối cùng này màu sắc trên đầu là màu xanh!
Màu xanh đại diện cho sự khỏe mạnh.
Chẳng lẽ nói, thanh niên cường tráng này không có bệnh?
Ngoài ra, điều khiến Lục Thần cảm thấy kỳ lạ là bệnh nhân này cũng được kết nối với máy theo dõi ECG.
Điểm này khiến Lục Thần không dám chút nào lơ là.
Bài kiểm tra kỹ năng này đã mang lại cho hắn quá nhiều "bất ngờ".
Bắt đầu hỏi bệnh và kiểm tra thể chất.
"Bệnh nhân nam, 30 tuổi."
"Triệu chứng bệnh: Thỉnh thoảng bị hoảng sợ trong 1 năm, tái phát nửa giờ trước."
"Mỗi lần hoảng sợ, triệu chứng đột nhiên phát sinh, sau đó đột nhiên ngừng lại. Kiểm tra tim, phổi, bụng đều âm tính!"
Lần này giám khảo không hề sốt ruột để Lục Thần chẩn đoán, mà lấy ra một bản điện tâm đồ của bệnh nhân lúc phát bệnh.
"Giải đọc bản điện tâm đồ này, tiến hành chẩn đoán và điều trị cho bệnh nhân."
Lục Thần cầm lấy điện tâm đồ, cẩn thận bắt đầu nghiên cứu.
"Nhịp đều, nhịp tim nhanh, khoảng 160 lần/phút."
"Không thấy sóng P, sóng QRS bình thường. Có thể thấy sóng P ngược chiều."
Lục Thần nhanh chóng xem hết toàn bộ bản điện tâm đồ.
Đây là một bản điện tâm đồ điển hình của cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất (SVT)!
Cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất (SVT) là một loại rối loạn nhịp tim.
Bệnh này có thể gặp ở người bình thường và bệnh nhân mắc bệnh tim thực thể, có thể chữa khỏi hoàn toàn bằng phương pháp triệt đốt điện sinh lý!
Đây cũng là một trong số ít bệnh có thể chữa khỏi trong chuyên khoa tim mạch nội khoa.
Đồng thời Lục Thần cũng có một nghi vấn.
Tại sao hệ thống lại phán định bệnh nhân mắc "Cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất (SVT)" có màu sắc là màu xanh?
Khi cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất phát tác, nhịp tim sẽ tăng lên khoảng 160 lần mỗi phút.
Nhịp tim người bình thường là 60-100 lần/phút!
Nếu nhịp tim đạt tới 160 lần/phút, điều này có thể dẫn đến suy tim, nhồi máu cơ tim, thậm chí đột tử!
Vì vậy, dù màu sắc của thanh niên này không phải màu đỏ, thì ít nhất cũng phải là màu vàng chứ!
Dù sao thì tuyệt đối không phải màu xanh!
Ngay khi Lục Thần đang suy tư, máy theo dõi ECG bên giường đột nhiên phát ra tiếng cảnh báo!
"O...o...o...o..."
Tiếng cảnh báo có chút chói tai, Lục Thần lập tức tập trung nhìn.
Nhịp tim đã đạt tới 164 lần!
Hình sóng trên máy theo dõi trông giống hệt bản điện tâm đồ trong tay hắn.
Đây là cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất (PSVT) phát tác!
Tuy nhiên, điều khiến hắn hơi kỳ lạ là giám khảo bên cạnh không hề có bất kỳ động tác nào, đồng thời cũng không có chút nào căng thẳng.
Hơn nữa, màu sắc trên đầu bệnh nhân này vẫn là màu xanh!
Trong mắt Lục Thần lóe lên một tia tinh quang, trong lòng hắn đã có phán đoán của riêng mình.
Bệnh nhân này là bệnh nhân giả!
Tuyệt đối không thể nào là bệnh nhân thật!
Hình sóng nhịp nhanh trên thất trên máy theo dõi ECG, rất có thể là đã được ghi lại từ trước!
"Bác sĩ, tôi hơi hoảng hốt..."
Người thanh niên đột nhiên ôm ngực, lông mày nhíu chặt.
Anh diễn cũng giả quá rồi, Lục Thần có chút cạn lời.
Người có nhịp tim 160 lần/phút thì biểu cảm đâu có nhẹ nhàng như vậy!
Có lẽ, dù sao cũng nên phối hợp diễn xuất của anh ta.
"Có giống với triệu chứng mỗi lần phát tác trước đây không?" Lục Thần vội vàng hỏi.
"Vâng vâng, giống vậy." Người thanh niên nhẹ gật đầu, "Vậy thì phải làm sao bây giờ ạ?"
Lục Thần cười nhẹ, nói: "Đừng lo lắng, anh đang bị cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất (PSVT) phát tác."
"Tiếp theo, anh làm theo những động tác này của tôi."
"Được ạ, bác sĩ."
Nhịp nhanh trên thất không phải ưu tiên điều trị bằng thuốc, mà là thông qua kích thích thần kinh phế vị để ngăn chặn cơn nhịp nhanh trên thất phát tác!
"Nín thở và rặn sức."
"Kích thích họng để gây buồn nôn."
"Xoa bóp xoang cảnh, thử bên phải trước 10 giây, nếu không hiệu quả thì thử lại bên trái 10 giây, không được tăng áp lực đồng thời cả hai bên."
"Ép nhãn cầu, cũng là bên phải trước rồi bên trái sau, mỗi lần không quá 10 giây."
...
Sau khi thực hiện một loạt phương pháp kích thích thần kinh phế vị này, nhịp tim trên máy theo dõi ECG bắt đầu chậm rãi hạ xuống!
Từ 160 xuống 140, sau đó đến 110, cuối cùng ổn định ở 90!
Nếu không phải biết rõ đây là bệnh nhân giả, có lẽ Lục Thần còn sẽ có chút tự mãn.
Xác suất thành công khi ngăn chặn cơn nhịp nhanh trên thất phát tác bằng phương pháp kích thích thần kinh phế vị thực ra không quá cao.
Trong quá trình thực tập, Lục Thần cũng chỉ thấy thành công một lần mà thôi.
"Cảm ơn bác sĩ, tôi không còn hoảng hốt nữa." Người thanh niên vẻ mặt "kích động".
Lục Thần khẽ mỉm cười.
Hệ thống không hề tăng giá trị cảm ơn, độ hoàn thành của hệ thống cũng không tăng!
Lời cảm ơn này của anh cũng giả quá rồi!