"Anh, mấy kết quả kiểm tra này có vấn đề gì không?" Lục Văn Quân lo lắng hỏi.
"Tạm thời chưa phát hiện gì." Lục Văn Quốc lắc đầu, "Vẫn phải xem kết quả xét nghiệm máu nữa. Đợi có kết quả rồi bảo Tiểu Huệ gửi qua sau."
"Vâng." Lục Văn Quân gật đầu.
Lúc này, Lục Thần lại lấy điện thoại từ tay Lục Văn Quốc, lướt đến tấm hình điện tâm đồ.
"Ba, ba xem tấm điện tâm đồ này đi, con thấy nó hơi lạ." Lục Thần chỉ vào điện tâm đồ, đưa điện thoại đến trước mặt Lục Văn Quốc.
"Điện tâm đồ?" Lục Văn Quốc sững sờ, ông vẫn chưa xem kỹ điện tâm đồ.
Là một bác sĩ phẫu thuật khoa Ngoại tổng hợp, ông chỉ lướt mắt qua phần "Báo cáo cơ bản" của điện tâm đồ là nhiều.
Đó chính là kết quả phân tích tự động của máy điện tâm đồ.
"Tiểu Thần, đây không phải là block nhánh phải sao? Ba nhớ trên người bình thường cũng có thể có biểu hiện của block nhánh phải mà?" Lục Văn Quốc lại liếc nhìn điện tâm đồ, sau đó thăm dò trả lời.
Dù là một bác sĩ già nhiều năm kinh nghiệm, nhưng về phương diện điện tâm đồ, ông không dám qua loa chút nào.
Lục Văn Quốc nhớ, Lục Thần đã từng chỉ cần một ánh mắt là nhìn ra điện tâm đồ "nhịp nhanh thất đặc phát".
Đó là hình ảnh mà ngay cả phó chủ nhiệm khoa tim mạch cũng chẩn đoán sai.
Lục Văn Quân đứng bên cạnh ngẩn người.
Sao cậu lại có cảm giác ông anh cả của mình rất để tâm đến ý kiến của Tiểu Thần nhỉ?
Tiểu Thần tuy rất giỏi, đã giành giải nhất cuộc thi kỹ năng, nhưng dù sao cũng chỉ là một sinh viên.
Trong khi đó, ông anh Lục Văn Quốc của cậu đã lăn lộn trong ngành y bao nhiêu năm rồi!
Chẳng lẽ đây là ảo giác của mình?
"Ba à, đây đúng là hình ảnh của block nhánh phải." Lục Thần xoa cằm, "Nhưng ngoài block nhánh phải ra, vẫn còn điểm bất thường khác."
Lục Văn Quốc cầm điện thoại, lại một lần nữa xem xét cẩn thận.
Một lúc lâu sau.
Cuối cùng ông cũng nhìn ra chút bất thường, vội nói: "Trục điện tim lệch phải, block nhánh phải, thất phải cao điện áp, chuyển vị theo chiều kim đồng hồ. Còn có S1Q3T3, lẽ nào là hình ảnh giống với thuyên tắc phổi?"
Thuyên tắc phổi, một số bệnh nhân quả thực có triệu chứng hôn mê.
Nghe qua thì cũng khá giống.
Lục Thần nghe cha mình nói vậy, vẻ mặt cũng hơi sững lại, cậu thì lại không nhìn ra S1Q3T3 này.
Cậu nhìn lại điện tâm đồ rồi lắc đầu: "Đạo trình III không giống lắm."
Lục Văn Quốc gãi đầu, nhìn kỹ thì đạo trình III này đúng là không giống, là do ông hơi gượng ép mà thôi.
"Ba à, lát nữa xem thêm kết quả xét nghiệm đi." Lục Thần nói, "Kết hợp với kết quả xét nghiệm mới có thể đưa ra phán đoán chính xác hơn."
...
Tỉnh Hồ Trung, một huyện gần Giang Thành.
Bệnh viện Nhân dân huyện, khoa Cấp cứu.
Lương Huệ lo lắng nhìn vị bác sĩ khoa cấp cứu trước mặt.
"Bác sĩ Phó, có thể cho tôi chụp lại kết quả xét nghiệm máu của ba tôi được không ạ?"
Phó Thạc cau mày, "Chẳng phải tôi vừa mới giải thích cho cô một lần rồi sao?"
"Dạ, là do trong nhà tôi có người thân cũng làm bác sĩ, tôi chụp ảnh gửi cho anh ấy xem một chút." Lương Huệ vội vàng giải thích.
"Vậy... vậy được thôi."
Phó Thạc sợ nhất là gặp phải kiểu người nhà bệnh nhân có người thân làm bác sĩ, không chỉ đòi xem đủ loại báo cáo xét nghiệm, đôi khi còn can thiệp vào phác đồ điều trị.
"Người thân của cô làm bác sĩ ở đâu?" Phó Thạc bâng quơ hỏi.
"Cũng là bác sĩ ngoại khoa ở một bệnh viện huyện ạ." Lương Huệ suy nghĩ một lát rồi nói.
"Ồ." Phó Thạc gật đầu.
Anh ta thật sự không tin nổi một bác sĩ bệnh viện huyện lại có thể chẩn đoán từ xa ra nguyên nhân hôn mê của bệnh nhân.
Lương Huệ nhanh chóng chụp xong tất cả các tờ xét nghiệm, sau đó gửi cho Lục Văn Quân.
...
Tại một khu dân cư ở Giang Thành.
"Anh, em nhận được kết quả xét nghiệm rồi."
Lục Văn Quốc nhận lấy điện thoại.
Lần này trong ảnh không chỉ có kết quả xét nghiệm mà còn có cả hồ sơ bệnh án chi tiết.
Bệnh nhân nam, 64 tuổi, nhập viện vì hôn mê 2 giờ. Người nhà cho biết bệnh nhân là "người ăn chay trường nghiêm ngặt", không ăn trứng và các sản phẩm từ sữa. Tuy nhiên, gần đây bệnh nhân đột nhiên mệt mỏi rã rời, chán ăn không rõ nguyên nhân. Bệnh nhân không có tiền sử bệnh lý đặc biệt.
Khám lúc nhập viện: Tình trạng hôn mê, điểm GCS: 8–9 điểm. Huyết áp 132/67mmHg, nhịp tim 115 lần/phút, nhịp thở 24 lần/phút, BMI 16kg/m2. Khám tim, phổi, bụng không phát hiện bất thường.
Báo cáo xét nghiệm lúc nhập viện: Urê 6.84 mmol/L, Creatinine 263 mmol/L, Canxi 4.17 mmol/L, Phốt pho 0.14 mmol/L, Phosphatase kiềm 189 U/L, Albumin 38 g/L, Globulin 37 g/L. Canxi niệu 24 giờ là 286 mmol/24h.
Công thức máu, chức năng đông máu, chức năng tuyến giáp, kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA), kháng nguyên CEA (CEA), CA19-9 đều không thấy bất thường.
...
Lục Văn Quốc xem xong kết quả xét nghiệm, lập tức nói: "Dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân tạm thời ổn định, chức năng thận bất thường, nhưng mức độ bất thường này chắc sẽ không dẫn đến hôn mê đâu nhỉ?"
Nếu chức năng thận suy kiệt nghiêm trọng, có bệnh não do ure huyết cao thì có khả năng hôn mê.
Nhưng creatinine của bệnh nhân không phải quá cao, tạm thời không ủng hộ chẩn đoán này.
Lúc này, Lục Thần ở bên cạnh bổ sung: "Ông ấy còn bị tăng canxi huyết nữa."
Lục Văn Quốc lại lật xem chỉ số xét nghiệm, gật đầu: "Ừm, giá trị canxi máu bình thường là 2.25-2.75 mmol/L, của người này đúng là cao hơn một chút."
Lục Thần lắc đầu.
"Ba à, cái này không chỉ đơn thuần là cao hơn một chút đâu. Điện tâm đồ vừa rồi của ông ấy chính là block nhánh phải kèm theo khoảng QT rút ngắn 120ms, kết hợp với kết quả xét nghiệm, hoàn toàn phù hợp với biểu hiện của tăng canxi huyết."
"Con đã xem tất cả hồ sơ bệnh án, hiện tại đã loại trừ các trường hợp xuất huyết não, hôn mê do tăng áp lực thẩm thấu, hôn mê do hạ huyết áp, con thấy khả năng cao nhất chính là hôn mê do tăng canxi huyết."
"Hôn mê do tăng canxi huyết?" Lục Văn Quốc cau mày nói.
Lục Thần gật đầu, "Khi canxi máu lên đến khoảng 3-4, bệnh nhân sẽ có triệu chứng suy nhược tinh thần, mệt mỏi rã rời, điều này cũng có thể giải thích tại sao mấy ngày trước ông ấy lại có biểu hiện chán ăn."
"Canxi máu lên đến trên 4 thì có thể xuất hiện nói sảng, rối loạn tâm thần, còn khi gần đến 5 thì có thể dẫn đến hôn mê liên tục."
Nghe Lục Thần giải thích xong, Lục Văn Quốc vẫn có chút không dám tin.
Đến giờ ông vẫn chưa gặp trường hợp nào hôn mê do tăng canxi huyết.
Mà Lục Văn Quân ở bên cạnh thì càng kinh ngạc hơn.
Tiểu Thần nói đâu ra đấy, rành mạch rõ ràng.
Tuy cậu không hiểu nhiều, nhưng nhìn sắc mặt của anh cả, dường như ông cũng không nghĩ đến điều này.
Trình độ của một nghiên cứu sinh y khoa lại cao hơn trình độ bác sĩ bệnh viện huyện nhiều đến thế sao?
Lục Văn Quân suy nghĩ một chút rồi nói: "Tiểu Thần, cháu cứ nói đơn giản xem, nguyên nhân gì dẫn đến canxi máu cao đi."
Lục Thần chớp mắt, dừng lại một chút rồi nói tiếp: "Chẩn đoán phân biệt của tăng canxi huyết bao gồm khối u ác tính di căn xa, đa u tủy xương, cường cận giáp nguyên phát, bệnh sarcoidosis (u hạt) và ngộ độc vitamin D."
❀ Lời văn AI nhẹ trôi — Thiên Lôi Trúc cùng ta rong chơi ❀