Lục Thần đi đến giường số 18.
Phạm Chí Bình và cô trợ lý nhỏ Diêu Khiết đều đi theo sau anh.
Trên giường bệnh là một bệnh nhân nam khoảng bốn mươi tuổi.
Lục Thần nhìn thấy HP của ông ta thì sững sờ.
HP của ông ta chỉ có 51.
Lại một bệnh nhân nguy kịch!
Nhưng trông bệnh nhân lúc này không có vẻ gì là khó chịu cả.
Lục Thần bèn kiên nhẫn bắt đầu hỏi bệnh án.
Anh không thể cứ thế xông đến nói với bệnh nhân rằng bệnh của ông rất nặng được.
Khám bệnh vẫn phải theo trình tự, chỉ là trong lòng Lục Thần đã căng như dây đàn, luôn chú ý đến sự thay đổi tình hình của bệnh nhân.
...
Sau khi hỏi bệnh án theo quy trình, Lục Thần đã thu thập được thông tin sơ bộ của bệnh nhân.
Bệnh nhân, nam, 46 tuổi, nhập viện vì đau ngực đã 2 ngày.
Lại một bệnh nhân đau ngực!
Bệnh nhân khoa tim mạch, tuyệt đại đa số đều là đau ngực hoặc tức ngực.
"Chủ yếu là đau ở đâu? Ông chỉ cho tôi vị trí cụ thể xem nào." Lục Thần nói với bệnh nhân.
Bệnh nhân giơ tay phải lên, ngập ngừng một lúc rồi mới chỉ vào vùng ngực của mình: "Đau ở đây, đau cả một mảng."
Vị trí này là ở phần dưới xương ức.
"Ông cảm thấy tính chất cơn đau là gì? Ví dụ như là đau như kim châm, hay đau tức như đá đè, hay là đau như xé rách?"
"Cái này..." Bệnh nhân nhất thời không tìm được từ để diễn tả, "Cứ như có thứ gì đó đang kéo căng lồng ngực của tôi vậy."
"Lúc nào thì đau nhất?" Lục Thần hỏi tiếp.
"Hai ngày trước, lúc tôi đang làm việc thì bắt đầu đau, sáng nay 4 giờ lại bắt đầu đau, đau nhất chắc là khoảng 5 giờ sáng nay, sau khi dùng thuốc giảm đau ở khoa cấp cứu thì đã hết đau rồi."
"Lúc đau có vã mồ hôi không?"
Bệnh nhân vội vàng gật đầu: "Có vã mồ hôi!"
Lục Thần bắt đầu lo lắng.
Ở khoa tim mạch, có một câu nói dựa trên kinh nghiệm.
Bệnh nhân đau ngực mà vã mồ hôi thì thường chẳng phải bệnh nhẹ đâu!
Hơn nữa, kết hợp với chỉ số HP của bệnh nhân, tình hình của ông ta không thể lạc quan được.
...
Tiếp đó, Lục Thần lại hỏi thăm các tình huống khác.
Hóa ra, bệnh nhân có tiền sử bị zona thần kinh hơn nửa năm nay.
Lần đau ngực này phát tác, ông đã đi khám ở bệnh viện địa phương và được chẩn đoán là đau dây thần kinh liên sườn.
Sau khi điều trị triệu chứng và uống thuốc, triệu chứng đau ngực có thuyên giảm.
Nhưng vào 4 giờ sáng nay, bệnh nhân đột nhiên đau đến tỉnh giấc, sau khi đến bệnh viện địa phương, cơn đau kéo dài không thuyên giảm, lúc này mới đến Bệnh viện Kinh Hoa số 2.
Tiếp theo là kiểm tra thể chất lúc nhập viện.
Bệnh nhân tỉnh táo, cổ mềm, khám tim phổi bụng âm tính, hai chân không phù nề. Cũng không có dấu hiệu dương tính rõ ràng nào.
Vì vụ bệnh nhân bị hội chứng trái tim tan vỡ ngày hôm qua, Lục Thần còn đặc biệt hỏi về trạng thái tinh thần của bệnh nhân này, cũng không có vấn đề gì.
"Sư muội, cho bệnh nhân đo lại điện tâm đồ đi."
Mặc dù bệnh nhân đã mang theo một bản điện tâm đồ từ bệnh viện địa phương, và cũng đã làm điện tâm đồ ở khoa cấp cứu, cả hai bản đều bình thường, nhưng Lục Thần vẫn tuân theo nguyên tắc cẩn thận, cho bệnh nhân đo lại một lần nữa.
"Xẹt xẹt xẹt..."
Máy điện tâm đồ bắt đầu chạy giấy.
Lục Thần cầm lấy bản điện tâm đồ, Phạm Chí Bình cũng ghé đầu vào xem.
"Nhịp xoang, điện tâm đồ gần như bình thường."
Không khác gì những bản điện tâm đồ đã làm trước đó.
Lúc này, Diêu Khiết đứng bên cạnh nói: "Sư huynh, huyết áp của bệnh nhân hơi cao, 172/90mmHg."
"Đây là huyết áp tay phải, còn huyết áp tay trái thì sao?" Lục Thần cau mày hỏi.
"À, em chưa đo, để em đo tay trái." Diêu Khiết lại lấy máy đo huyết áp ra.
Với bệnh nhân cao huyết áp, bắt buộc phải đo huyết áp cả hai tay.
Diêu Khiết cầm ống nghe, quấn vòng bít cho bệnh nhân.
Bơm căng túi hơi.
Sau đó từ từ xả khí, nghe thấy tiếng đập đầu tiên là huyết áp tâm thu, khi tiếng đập biến mất là huyết áp tâm trương.
"Huyết áp bao nhiêu?"
Lục Thần thấy Diêu Khiết đo đi đo lại mấy lần mà vẫn chưa báo ra một con số chính xác.
Diêu Khiết tháo ống nghe ra, cau mày nói: "Sư huynh, em không biết có nghe nhầm không nữa, huyết áp tay trái của bệnh nhân chỉ có 140/72mmHg."
Lục Thần giật mình.
"Để anh đo thử xem."
Anh đeo ống nghe lên, quấn chặt vòng bít.
Bơm căng, xả khí.
Tiếng đập đầu tiên đúng là vang lên ở mốc 140.
"Không sai, huyết áp tâm thu là 140." Lục Thần đặt ống nghe xuống, liếc nhìn Phạm Chí Bình bên cạnh.
Cả hai đều nhìn thấy vẻ nặng nề trong mắt đối phương.
Đau ngực kéo dài không thuyên giảm, có tiền sử cao huyết áp.
Đồng thời huyết áp hai tay không bằng nhau.
Chẩn đoán bóc tách động mạch chủ gần như đã rõ mười mươi!
Động mạch chủ được cấu tạo bởi ba lớp, từ trong ra ngoài lần lượt là lớp nội mạc, trung mạc và ngoại mạc.
Huyết áp cao trong thời gian dài mà không được kiểm soát tốt, lớp nội mạc rất dễ bị rách. Một khi nội mạc bị rách, máu sẽ chảy vào giữa lớp nội mạc và ngoại mạc, trường hợp nhẹ sẽ hình thành lòng giả cục bộ, trường hợp nặng thì lòng giả có thể lan ra toàn bộ động mạch chủ.
Nếu huyết áp quá cao hoặc vận động mạnh, khiến lớp ngoại mạc bị vỡ, máu trong lòng giả sẽ ồ ạt chảy ra, bệnh nhân gần như không có khả năng sống sót.
Đây chính là một trong những sát thủ nguy hiểm nhất của khoa tim mạch – bóc tách động mạch chủ!
Nếu bệnh nhân không được cứu chữa kịp thời, tỷ lệ tử vong trong 24 giờ là 25%, trong 48 giờ là 50%, và trong 1 tuần là 70%.
Lúc này, trong lòng Lục Thần gần như đã chắc chắn với chẩn đoán "Bóc tách động mạch chủ".
Bởi vì bệnh nhân không chỉ có triệu chứng và dấu hiệu lâm sàng phù hợp, mà HP của ông ta cũng thấp hơn 60, đang ở trong trạng thái vô cùng nguy cấp.
...
Trở lại phòng làm việc của bác sĩ.
Lục Thần lập tức báo cáo toàn bộ tình hình bệnh nhân cho Tôn Quả Quả.
"Bóc tách động mạch chủ?! Để tôi đi xem bệnh nhân đã." Tôn Quả Quả đột ngột đứng dậy.
Nếu thật sự là bóc tách động mạch chủ, thì đây chính là một quả bom hẹn giờ!
Tôn Quả Quả đi đến phòng bệnh, kiểm tra lại bệnh nhân một lần nữa.
"Khả năng cao là bóc tách động mạch chủ." Tôn Quả Quả nói với Lục Thần, "Nhưng vẫn phải chụp CTA động mạch chủ để chẩn đoán xác định."
Bất kể biểu hiện lâm sàng giống đến đâu, để chẩn đoán xác định bất kỳ bệnh nào cũng đều cần có bằng chứng.
Đối với bóc tách động mạch chủ, bằng chứng đó chính là chụp CT cản quang động mạch chủ.
"Vâng." Lục Thần gật đầu.
Bệnh nhân có một người nhà đang chăm sóc, là vợ của ông.
Cuộc nói chuyện khá thuận lợi, người nhà đồng ý đi làm xét nghiệm.
Vì tình trạng bệnh nhân tương đối nguy kịch, Lục Thần đích thân đưa ông đi làm xét nghiệm.
Chuẩn bị xong máy theo dõi và hộp thuốc cấp cứu, Lục Thần đang định ra ngoài thì bị y tá Lưu gọi lại.
"Lục Thần, bệnh nhân làm xong xét nghiệm này là nợ viện phí rồi đấy. Sau này tiền thuốc đều phải ghi nợ, cậu tiện thể giục người nhà đóng tiền luôn nhé."
Lục Thần gật đầu đồng ý.
Bệnh nhân dùng bảo hiểm y tế nông thôn ở tỉnh khác, cần phải thanh toán trước rồi về mới được chi trả lại.
...
Đẩy bệnh nhân đến phòng CT.
Khi hình ảnh kết quả hiện lên trên máy tính, từ quai động mạch chủ cho đến động mạch chủ ngực của bệnh nhân đều có vết rách.
Không còn gì phải nghi ngờ, đây là bóc tách động mạch chủ type A theo phân loại Stanford, cần phẫu thuật khẩn cấp.
"Chúc mừng, độ hoàn thành nâng cấp hệ thống đã tăng!"
Lúc này, Lục Thần không có chút vui mừng nào.
Anh lập tức gọi điện cho Tôn Quả Quả, báo cáo kết quả xét nghiệm, sau đó cẩn thận chuyển bệnh nhân về giường, hộ tống ông trở về phòng bệnh.
Lục Thần sợ giữa đường lại xảy ra sự cố gì.
May mắn là, trên đường không có chuyện gì xảy ra, họ đã an toàn quay về khu 8 khoa Tim mạch.
Tôn Quả Quả đã mời khoa ngoại mạch máu đến hội chẩn gấp.
Loại phẫu thuật này liên quan đến ngoại khoa, can thiệp nội khoa thông thường đã không thể giải quyết được.
...
Bác sĩ khoa ngoại mạch máu đến rất nhanh.
"Trưởng khoa Trương, chuyển bệnh nhân sang khoa các anh nhé?" Tôn Quả Quả nhìn vị bác sĩ khoa ngoại tim mạch đến hội chẩn.
"Nếu muốn phẫu thuật thì chuyển sang khoa chúng tôi. Còn nếu không phẫu thuật thì chuyển khoa cũng vô nghĩa, chỉ là điều trị triệu chứng hạ áp thôi, về mảng này thì khoa nội các anh chuyên nghiệp hơn chúng tôi."
Ý kiến của bác sĩ hội chẩn rất rõ ràng.
Loại bóc tách type A này cần phẫu thuật khẩn cấp.
Nếu không phẫu thuật, chẳng khác nào mang một quả bom hẹn giờ trên người, có thể phát nổ bất cứ lúc nào!
Trưởng khoa Trương của khoa ngoại tim mạch viết xong ý kiến hội chẩn, đồng thời giải thích tình hình bệnh cho người nhà bệnh nhân xong thì rời đi.
...
Thuốc hạ huyết áp đã được dùng, việc tiếp theo là trao đổi với bệnh nhân về chuyện phẫu thuật.
Lục Thần đi theo Tôn Quả Quả đến phòng bệnh, gọi người nhà bệnh nhân ra ngoài hành lang.
Tôn Quả Quả lặp lại cuộc nói chuyện đã nói vô số lần với người nhà bệnh nhân.
"Nhất định phải phẫu thuật, không làm thì có thể chết bất cứ lúc nào!"
Vợ của bệnh nhân, trông có vẻ là người nông thôn nghèo khó, rưng rưng nước mắt hỏi Tôn Quả Quả: "Bác sĩ, chúng tôi dùng bảo hiểm y tế nông thôn, phẫu thuật hết bao nhiêu tiền ạ?"
Tôn Quả Quả ngập ngừng một chút rồi chậm rãi nói: "Bảo hiểm y tế nông thôn thì các vị phải tự trả tiền trước rồi về thanh toán sau. Nếu mọi việc thuận lợi, tổng chi phí nằm viện sẽ khoảng 200 nghìn, nhưng chị cứ đóng trước 100 nghìn, đủ tiền phẫu thuật là chúng tôi có thể làm trước để giữ mạng cho ông ấy."
Vợ bệnh nhân bật khóc, lục lọi trong túi hồi lâu, lôi ra mấy tờ mười nghìn, năm nghìn: "Chạy vạy hai ngày nay, nhà chúng tôi chỉ còn lại ngần này thôi."
Lục Thần nhìn qua, cộng lại còn chưa đủ 100 nghìn, thế này thì thiếu quá nhiều.
Tôn Quả Quả cũng hơi sốt ruột: "Các vị không có thẻ gì sao? Wechat, Alipay cũng được mà!"
Vợ bệnh nhân lại lục lọi trong túi một lúc lâu, móc ra một chiếc thẻ xe buýt.
Tôn Quả Quả sững người một lúc, nhìn người phụ nữ đã khóc như mưa, cô cắn môi nói: "Thế này đi, chị mau đi xoay tiền, chỉ cần có 50 nghìn thôi, tôi sẽ báo cáo giúp chị, tìm cách để chị chuyển khoa, giúp chị làm phẫu thuật!"
Vợ bệnh nhân có lẽ thật sự không có tiền, chỉ bất lực lắc đầu, không ngừng khóc.
Lục Thần và Tôn Quả Quả trong lòng thắt lại, đây đã là nỗ lực lớn nhất mà họ có thể làm.
Nếu như vậy mà vẫn không được thì họ thật sự lực bất tòng tâm.
...
Có lẽ tiếng khóc của người nhà quá bi thương, đã thu hút một người phụ nữ trung niên ở phòng bệnh bên cạnh.
Người phụ nữ nghe được toàn bộ câu chuyện, có lẽ nghĩ đến bệnh tình của người thân mình cũng đang nguy kịch, liền bước tới, cùng khóc vài giọt nước mắt, sau đó nói một câu đầy ác ý: "Bác sĩ bây giờ đúng là không có y đức!"
Lục Thần và Tôn Quả Quả đều hơi ngơ ngác.
Tự dưng lại bị vạ lây.
Chỉ nghe người phụ nữ này nói tiếp: "Bác sĩ ngày xưa ấy à, cứ phẫu thuật trước đã, cần gì biết anh có tiền hay không."
Tôn Quả Quả chưa kịp phản ứng, Lục Thần đã bình tĩnh lại, chậm rãi nói: "Tài khoản không có tiền thì thuốc mê cũng không lĩnh được, làm sao mà gây mê. Ông ấy có thể nằm đây truyền dịch điều trị đã là nhờ y tá trưởng dùng quyền hạn của mình để cho ông ấy ghi nợ điều trị rồi."
Người phụ nữ như không nghe thấy, một bên an ủi vợ bệnh nhân, một bên tiếp tục buông lời cay nghiệt: "Bác sĩ bây giờ đều chui vào trong lỗ tiền rồi! Ngày xưa bác sĩ già trong làng chúng tôi đều tự bỏ tiền túi ra cho người ta khám bệnh, bây giờ làm gì còn người tốt như vậy nữa, ai nấy cũng toàn một bụng ý đồ xấu xa!"
Tim Lục Thần chìm xuống đáy cốc.
Anh đứng thẳng trước mặt người phụ nữ, rút điện thoại ra.
Người phụ nữ giật mình, tưởng Lục Thần định đánh mình.
Nhưng nghĩ lại đây là bệnh viện, xung quanh có bao nhiêu người, còn có camera, nên cũng không yếu thế, trừng mắt nhìn lại.
Lúc này, Lục Thần giơ điện thoại lên, mở ứng dụng Alipay Yu'ebao.
Liếc nhìn số dư, anh vội vàng thoát ra, mở lại mục cho vay.
Lục Thần nghiến răng nói: "Chị gái à, chị nói đúng lắm, tôi đúng là phải làm một bác sĩ có y đức. Hay là thế này nhé, một bác sĩ nghèo như tôi cũng chẳng có tiền gì, ở đây có hạn mức vay 30 nghìn, tôi vay hết ra cho bà ấy mượn trước. Chị đã có lòng tốt như vậy, hay là góp nốt 20 nghìn còn lại đi, chúng ta cùng nhau làm việc tốt cứu người, được không?"
Người nhà bệnh nhân nghe vậy, hai mắt sáng lên, đầy hy vọng nhìn người phụ nữ.
Miệng người phụ nữ giật giật, chân bất giác lùi lại phía sau.
Vợ bệnh nhân tiến một bước về phía người phụ nữ, lau nước mắt, định mở miệng nói gì đó.
Người phụ nữ sợ quá, đẩy mạnh vợ bệnh nhân ra rồi lầm bầm chửi mấy câu, nhanh chóng biến mất ở hành lang phòng bệnh.
✣ Cộng đồng dịch giả AI ✣ Thiên Lôi Trúc — niềm tin và sáng tạo