Lục Thần khẽ động lòng.
Mua ca đêm, tiền bạc không phải vấn đề chính.
Điều quan trọng là trực ca đêm, xử lý các sự kiện đột xuất, là một trong những cách nhanh nhất để tăng độ hoàn thành hệ thống và điểm cảm ơn.
Nếu chỉ ở phòng bệnh thông thường, hiệu suất thu được điểm cảm ơn sẽ chậm hơn.
Tuy nhiên, Lục Thần quyết định án binh bất động, trước tiên muốn tìm hiểu rõ điểm cảm ơn của hệ thống này rốt cuộc có tác dụng gì, rồi mới đưa ra bước tính toán tiếp theo.
…
Ăn cơm trưa xong, giữa trưa có hai giờ thời gian nghỉ ngơi.
Lục Thần vừa về tới phòng ngủ, liền bắt đầu tìm đọc các tài liệu điện tâm đồ liên quan.
Trưa hôm nay cậu gặp phải điện tâm đồ này, có mấy phần cảm giác quen thuộc, thế nhưng cụ thể là gì, có ý nghĩa trọng đại nào, còn cần nghiên cứu thêm.
Tìm ra quyển « Điện tâm đồ nâng cao sổ tay » đã trân trọng từ lâu của mình.
Lục Thần bắt đầu đắm mình vào biển sách, lật xem các loại điện tâm đồ tương tự.
Rối loạn nhịp nhĩ, rối loạn nhịp trên thất, điện tâm đồ thiếu máu cơ tim...
Lật xem hơn nửa cuốn sổ tay, Lục Thần vắt óc suy nghĩ, nhưng vẫn không tìm được bất cứ manh mối nào.
Thời gian vô thức trôi qua đến một giờ chiều, còn một tiếng nữa là đến giờ làm.
Lục Thần cảm thấy có chút buồn ngủ, liền tựa vào bàn sách, chợp mắt nửa giờ rồi ra ngoài làm việc.
Đến khoa Nội tim mạch số 8.
Vì Tôn Quả Quả hôm qua trực ca đêm, chiều nay cô ấy không đi làm.
Trong tổ có việc gì không thể xử lý, Tôn Quả Quả đã bàn giao cho một bác sĩ điều trị khác trong tổ, để Lục Thần và mọi người tìm anh ta giải quyết.
Buổi sáng, Lục Thần và mọi người đã tiếp nhận đủ số bệnh nhân, buổi chiều sẽ không có bệnh nhân mới đến.
Lục Thần bắt đầu chỉnh lý bệnh án của bốn bệnh nhân mà cậu quản lý.
Bệnh nhân giường 10, là một ông lão liên tục hai lần phát bệnh trưa nay, chẩn đoán là bệnh động mạch vành, bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ, suy tim, hiện tại tình trạng nguy kịch, có nguy cơ đột tử bất cứ lúc nào.
Bệnh nhân giường 11, là một bà cụ hơn bảy mươi tuổi, chẩn đoán tăng huyết áp độ 3 (nhóm nguy cơ rất cao), gần đây vì huyết áp không ổn định khá lớn, nên lần này nhập viện để kiểm soát huyết áp, hiện tại huyết áp vẫn không ổn định.
Bệnh nhân giường 12, buổi sáng mới tiếp nhận một phụ nữ, chẩn đoán là rối loạn nhịp tim chưa rõ nguyên nhân, điện tâm đồ bất thường, tạm thời chưa tìm ra nguyên nhân bệnh nào.
Bệnh nhân giường 13, là một bệnh nhân đau ngực, chuẩn bị chọn ngày chụp CT mạch vành để loại trừ bệnh động mạch vành.
Bốn bệnh nhân, ngoại trừ bệnh nhân giường 12 mới tiếp nhận buổi sáng, các bệnh nhân giường khác tình trạng tương đối ổn định.
Trong đó, Lục Thần tranh thủ thời gian liếc nhìn bệnh nhân giường 10.
Ông ấy vẫn ngồi thẳng lưng, thỉnh thoảng khó thở, nhưng so với lúc phát bệnh buổi sáng, tình trạng đã cải thiện rõ rệt, có thể trò chuyện với người khác.
Màu sắc trên đầu ông ấy vẫn luôn là màu đỏ, điều này có nghĩa là bệnh nhân giường 10 vẫn chưa hoàn toàn thoát khỏi nguy hiểm.
Bệnh nhân nữ giường 12, buổi chiều Lục Thần đã cho cô ấy làm siêu âm tim và CT lồng ngực, kết quả đều không có bất thường rõ rệt.
Lục Thần còn cho cô ấy kiểm tra lại điện tâm đồ, không có thay đổi quá lớn so với điện tâm đồ lúc mới nhập viện buổi sáng.
Tất cả các xét nghiệm hỗ trợ đã hoàn tất, xét nghiệm máu và chẩn đoán hình ảnh cũng không phát hiện vấn đề gì.
"Bác sĩ, tôi lúc nào có thể ra viện ạ?"
"Bác sĩ, đã tìm ra bệnh của tôi chưa?"
"Bác sĩ, bây giờ anh tiêm cho tôi cái gì vậy?"
Người phụ nữ giường 12 ở phòng bệnh căn bản là ngồi không yên, chưa đến một giờ đã đi đến văn phòng bác sĩ một chuyến.
Màu sắc trên đầu bệnh nhân này là màu vàng, nói cách khác tạm thời không có nguy hiểm đến tính mạng.
Lục Thần chỉ có thể kiên nhẫn giải thích và trấn an cô ấy, chờ đợi ngày mai Tôn Quả Quả đến xử lý ca bệnh khó nhằn này.
…
Mãi đến khi chuẩn bị tan ca, một y tá đột nhiên bước vào văn phòng.
"Bác sĩ phụ trách có ở đây không? Bệnh nhân giường 10 bị tiểu máu, mau đến xem một chút."
Lục Thần cực kỳ nhạy cảm với bệnh nhân giường 10 của mình, vội vàng nói:
"Có người, cháu lập tức đến xem."
"Được rồi."
Lục Thần cất kỹ bệnh án đang viết, cầm lấy ống nghe, liền nhanh chóng bước về phía giường 10.
Vừa đi ra khỏi phòng bệnh, Lục Thần liền đụng phải Lý Dao đang từ tòa nhà phòng khám trở về.
"Chào cô Lý."
"Cậu là Lục... Lục Thần? Hôm nay mới vào khoa à?"
Trí nhớ của Lý Dao cũng không tệ, ngay lập tức liền nhận ra Lục Thần.
"Vâng, đúng vậy ạ." Lục Thần cười cười.
"Vội vã chạy ra ngoài thế, là định làm gì vậy?" Lý Dao cười hỏi.
Lục Thần nói: "Bệnh nhân giường 10 vừa đột nhiên bị tiểu máu, cháu qua xem một chút ạ."
"Giường 10... vẫn là ông lão suy tim đó sao?" Lý Dao trầm ngâm chốc lát nói.
"Phải ạ."
"Vậy chúng ta cùng đi xem một chút đi."
Nói xong, Lý Dao liền quay người đi về phía giường 10.
Lục Thần sững sờ một chút, rồi vội vàng theo sát phía sau.
Đi tới phòng bệnh.
Người nhà của bệnh nhân giường 10, bà cụ kia một cái liền thấy được Lý Dao.
"Chào cô Lý ạ."
Bà cụ cười rồi đứng dậy từ chiếc ghế cạnh giường.
Lý Dao khẽ gật đầu, cúi xuống liếc nhìn túi nước tiểu cạnh giường.
Đích thật là màu đỏ máu.
Nước tiểu bình thường phải trong suốt, màu vàng nhạt.
"Hôm nay bắt đầu bị tiểu máu sao?" Lý Dao nói.
Bà cụ gật đầu, nói: "Mấy hôm trước đều ổn, vừa rồi ông ấy đi tiểu một lần, tôi thấy ống thông tiểu toàn màu đỏ, thấy không bình thường nên đã báo với y tá."
"Ừm." Lý Dao lên tiếng, sau đó bắt đầu kiểm tra cơ thể người bệnh.
Nghe chẩn đoán xong phần ngực, Lý Dao vén chăn của người bệnh lên, xem xét tứ chi và cơ thể ông ấy.
Kiểm tra xong xuôi.
"Bác sĩ Lý ơi, ông nhà tôi không sao chứ ạ?" Bà cụ lo lắng nói.
Lý Dao chưa trả lời, ngược lại quay đầu hỏi Lục Thần: "Lục Thần, tiểu máu là gì?"
Câu hỏi bất ngờ khiến Lục Thần sững sờ.
Tuy nhiên, cậu ấy nhanh chóng phản ứng lại.
"Tiểu máu được chia làm hai loại: tiểu máu đại thể và tiểu máu vi thể."
"Nước tiểu chứa một lượng hồng cầu nhất định được gọi là tiểu máu. Nếu 1000ml nước tiểu chứa lượng máu vượt quá 1ml, nước tiểu có màu đỏ thì gọi là tiểu máu đại thể. Nếu nước tiểu không có vẻ ngoài bất thường, nhưng khi xét nghiệm cặn lắng nước tiểu tươi ly tâm, mỗi trường thị kính lớn có hơn 3 hồng cầu thì gọi là tiểu máu vi thể."
Lý Dao khẽ gật đầu, "Vậy cậu nghĩ tiểu máu đại thể của bệnh nhân này là do nguyên nhân gì gây ra?"
Lục Thần trầm ngâm nửa ngày, vừa cẩn thận quan sát túi nước tiểu của người bệnh.
"Theo tư duy thông thường, đầu tiên phải xem xét tổn thương niêm mạc niệu đạo do ống thông tiểu gây ra tiểu máu. Tuy nhiên, bệnh nhân đã đặt ống thông tiểu vài ngày, trong trường hợp không có ngoại lực tác động kéo giãn ống thông tiểu, sẽ không đột nhiên dẫn đến tiểu máu."
Lý Dao khẽ gật đầu: "Nếu không phải tổn thương niêm mạc niệu đạo, vậy còn nguyên nhân nào khác?"
Lục Thần nghĩ đến cục máu đông trong cổ họng bệnh nhân sáng nay, suy nghĩ một chút liền tiếp tục nói.
"Sáng nay bệnh nhân có khạc đờm lẫn máu, hơn nữa còn hút ra cục máu đông trong cổ họng. Liên hệ tất cả các tình huống này, cần xem xét đến rối loạn đông máu hoặc chảy máu do thuốc!"
"Cháu đã xem xét tất cả y lệnh của bệnh nhân. Vì bệnh nhân hiện tại được chẩn đoán là bệnh động mạch vành, cần thường xuyên sử dụng thuốc kháng tiểu cầu, đồng thời còn bị rung nhĩ. Căn cứ thang điểm CHA2DS2-VASC để đánh giá nguy cơ đột quỵ ở bệnh nhân rung nhĩ, cần kết hợp sử dụng thuốc chống đông máu như Xarelto."
"Việc kết hợp thuốc kháng tiểu cầu và thuốc chống đông, cùng với tuổi tác cao của bệnh nhân, làm tăng nguy cơ chảy máu. Hiện tại, cháu cân nhắc khả năng là chảy máu do thuốc."
Nghe Lục Thần phân tích, Lý Dao lộ ra vẻ mặt tán thưởng.
"Không sai, lập luận rõ ràng, có căn cứ."
Có một chàng trai trẻ ưu tú như vậy, Lý Dao thực sự rất vui mừng.
Mà Lục Thần trong lòng thở dài một hơi, cuối cùng cậu ấy cũng hiểu vì sao chị Tôn Quả Quả lại thích đặt câu hỏi đến vậy!
Thì ra đây là truyền thống của tổ, được truyền thừa từ đời này sang đời khác!
Không biết từ lúc nào, Kha Nguyệt và Giang Thanh Nghiên cũng đã đi tới phòng bệnh.
Lý Dao liếc nhìn các cô ấy một cái.
"Kha Nguyệt, em hãy nói xem xử lý thế nào loại chảy máu này, chảy máu do thuốc chống đông, thuốc kháng tiểu cầu gây ra."
Kha Nguyệt nhăn mặt.
Thật sự không nên đi theo đến phòng bệnh mà!
Giờ thì đúng là tự rước họa vào thân rồi!
"Đầu tiên chắc là ngừng thuốc ạ..."
Kha Nguyệt nói xong còn liếc nhìn Lục Thần.
Thấy cô ấy nhìn mình, Lục Thần lập tức hiểu ý, vội vàng khẽ lắc đầu.
Kha Nguyệt lập tức lắc đầu: "À, không đúng, trước tiên không thể ngừng thuốc."
Lý Dao nhíu mày, "Rốt cuộc là dùng biện pháp gì?"
Kha Nguyệt vẻ mặt đau khổ, mím chặt môi.
"Cô ơi, cháu, cháu quên mất rồi."
Lý Dao khẽ lắc đầu, thở dài, quay đầu nhìn sang Giang Thanh Nghiên.
"Giang Thanh Nghiên, ý của em thế nào?"
Giang Thanh Nghiên khẽ nhíu mày, chậm rãi lên tiếng nói: "Cần lập tức kiểm tra lại công thức máu, xét nghiệm đông máu. Nếu các chỉ số này vẫn ổn, thì đổi aspirin sang indobufen, Xarelto sang Heparin trọng lượng phân tử thấp tiêm tĩnh mạch. Nếu công thức máu, xét nghiệm đông máu và các chỉ số khác bất thường, có thể ngừng thuốc trước, sau khi chảy máu ngừng thì bắt đầu sử dụng lại thuốc kháng tiểu cầu và thuốc chống đông máu."
"Lục Thần, ý của cậu thế nào?" Lý Dao nhìn về phía Lục Thần.
"Cũng tương tự như Giang Thanh Nghiên." Lục Thần nói, "Tuy nhiên, cháu có một chút bổ sung: thật ra đối với bệnh nhân bệnh động mạch vành ổn định lâu dài kèm theo rung nhĩ, có thể chỉ dùng thuốc chống đông máu đơn thuần, ngừng thuốc kháng tiểu cầu, đặc biệt là đối với bệnh nhân lớn tuổi có nguy cơ chảy máu cao."
Giang Thanh Nghiên cau mày, trong ấn tượng của cô ấy, sách nội khoa dường như không viết về phương pháp điều trị này.
Lục Thần dường như đã đoán được suy nghĩ của cô ấy, nhỏ giọng bổ sung thêm một câu.
"Đây là điều được đề cập trong hướng dẫn điều trị rung nhĩ mới nhất, trong sách chưa viết."
Giang Thanh Nghiên khẽ gật đầu một cái, nói: "Vâng, cảm ơn cậu."
Kha Nguyệt đã cầm bút, ghi chép ý kiến điều trị của Giang Thanh Nghiên và Lục Thần vào chiếc laptop mang theo bên mình.
Một bên Lý Dao hài lòng nhìn Lục Thần, đồng thời quay sang nói với Giang Thanh Nghiên và Kha Nguyệt.
"Hai em cần nâng cao trình độ kiến thức của mình. Bây giờ không còn là thời sinh viên nữa, các em không chỉ cần nắm rõ kiến thức trong sách nội khoa, mà còn phải thường xuyên đọc các hướng dẫn liên quan đến khoa tim mạch."
"Các em phải nhớ kỹ một điều, chữa bệnh theo quy định của hướng dẫn, khi xảy ra tranh chấp y tế, chúng ta sẽ đứng ở thế bất bại! Nhưng nếu mọi người tùy tiện chữa bệnh, dù cho điều trị tốt đến mấy, một khi xảy ra bất kỳ sai sót nào, gây ra kết quả không mong muốn, thì các em sẽ phải chịu hoàn toàn trách nhiệm!"
"Vâng, thưa cô."
Kha Nguyệt và Giang Thanh Nghiên đồng loạt gật đầu.
"Bệnh nhân này cứ xử lý theo phương pháp mà Giang Thanh Nghiên và Lục Thần đã nói." Lý Dao nói, "Ngoài ra, Lục Thần, cậu theo tôi đến văn phòng một chuyến."
"Vâng ạ." Lục Thần khẽ gật đầu.
Lý Dao đi ra khỏi phòng bệnh, Lục Thần theo sát phía sau cô ấy.
…
Đi vào văn phòng chủ nhiệm.
Đây là lần thứ hai Lục Thần đến căn phòng làm việc này, lần đầu tiên là khi mới được điều chuyển.
Văn phòng bày biện giống như thường ngày.
Một tủ sách, một bộ sofa tiếp khách.
"Ngày đầu tiên đến khoa, cảm thấy thế nào?" Lý Dao mỉm cười nói.
"Rất tốt ạ. Bệnh nhân rất đông, vừa đến buổi sáng đã gặp phải hai lần cấp cứu."
Lý Dao cười cười, "Tôi nghe Quả Quả nói, bệnh nhân giường 10 sáng nay bị suy tim hai lần, lần thứ hai còn nhờ cậu giúp hút đờm."
Lục Thần cười khẽ, ngượng ngùng gãi gãi gáy.
"Về cuộc đời nghiên cứu sinh ba năm sắp tới, cậu có dự định gì không?" Lý Dao đi thẳng vào vấn đề.
Lục Thần trầm ngâm nửa ngày, mới nói:
"Làm việc thật tốt, học hỏi kiến thức lâm sàng."
Nếu nói về mục tiêu của bản thân.
Rất đơn giản, chính là trở thành bác sĩ khoa tim mạch đỉnh nhất thế giới.
Tuy nhiên, mục tiêu này quá rộng lớn, rất mơ hồ.
Nói ra, độ tin cậy không cao.
Một mục tiêu lớn và xa như vậy, cần có các giai đoạn để hoàn thành.
Mục tiêu trong thời kỳ nghiên cứu sinh, chính là làm quen với các bệnh của các khoa.
Một bác sĩ khoa tim mạch ưu tú, trước tiên nhất định phải là một bác sĩ nội khoa tổng quát xuất sắc!
"Vậy còn về định hướng nghề nghiệp sau này thì sao?" Lý Dao nói, "Nếu cậu muốn đi xa trong nghề y này, thạc sĩ, tiến sĩ chỉ là khởi đầu, sau này còn có không gian lớn hơn chờ cậu khám phá. Nếu cậu chỉ muốn tìm một công việc tốt, có lẽ học thạc sĩ, tiến sĩ, công bố vài bài báo là có thể vào làm ở đa số bệnh viện trong nước."
Lục Thần dứt khoát nói: "Cô ơi, cháu muốn làm tốt nhất!"
Lý Dao mỉm cười, hiểu rõ ý của Lục Thần.
"Theo môi trường y học trong nước hiện nay, muốn trở thành một bác sĩ ưu tú, chỉ học kiến thức lý luận lâm sàng thôi là chưa đủ, còn cần có năng lực nghiên cứu khoa học độc lập!"
"Ba năm này, ngoài việc nắm vững kiến thức và kỹ năng lâm sàng, cậu cũng không thể thua kém về mặt nghiên cứu khoa học!"
"Chỉ biết làm lâm sàng, cậu sẽ không đi xa được trong hệ thống bệnh viện, thậm chí còn không thể thăng chức lên phó chủ nhiệm."
Hiện nay, việc thăng chức danh cao cấp trong y học trong nước đều cần có bài báo khoa học hỗ trợ.
Trong một số trường hợp, tầm quan trọng của năng lực nghiên cứu khoa học thậm chí vượt xa năng lực lâm sàng.
Ví dụ như một tiến sĩ tốt nghiệp khoa Ngoại tổng hợp, có khi còn không biết mổ viêm ruột thừa hay sỏi túi mật!
Biết viết bài báo khoa học, có nghĩa là có thể xin được các loại dự án, quỹ nghiên cứu.
Có tiền, bệnh viện sẽ phát triển, có thể công bố nhiều bài báo hơn, xin được các dự án lớn hơn.
Đây là một vòng lặp tích cực, và ngược lại cũng vậy.
Lục Thần phần nào hiểu ý của Lý Dao, cô ấy muốn cậu tham gia các thí nghiệm nghiên cứu khoa học.
"Tuy nhiên, làm nghiên cứu khoa học không cần quá vội vàng." Lý Dao tiếp tục nói, "Khi nào có thời gian, cậu có thể đến tòa nhà thí nghiệm phía sau bệnh viện. Hiện tại tôi có vài dự án thí nghiệm, đến lúc đó sẽ để các sư huynh, sư tỷ hướng dẫn cậu học tập."
Lục Thần khẽ gật đầu, nói: "Cháu cảm ơn cô, có thời gian cháu nhất định sẽ đến học tập."
Lý Dao nói: "Ngoài ra, tôi cũng muốn nhắc nhở các em, mỗi năm trường đều có các loại học bổng, những học bổng này đều được xét duyệt thông qua bài báo khoa học."
"Ví dụ như học bổng quốc gia 1 vạn tệ, việc xét duyệt bài báo khoa học chiếm tỉ lệ tuyệt đại đa số. Việc có nhận được những học bổng này hay không, hoàn toàn dựa vào sự cố gắng của chính các em."
"Cháu cảm ơn cô đã nhắc nhở."
Từ những gì đã thấy, đạo sư Lý Dao là một người rất tốt.
Luôn nghĩ cho học sinh, giúp Lục Thần định hướng nghề nghiệp.
Lý Dao lại hỏi Lục Thần vài vấn đề liên quan đến khoa và cuộc sống.
Lục Thần lần lượt trả lời, cuộc trò chuyện lần này kết thúc.
Trước khi đi, Lý Dao còn đưa cho Lục Thần một chiếc thẻ, là thẻ ra vào tòa nhà thí nghiệm phía sau.
Ngoài ra, Lục Thần còn để lại địa chỉ hộp thư điện tử của mình.
Cậu ấy vừa trở lại văn phòng bác sĩ thì nhận được thư điện tử của Lý Dao.
Đây là một thư mời điện tử...