Chương 440: Cậu chẳng biết xem phim gì cả!
"Dì ơi, cháu thấy dì từng chụp CT ngực ở Bệnh viện Trung tâm thành phố, dì có mang phim theo không ạ?" Lục Thần hỏi.
"Có mang, có mang."
Dì Vương vội vàng ngồi xổm xuống, lấy một chiếc túi màu trắng từ trong ngăn kéo dưới gầm tủ đầu giường.
Lục Thần mỉm cười, nhận lấy chiếc túi rồi rút ra một tấm phim CT ngực còn mới tinh.
Đối chiếu ngày tháng, đúng là tấm phim chụp từ một tuần trước.
Lục Thần cẩn thận xem xét phim CT ngực, phát hiện phổi của bệnh nhân ngoài một vài dấu hiệu nhiễm trùng ra thì không có bất kỳ điểm bất thường nào khác.
"Ca bệnh này đúng là không đơn giản rồi," Lục Thần thầm nghĩ.
Nhìn qua thì có vẻ là hen phế quản đơn thuần, nhưng tại sao hiệu quả điều trị lại không tốt?
Bởi vì bệnh viện tuyến dưới đã điều trị hen phế quản cho bệnh nhân một cách toàn diện, nên điều đầu tiên Lục Thần nghĩ đến là liệu có phải một căn bệnh khác đã gây ra cơn hen suyễn này không?
"Bác sĩ, cậu... cậu còn chuyện gì khác không?"
Dì Vương hỏi.
Lục Thần lắc đầu: "Cảm ơn dì đã hợp tác, cháu hỏi xong rồi ạ."
Anh trả lại phim CT ngực cho dì Vương.
"Vậy bệnh của tôi..."
Lục Thần ngập ngừng: "Tạm thời vẫn chưa rõ, cần phải kiểm tra thêm. Lát nữa bác sĩ cấp trên của tôi sẽ đến khám cho dì."
Đối với ca bệnh này, nhất thời Lục Thần thật sự không có bất kỳ ý tưởng nào.
"Được, vậy cảm ơn bác sĩ nhé."
Lục Thần khẽ gật đầu, sau đó rời khỏi phòng bệnh.
...
Vừa mới đến khoa Hô hấp đã gặp phải bệnh nhân đầu tiên có chút hóc búa.
Lục Thần cũng trở nên hứng thú.
Hai tháng qua, ngày nào anh cũng ru rú trong phòng mổ, thật sự quá buồn tẻ và nhàm chán.
Trở lại phòng làm việc của bác sĩ.
Phạm Ngọc Tinh đã ngồi trước máy tính, trông bộ dạng của cô ấy, có lẽ là đang đợi Lục Thần.
"Tình hình bệnh nhân thế nào?"
Lục Thần vừa ngồi xuống, Phạm Ngọc Tinh liền hỏi.
"Nghi ngờ hen phế quản cấp tính khởi phát..."
Lời của Lục Thần còn chưa dứt, Phạm Ngọc Tinh đã ngắt lời: "Tôi không bảo cậu nói chẩn đoán, nói bệnh tình!"
Lục Thần nhíu chặt mày, liếc nhìn Phạm Ngọc Tinh, cô giáo này tính cách đúng là kỳ quặc thật.
Tuy nhiên, anh vẫn tiếp tục nói: "Bệnh nhân nữ, 43 tuổi, nhập viện vì ho, khạc đờm kèm khó thở 5 ngày..."
Lục Thần tóm tắt lại bệnh án một lượt.
"Chẩn đoán hen phế quản ở đâu, dùng thuốc gì điều trị?" Phạm Ngọc Tinh hỏi.
"Đã nằm ở Bệnh viện Trung tâm thành phố một tháng, được cho dùng hormone, thuốc chống co thắt, chống nhiễm trùng, nhưng hiệu quả đều không tốt lắm."
Sau khi Lục Thần nói xong, Phạm Ngọc Tinh không nói gì thêm, cô cầm ống nghe của mình rồi rời khỏi phòng làm việc.
Lục Thần thấy vậy cũng vội đi theo sau cô.
...
Một lần nữa quay lại phòng bệnh.
Bệnh nhân đã nằm trên giường.
Vừa bước vào phòng bệnh, cách giường bệnh chỉ nửa mét đã có thể loáng thoáng nghe thấy tiếng thở khò khè của bệnh nhân.
Phạm Ngọc Tinh đi đến trước giường bệnh, hỏi lại bệnh sử một lần nữa.
Lần này, cô còn hỏi thêm về tiền sử bệnh nghề nghiệp, có từng tiếp xúc với bụi bẩn hay không.
Bệnh nhân đều trả lời từng câu hỏi, bà không có bất kỳ tiền sử bệnh nghề nghiệp hay phơi nhiễm nào khác.
"Cậu đã xem y lệnh điều trị của bệnh nhân ở Bệnh viện Trung tâm thành phố chưa?" Phạm Ngọc Tinh đột nhiên hỏi.
"Xem rồi ạ." Lục Thần gật đầu.
"Có ý kiến gì không?"
Lục Thần khẽ nhíu mày: "Nếu xét từ chẩn đoán hen phế quản hiện tại, thì phương pháp điều trị của Bệnh viện Trung tâm thành phố về cơ bản đều đã đúng hướng."
"Vậy tại sao điều trị trước đó lại không hiệu quả?" Phạm Ngọc Tinh hỏi tiếp, "Nguyên nhân là gì?"
Lục Thần lắc đầu, nói nhỏ: "Tạm thời chưa rõ, nhưng sơ bộ xem xét, thứ nhất có thể là liều lượng thuốc và liệu trình chưa đủ; thứ hai là chẩn đoán hen phế quản trước đó đã sai!"
Chẩn đoán sai lầm cũng chỉ là suy đoán hiện tại của anh mà thôi.
Giữa đồng nghiệp với nhau không nên xem thường nhau, vì vậy Lục Thần nói rất nhỏ, tránh để người nhà bệnh nhân nghe thấy.
Phạm Ngọc Tinh nghe Lục Thần nói vậy, lông mày hơi nhướng lên, trong lòng có chút bất ngờ.
Không ngờ cậu sinh viên này cũng có chút năng lực.
"Dựa vào kết quả kiểm tra hiện tại của bệnh nhân, ngoài hen phế quản, cậu còn nghĩ đến chẩn đoán nào khác không?" Phạm Ngọc Tinh hỏi.
Lục Thần lại khẽ lắc đầu: "Tạm thời cháu vẫn chưa rõ ạ."
Khoa Hô hấp không phải là chuyên khoa chính của anh, tự nhiên không thể nào thông thạo như cá gặp nước giống như ở khoa Tim mạch được.
Phạm Ngọc Tinh không nói nhiều, quay đầu nói với bệnh nhân: "Bà lấy tất cả các kết quả kiểm tra đã làm ở Bệnh viện Trung tâm thành phố ra đây."
"Được." Bệnh nhân nghe vậy, lại lấy tấm phim CT ngực ra đưa cho Phạm Ngọc Tinh.
Phạm Ngọc Tinh nhẹ nhàng nhận lấy, cầm lên trước mặt, xem xét cẩn thận.
Hình ảnh CT được chia thành 16 lát cắt, 64 lát cắt, chủ yếu là do độ phân giải khác nhau.
Có thể hiểu đơn giản, CT 16 lát cắt là cắt ngang phổi 16 nhát.
Còn CT 64 lát cắt là cắt ngang 64 nhát.
Số lát cắt càng lớn, số lần cắt càng nhiều thì có thể nhìn thấy phim CT ngực càng rõ ràng hơn.
Một lúc lâu sau, Phạm Ngọc Tinh mới từ từ đặt tấm phim CT trong tay xuống.
"Đã xem phim CT chưa?"
Lục Thần khẽ gật đầu: "Xem rồi ạ."
"Biết xem không?" Lời của Phạm Ngọc Tinh khiến Lục Thần sững người.
"Chưa học qua một cách có hệ thống, chỉ biết xem một chút thôi ạ." Lục Thần nói.
"Heh, tôi thấy cậu là hoàn toàn không biết gì thì có!" Phạm Ngọc Tinh không chút khách khí đặt tấm phim lên chiếc bàn bên cạnh, lạnh lùng nói: "Xem tấm phim CT này mà cậu vẫn chưa rõ nguyên nhân bệnh của bệnh nhân sao?"
Thái độ của Phạm Ngọc Tinh quả thực không tốt chút nào.
Nhưng lúc này, khi nghe những lời của Phạm Ngọc Tinh, Lục Thần cũng ngẩn người.
Tấm phim CT ngực này của bệnh nhân, anh vừa mới xem rất kỹ.
Ngoài dấu hiệu nhiễm trùng phổi, anh không phát hiện ra vấn đề gì khác cả!
Vậy mà Phạm Ngọc Tinh lại có thể nhìn ra nguyên nhân bệnh của bệnh nhân từ tấm phim CT này?
Lục Thần lập tức cầm lấy tấm phim CT.
Anh cẩn thận nghiên cứu, đối chiếu trên từng mặt cắt.
Cửa sổ phổi, cửa sổ trung thất, vân phổi, hình ảnh cây phế quản, anh không bỏ sót một chi tiết nào.
"Coi như cũng biết mình biết ta, cậu cứ xem cho kỹ đi."
Phạm Ngọc Tinh hừ lạnh một tiếng rồi rời khỏi phòng bệnh.
Lục Thần không để ý đến cô, tiếp tục cầm phim CT ngực nghiên cứu.
...
Lĩnh vực chẩn đoán hình ảnh CT rất phức tạp, không phải tự nhiên mà nó trở thành một chuyên khoa riêng.
Tuy nhiên, cùng với sự phát triển của y học hiện đại, sự phân công của các bác sĩ ngày càng chi tiết.
Rất nhiều bác sĩ ở các khoa khác đều không giỏi đọc phim, như X-quang, CT và MRI.
Phần lớn bác sĩ đều dựa vào kết quả đọc phim của khoa Chẩn đoán hình ảnh.
Thế nhưng, trên lâm sàng, nhiều khi chính bác sĩ điều trị mới là người hiểu rõ nhất tình trạng của bệnh nhân.
Việc chỉ dựa vào khoa Chẩn đoán hình ảnh để đọc phim không chỉ làm lỡ mất thời điểm điều trị tốt nhất mà còn có thể dẫn đến việc đọc kết quả sai lệch.
...
"Hừm..."
Một lúc lâu sau, Lục Thần vẫn phải bất đắc dĩ lắc đầu.
Ngoài hình ảnh nhiễm trùng phổi, anh vẫn không nhìn ra được bất kỳ điểm bất thường nào khác.
Lục Thần biết rõ, năng lực đọc phim của mình còn rất yếu kém.
"Dì ơi, dì cho cháu mượn tấm phim này về xem một lát nhé." Lục Thần đành nói với bệnh nhân, "Chờ cháu xem kỹ rồi sẽ trả lại cho dì."
"Được, không vấn đề gì." Bệnh nhân mỉm cười, "Đừng làm mất của tôi là được, sau này tôi còn phải dùng đấy."
"Vâng, dì yên tâm ạ."
Nói xong, Lục Thần mang phim CT ngực của bệnh nhân về phòng làm việc.
Trong phòng làm việc của bác sĩ.
Phạm Ngọc Tinh đang ra y lệnh cho bệnh nhân, cùng lúc đó, cô thấy Lục Thần trở về liền nói: "Viết bệnh án lần đầu cho bệnh nhân đi."
"Vâng ạ."
Lục Thần đặt tấm phim CT của bệnh nhân sang một bên, bắt đầu viết bệnh án lần đầu.
Việc viết bệnh án đối với Lục Thần là chuyện dễ như trở bàn tay, rất nhanh đã viết xong.
Tuy nhiên, ở mục chẩn đoán trong bệnh án, anh thật sự không biết nên điền thế nào.
Lục Thần mở y lệnh ra, khẽ nhíu mày.
Y lệnh mà Phạm Ngọc Tinh đưa ra đều rất thông thường, chỉ có vài xét nghiệm máu cực kỳ đơn giản.
Không có bất kỳ loại thuốc chống nhiễm trùng hay điều trị hen phế quản nào!
Nhìn thấy y lệnh, Lục Thần quay đầu liếc nhìn Phạm Ngọc Tinh, rồi lại chìm vào suy tư...