Lý Dao mặt không đổi sắc, loại bệnh nhân này cô gặp nhiều rồi, kiên nhẫn giải thích: "Đầu tiên, chỉ cần anh muốn nhổ răng, trước phẫu thuật không chỉ cần hạ huyết áp mà còn phải làm điện tâm đồ thường quy để đánh giá tình trạng tim mạch; thứ hai, đau răng không nhất thiết là vấn đề của chính răng, mà còn có thể là cơn đau do bệnh tim gây ra."
"À? Tôi nghe nói bệnh tim thường là đau ngực, hoặc khó chịu ở ngực, chẳng lẽ bệnh tim vẫn có thể dẫn đến đau răng sao?"
Ánh mắt người đàn ông hiện lên chút nghi hoặc.
"Với lại, tôi trước giờ chưa từng bị bệnh tim, bố mẹ cũng không có bệnh tim mà!"
Lý Dao khẽ lắc đầu: "Bệnh tim khởi phát cấp tính, không nhất thiết phải có tiền sử bệnh án nào. Hơn nữa, nhiều bệnh không chỉ có một triệu chứng. Một phần nhỏ bệnh nhân mắc bệnh động mạch vành lại biểu hiện bằng cơn đau răng! Vì vậy, bây giờ anh không chỉ cần hạ huyết áp mà còn cần làm một điện tâm đồ để loại trừ bệnh tim."
"Vậy thì làm một cái đi!" Người phụ nữ bên cạnh lập tức nói, "Cái điện tâm đồ này cũng không đắt, chúng ta cứ làm một cái, coi như mua sự an tâm. Có vấn đề thì chúng ta giải quyết, không có vấn đề thì tốt nhất!"
Người đàn ông không để ý đến người phụ nữ, mà quay sang nói với Lý Dao: "Bác sĩ, chỉ cần huyết áp của tôi hạ, điện tâm đồ không có vấn đề, vậy là có thể nhổ răng đúng không?"
"Ừm." Lý Dao gật đầu, "Huyết áp ổn định, tim không có vấn đề, vậy thì có thể nhổ răng!"
"Được, vậy tôi đi làm điện tâm đồ!"
Thấy bệnh nhân đồng ý, Lục Thần lập tức in đơn yêu cầu điện tâm đồ và đơn thuốc hạ huyết áp.
"Vậy anh mau đi đi." Lý Dao nói, "Phòng điện tâm đồ ở tòa nhà bên cạnh."
Bệnh nhân và người nhà gật đầu, sau đó cùng rời khỏi phòng khám.
...
Bệnh nhân đi rồi, Lý Dao tán thưởng liếc nhìn Lục Thần.
"Không tệ, hỏi bệnh sử khá cẩn thận. Với những bệnh nhân đau răng thế này, tuyệt đối không nên quên hỏi tiền sử bệnh tim. Nhiều bệnh nhân bệnh tim không nhất thiết đau ngực, rất có thể là đau răng, đau họng, đau vai, thậm chí là đau đầu!"
Bản thân tim không có dây thần kinh cảm giác đau.
Một khi cơ tim thiếu máu do bệnh động mạch vành, sẽ tích tụ nhiều chất chuyển hóa, như axit lactic và các chất khác.
Những chất chuyển hóa này kích thích thần kinh thực vật của tim, tín hiệu kích thích truyền đến trung tâm tủy sống thông qua thần kinh thực vật.
Các đoạn tủy sống nhận tín hiệu ở mỗi người có thể hơi khác nhau, vì vậy triệu chứng đau do bệnh động mạch vành cũng khác biệt.
Vì thần kinh thực vật của tim thường truyền tín hiệu đến đoạn tủy sống ở ngực trái và đoạn tủy sống cảm giác của chi trên bên trái, nên đa số bệnh nhân động mạch vành biểu hiện đau ở ngực trái hoặc chi trên bên trái.
Nhưng nếu đoạn tủy sống nhận tín hiệu của thần kinh thực vật tim hơi cao, có thể biểu hiện là đau răng, đau hàm.
Tương tự, nếu đoạn tủy sống nhận tín hiệu khá thấp, có thể biểu hiện là đau thượng vị, dễ bị nhầm là triệu chứng bệnh đường tiêu hóa.
Một số người cũng có thể biểu hiện là đau vai hoặc lưng.
Lục Thần gật đầu, "Vâng, em biết rồi, cô giáo."
Dù thời gian lâm sàng của cậu ấy rất ngắn, nhưng số bệnh nhân tim mạch cậu gặp phải không ít.
Các loại triệu chứng bệnh kỳ lạ, cũng có thể là nhồi máu cơ tim!
Mỗi bệnh nhân không thể chỉ dựa vào các triệu chứng điển hình trong sách giáo khoa để chẩn đoán, vì vậy tuyệt đối không thể loại trừ những bệnh và triệu chứng hiếm gặp.
...
Xử lý xong bệnh nhân này.
Đây đã là bệnh nhân cuối cùng của Lý Dao trong buổi sáng hôm nay.
Hiện tại là mười một giờ, Lý Dao đã ngừng khám bệnh, người khác không thể đăng ký khám bệnh của cô ấy nữa.
"Chúng ta ngồi thêm nửa tiếng nữa là tan ca. Bây giờ không khám bệnh nhân mới, nhưng buổi sáng có một số bệnh nhân cần xem kết quả xét nghiệm." Lý Dao nói, "Chúng ta đợi họ."
Lục Thần khẽ gật đầu, ngoan ngoãn ngồi cạnh Lý Dao như một học sinh.
"Dạo này ở khoa thế nào?" Lý Dao đột nhiên hỏi.
"Cũng ổn ạ, tuy hơi bận nhưng em học được không ít kiến thức." Lục Thần nói.
"Nghe nói em còn tự học siêu âm tim?" Lý Dao cười cười, "Thật không dễ dàng chút nào nhỉ? Bình thường lâm sàng bận rộn như vậy, còn có thời gian đi học kỹ thuật siêu âm, khó thật."
Lục Thần cười nói: "Em cũng chỉ biết sơ sơ thôi ạ, còn nhiều mặt cắt tim em vẫn chưa nhìn rõ."
"Ừm, khiêm tốn là tốt." Lý Dao nói, "Đợi em đi luân chuyển ở CCU, em sẽ có thiết bị siêu âm chuyên nghiệp, em có thể thực hành bất cứ lúc nào."
Hiện tại ở khoa Nội Tim mạch, máy siêu âm đơn giản là loại cầm tay nhỏ gọn.
Máy siêu âm tim chuyên nghiệp có thể phán đoán bệnh tình của bệnh nhân chính xác hơn.
"Cô giáo, chắc còn lâu nữa em mới đi CCU ạ." Lục Thần nói.
Lý Dao hỏi: "Ừm, đợt tới em luân chuyển khoa nào?"
"Nửa tháng nữa, chắc là đi khoa Cấp cứu." Lục Thần suy nghĩ một chút rồi nói.
"Nhanh vậy đã đi cấp cứu rồi sao?" Lý Dao sững sờ, "Cứ tưởng em sẽ đi hô hấp hoặc tiêu hóa chứ! Nhưng đi cấp cứu cũng tốt, rèn luyện một chút, sau này sẽ có nhiều lợi ích cho em."
Trong lúc hai người đang nói chuyện, bệnh nhân đau răng lúc nãy đã quay lại.
Cùng anh ta vào phòng khám, ngoài vợ anh ta còn có một bác sĩ trẻ mặc áo blouse trắng.
"Chủ nhiệm Lý, đây là bệnh nhân của cô phải không ạ?" Bác sĩ trẻ với vẻ mặt lo lắng bước tới, trên tay còn cầm một bản điện tâm đồ.
"Là bệnh nhân của tôi." Nhìn biểu cảm của cậu ta, sắc mặt Lý Dao cũng trầm xuống.
Chẳng lẽ thật sự là bệnh tim sao?
"Chủ nhiệm Lý, vậy cô xem điện tâm đồ nhanh đi ạ." Bác sĩ trẻ đưa điện tâm đồ cho Chủ nhiệm Lý.
Lý Dao cúi đầu xem, Lục Thần cũng ghé đầu lại gần.
"Các đạo trình thành trước đều ST chênh lên!"
Trong lòng hai người đều giật mình.
Không kiểm tra thì thôi, kiểm tra rồi mới giật mình!
Điện tâm đồ của bệnh nhân biểu thị, các đạo trình trước ngực có đoạn ST chênh lên rộng.
Khó trách bác sĩ phòng điện tâm đồ muốn đích thân đưa bệnh nhân đến.
Hiện tại có khả năng nhồi máu cơ tim cấp thành trước!
Lý Dao lập tức nói với bệnh nhân: "Điện tâm đồ có vấn đề, chúng tôi nghi ngờ có khả năng nhồi máu cơ tim cấp tính!"
Người đàn ông nghe xong liền vội vàng: "Các cô không đùa chứ, tôi... tôi bị nhồi máu cơ tim sao?"
Vợ bệnh nhân bên cạnh cũng có chút bối rối.
"Chú ơi, chú đừng kích động." Lục Thần mau chóng tiến lên nói, "Chúng cháu bây giờ chỉ là nghi ngờ, chú cần nhập viện để kiểm tra thêm."
Lúc này, bác sĩ phòng điện tâm đồ lấy ra một bản đăng ký chuyển viện khẩn cấp, nhờ Lý Dao ký tên.
Người đàn ông nhất thời lại có chút do dự, "Tôi cảm thấy hình như không đau lắm, nhất định phải nhập viện sao?"
Lý Dao hít sâu một hơi, nén lại sự sốt ruột, chậm rãi nói: "Tôi nói thẳng nhé, tình huống của anh bây giờ, nếu một khi chẩn đoán xác định là nhồi máu cơ tim cấp tính, thì sẽ rất nguy hiểm."
Nói xong, Lý Dao còn nhìn vợ bệnh nhân.
"Nhồi máu cơ tim cấp tính, nguy cơ đột tử rất cao!"
Người phụ nữ vội vàng gật đầu: "Bác sĩ, tôi chụp ảnh cái điện tâm đồ này, gửi cho người nhà có học y xem."
"Chụp ảnh không vội, bây giờ quan trọng nhất là nhanh chóng nhập viện, hoàn thiện các kiểm tra liên quan. Nếu đúng là nhồi máu cơ tim, sẽ cần phẫu thuật cấp cứu!" Lý Dao trầm giọng nói.
Lục Thần cũng không ngừng nhấn mạnh với bệnh nhân và người nhà về mức độ nguy hiểm của nhồi máu cơ tim!
"Bác sĩ, vậy cô nói bây giờ phải làm gì?" Người phụ nữ cắn môi, giữa hàng lông mày lộ vẻ u sầu.
"Bây giờ chuyển sang khoa Cấp cứu, để khoa Cấp cứu cử y tá và bác sĩ đi cùng hai người đến khoa CCU nhập viện." Lý Dao nói.
Mặc dù tòa nhà phòng khám cách khu nội trú số 8 chỉ vài trăm mét, nhưng không biết chừng trong thời gian đó sẽ xảy ra chuyện gì.
Gặp phải bệnh nhân cấp cứu thế này, nhất định phải có y tá, bác sĩ khoa Cấp cứu đi kèm.
"Vậy thì nghe các cô, nhập viện đi!" Người phụ nữ gật đầu nói.
Sau khi bệnh nhân và người nhà đồng ý, Lục Thần liền đưa hai người đến khoa Cấp cứu.
Sau khi bàn giao bệnh tình với bác sĩ khoa Cấp cứu, bác sĩ trực ban khoa Cấp cứu lập tức cảnh giác, cho bệnh nhân làm xét nghiệm sàng lọc Troponin.
Sau ba phút, kết quả ra.
Troponin dương tính!
Chẩn đoán xác định nhồi máu cơ tim!
Khoa Cấp cứu lập tức cử bác sĩ và y tá, mang theo dụng cụ cấp cứu, đưa bệnh nhân đến CCU!
...
Phía tòa nhà phòng khám.
Lục Thần và Lý Dao nhận được tin này, đều thở phào nhẹ nhõm.
Cuối cùng cũng có thể yên tâm tan ca.
"Sắp tan ca rồi."
Lý Dao cười cười, cô đột nhiên lấy ra một phong bì từ chiếc túi xách luôn mang theo bên mình, rồi đưa cho Lục Thần.
Lục Thần vô thức nhận lấy phong bì, khựng lại một chút, rồi mới kịp phản ứng.
Chà, một phong bì dày cộp!