Thăm khám xong, Mẫn Linh lại hết lời khen ngợi Lưu Tân Tùng.
Điều này khiến cô sư muội có chút ngại ngùng.
Đợi mọi người đi hết, cô vội vàng đến bên cạnh Lục Thần, cúi đầu nói khẽ: "Sư huynh, xin lỗi anh, em... em không biết, nên chỉ có thể nói lại những gì anh đã dặn thôi."
Lục Thần mỉm cười, lắc đầu: "Không sao, chỉ cần em tự mình hiểu được ý nghĩa của những chẩn đoán phân biệt đó là được rồi."
"Dạ... Có một vài cái em vẫn chưa hiểu lắm, nhưng sau này em nhất định sẽ tìm hiểu kỹ!" Lưu Tân Tùng siết chặt nắm tay nhỏ.
"Được, vậy ngày mai anh sẽ kiểm tra em đấy nhé!" Lục Thần nói.
"Hả? Sư huynh anh..." Lưu Tân Tùng bĩu môi.
Sư huynh Lục Thần cũng hỏi thật à... Nàng chỉ nói bừa thôi mà!
...
Thăm khám xong, Lục Thần bắt đầu ra y lệnh và viết bệnh án trong ngày.
Bệnh nhân đông, khối lượng công việc cũng nhiều hơn không ít.
Nhưng mấy sinh viên thực tập tạm thời vẫn chưa thể đảm đương những công việc này, Lục Thần chỉ có thể đích thân ra tay, đồng thời kiên nhẫn chỉ dạy cho họ.
Cốc Tân Duyệt ở một tổ khác trong khu 1, trong tổ của cô có hai nghiên cứu sinh, một người trong đó còn là sư huynh nghiên cứu sinh năm ba.
Lục Thần thấy Cốc Tân Duyệt cũng bận tối mắt tối mũi, liên tục đi đi lại lại giữa các phòng ban và văn phòng.
Cả buổi sáng, mọi người gần như không được nghỉ ngơi chút nào.
Gần đến giờ nghỉ trưa.
Một cô y tá vội vã đi tới.
"Bác sĩ tổ thầy Thôi có ở đây không, giường 31 của các anh không khỏe, mau đến xem đi!"
Tổ thầy Thôi, vừa hay chính là tổ của Cốc Tân Duyệt.
Chỉ thấy Cốc Tân Duyệt lập tức đứng dậy, "Tôi là người của tổ thầy Thôi, tôi đến ngay!"
Thầy Thôi tối qua trực đêm, hôm nay đã về sớm, trong tổ chỉ còn lại Cốc Tân Duyệt và mấy sinh viên thực tập khác.
"Lão Cốc, vậy tôi đợi cô nhé." Lục Thần nói với Cốc Tân Duyệt.
Hai người họ đã hẹn trước, trưa nay sẽ cùng đi nhà ăn dùng bữa.
Cốc Tân Duyệt còn định thỉnh giáo Lục Thần một chút về chuyện nghiên cứu lâm sàng.
"Được, tôi đi xem bệnh nhân trước đã." Nói xong, Cốc Tân Duyệt vội vã rời khỏi văn phòng.
Khoảng năm phút sau, Cốc Tân Duyệt cau mày trở về văn phòng.
Khi đi ngang qua chỗ Lục Thần, cô dừng bước, nói: "Lục Thần, cậu đi ăn cơm trước đi, bệnh nhân này khá phiền phức, chắc tôi chưa tan làm ngay được đâu."
"Bệnh nhân sao vậy?" Lục Thần thắc mắc.
Bệnh nhân khoa nội tiết phần lớn đều là vấn đề về đường huyết.
Ngoại trừ một số ít bệnh nhân nhiễm toan ceton do đái tháo đường, tình trạng của những bệnh nhân khác dù sao cũng không khẩn cấp đến thế.
Cốc Tân Duyệt vừa đi về chỗ ngồi của mình, vừa nói: "Một bệnh nhân nhiễm toan ceton do đái tháo đường nhập viện hôm qua, lúc nhập viện đường huyết là 33.8 mmol/L, sáng nay kiểm tra thì đường huyết đã giảm, đường huyết ngẫu nhiên chỉ khoảng 14 mmol/L, nhưng ông ấy cứ kêu chướng bụng, mà triệu chứng lại ngày càng nặng thêm, bây giờ càng lúc càng chướng!"
Lục Thần khẽ nhíu mày.
Đường huyết cao hơn 30 đã giảm xuống, nhưng bệnh tình lại nặng thêm?
Đây là lý lẽ gì vậy?
Đúng là kỳ lạ thật.
"Bệnh nhân có đau bụng, buồn nôn, nôn mửa gì không?" Lục Thần thuận miệng hỏi.
"Không." Cốc Tân Duyệt lắc đầu, "Ngoài chướng bụng ra thì mọi thứ đều ổn. Tôi đã báo cho bác sĩ trực trưa rồi, anh ấy sắp tới ngay, xem anh ấy xử lý thế nào."
"Vậy tôi vẫn đợi cô, ăn cơm cũng không vội." Lục Thần nói.
Chủ yếu là anh muốn xem thử bệnh nhân "kỳ lạ" này.
Đường huyết giảm, nhưng triệu chứng lại nặng thêm!
Lục Thần mở hồ sơ bệnh án của bệnh nhân ra.
Bệnh nhân nam, 59 tuổi.
Nhập viện vì "khó thở, tức ngực, khó chịu vùng thượng vị nửa ngày".
Bệnh nhân hôm qua sau khi uống 500g rượu trắng thì xuất hiện khó thở, không thể nằm ngửa, kèm theo các triệu chứng như buồn nôn, nôn mửa, đã đến khoa cấp cứu của Bệnh viện Kinh Hoa số 2, kiểm tra đường huyết là 32.1 mmol/L, chẩn đoán nhiễm toan ceton do đái tháo đường, liền được đưa vào khoa nội tiết điều trị nội trú.
Tiền sử bệnh: Tăng huyết áp, đái tháo đường 10 năm, điều trị không đều đặn, dùng thuốc hạ đường huyết, thuốc hạ huyết áp không liên tục.
Khám lúc nhập viện: Thân nhiệt 36.6℃, mạch 142 lần/phút, nhịp thở 28 lần/phút, huyết áp 140/80mmHg, nghe tim phổi bụng không có dấu hiệu bất thường.
Sau khi nhập viện hôm qua, dựa theo nguyên tắc điều trị nhiễm toan ceton do đái tháo đường, đã cho truyền tĩnh mạch insulin liều nhỏ, tích cực bù dịch, bổ sung kali và các phương pháp điều trị khác.
"Đường huyết của bệnh nhân đang có xu hướng giảm dần, đến sáng nay đã gần về mức bình thường." Lục Thần cau mày nói, "Tại sao triệu chứng lại đột ngột nặng thêm?"
Lúc này, bác sĩ trực trưa đi tới, chính là Lâu Kiệt.
"Giường bệnh nào không khỏe?" Lâu Kiệt đứng ở cửa văn phòng nói.
"Thưa thầy, là giường 31 của tổ thầy Thôi ạ." Cốc Tân Duyệt lập tức đứng dậy, đi đến bên cạnh Lâu Kiệt.
"Bệnh nhân bị gì vậy?" Lâu Kiệt hỏi.
"Nhiễm toan ceton do đái tháo đường ạ." Cốc Tân Duyệt nói.
"Được, cô đi cùng tôi đến xem bệnh nhân." Lâu Kiệt gật đầu.
"Vâng."
Sau đó, Cốc Tân Duyệt liền cùng Lâu Kiệt đi đến giường bệnh.
Lục Thần vẫn ở trong văn phòng, cau mày xem xét tài liệu bệnh án của bệnh nhân.
Anh chú ý thấy, bệnh nhân hôm qua còn chụp CT ngực và bụng.
Lục Thần lập tức mở hình ảnh CT của bệnh nhân ra.
Rất nhiều bác sĩ khi xem CT, phản ứng đầu tiên là xem báo cáo kết quả.
Nhưng Lục Thần thì khác, anh muốn xem hình ảnh CT trước, sau đó mới xem báo cáo của bác sĩ khoa Chẩn đoán hình ảnh.
Nếu không, việc xem báo cáo với một kết luận có sẵn trong đầu rất dễ bị ảnh hưởng bởi phán đoán của người khác.
"Đây là một ít tràn dịch màng phổi... còn có một lượng rất nhỏ dịch cổ trướng."
Mặc dù người bình thường cũng có thể có một lượng rất nhỏ dịch màng phổi, nhưng người này lại đồng thời có cả tràn dịch màng phổi và dịch cổ trướng.
Lục Thần không khỏi xem trọng vấn đề này.
Ngoài ra, bệnh nhân còn bị gan nhiễm mỡ.
Hệ thống đường mật và hai bên hố chậu thận không thấy bất thường.
"Xung quanh tuyến tụy của bệnh nhân... hình như có vẻ hơi mờ..." Lục Thần lẩm bẩm.
Kiểu hiển thị không rõ ràng này rất khó phân biệt là do có tổn thương bệnh lý, hay là do máy quét không đều gây ra.
Lục Thần liếc qua bản báo cáo CT.
Chỉ báo cáo có một ít tràn dịch màng phổi, một lượng rất nhỏ dịch cổ trướng và gan nhiễm mỡ, hoàn toàn không mô tả về phần tuyến tụy.
Tuyến tụy không có vấn đề gì sao?
Không gặp trực tiếp bệnh nhân, Lục Thần cũng không thể đưa ra quyết định.
Anh liền đứng dậy, đi đến phòng bệnh giường 31.
...
Lúc này, Lâu Kiệt đang ở trước giường bệnh, tiến hành khám bụng cho bệnh nhân.
"Chỗ này có đau không?"
Bệnh nhân lắc đầu: "Không đau."
"Vậy ông chú ý nhé, lát nữa tôi bỏ tay ra, xem ông có đau không."
"Vẫn không đau." Bệnh nhân vẫn lắc đầu.
"Bụng bệnh nhân mềm, ấn không đau, cũng không có phản ứng dội." Lâu Kiệt nói, "Ông cảm thấy chướng bụng có lẽ là do nằm trên giường một hai ngày không hoạt động, bụng hơi đầy hơi thôi, cứ quan sát xem sao, chắc không có vấn đề gì lớn đâu."
Lúc này, Lục Thần lại đang chăm chú nhìn vào thanh HP trên đầu bệnh nhân.
52(--)!
Đây là hai dấu trừ lận đó!
Nếu bệnh nhân chỉ bị nhiễm toan ceton do đái tháo đường, sau khi hạ đường huyết, bù dịch, bệnh tình sẽ dần ổn định, xu hướng thay đổi của HP cũng phải là (+) chứ!
Sao bây giờ lại là hai dấu (--) thế này?..