Trong lúc Lục Thần đang đau đầu vì bài luận SCI của mình, bệnh nhân Lý Văn Thiến mà anh đang điều trị cũng gặp phải rắc rối.
Vì ngủ không ngon trong bệnh viện, Lý Văn Thiến đã tự ý về nhà ngủ.
Thực ra, điều này không được phép. Theo các quy định liên quan, bệnh nhân nội trú không được phép về nhà vào buổi tối.
Thế nhưng Lý Văn Thiến thực sự không chịu nổi, tiếng "giao hưởng" không ngừng vang lên trong phòng bệnh mỗi đêm. Cuối cùng, cô vẫn nghĩ đến Lục Thần đã kê đơn thuốc cho mình và về nhà.
Thật trùng hợp là, vào lúc nửa đêm, cơn khó chịu ở tim của cô lại tái phát.
Cảm giác như sắp chết, khó chịu đến tột cùng!
Lý Văn Thiến vội vàng nuốt một hơi Betaloc ZOK mà cô vẫn uống trước đây, cùng với Pantoprazole mà Lục Thần đã kê cho cô hôm nay.
Cô định chờ triệu chứng đỡ hơn một chút rồi mới đến bệnh viện.
Thế nhưng, điều không ngờ tới là, chỉ chậm hơn mười phút, cơn khó chịu ở tim đột nhiên biến mất.
Lý Văn Thiến chỉ thoáng ngẩn người, cũng không để tâm.
Cô nghĩ đây là một sự kiện ngẫu nhiên, bởi vì trước đây cô cũng từng trải qua tình huống này, "cảm giác như sắp chết" sẽ từ từ biến mất.
Thế nhưng, đến ngày thứ hai...
Buổi tối, Lý Văn Thiến nằm trên giường bệnh, cái cảm giác "sắp chết" ở tim kia vậy mà suốt một ngày cũng không hề tái phát!
Lý Văn Thiến bắt đầu có chút hoài nghi.
"Chẳng lẽ thuốc dạ dày phát huy tác dụng?"
Khoảng thời gian này, ngoại trừ hôm nay, mỗi ngày cô đều có những cơn hoảng sợ, rung động như sắp chết.
Ngày thứ ba, sáng sớm.
Lý Văn Thiến mở mắt ra, trong mắt lóe lên một chút mừng rỡ.
Quả nhiên, suốt cả đêm đều không có triệu chứng "sắp chết" ở tim tái phát!
Thế nhưng, vào buổi sáng, triệu chứng hoảng sợ lại xuất hiện. Lý Văn Thiến không uống thuốc cũ của mình, chỉ uống viên nang mềm Pantoprazole.
Triệu chứng hoảng sợ lại biến mất!
...
Buổi sáng, Lục Thần theo thường lệ đi kiểm tra phòng bệnh.
Lý Văn Thiến lập tức kể ra hiện tượng kỳ lạ của mình.
"Uống thuốc dạ dày mà cảm giác sắp chết ở tim không tái phát?" Lục Thần cũng có chút kinh ngạc.
Chẳng lẽ thực sự là bệnh dạ dày gây ra khó chịu ở tim?
"Em còn đặc biệt chỉ uống thuốc dạ dày, không uống thuốc tim trước đây," Lý Văn Thiến nói, "phát hiện triệu chứng tim của em vậy mà không hề tái phát!"
"Vậy kiểm tra điện sinh lý tạm dừng đi," Lục Thần trầm giọng nói, "Trước tiên tôi sẽ sắp xếp cho cô một cuộc nội soi dạ dày."
Lý Văn Thiến lúc này tin tưởng Lục Thần vô điều kiện.
Chỉ là thuốc dạ dày đơn giản, vậy mà lại chữa khỏi cái cảm giác "sắp chết" ở tim đã quấy rầy cô bấy lâu nay!
Lý Văn Thiến có chút sợ cảm giác khó chịu khi nội soi dạ dày, cuối cùng cô chọn nội soi dạ dày không đau.
Kết quả kiểm tra, quả nhiên phát hiện vấn đề: Tổn thương thượng vị.
Sinh thiết bệnh lý cho thấy: Viêm mạn tính kèm hoạt động cấp tính.
Có thể có người không biết thượng vị là gì.
Thượng vị là một van nằm ở chỗ thực quản nối vào dạ dày. Nếu thượng vị lỏng lẻo, thức ăn từ thực quản sẽ đi vào dạ dày. Nếu thượng vị đóng chặt, thức ăn sẽ không thể rơi xuống, đồng thời axit dạ dày trong dạ dày cũng không thể trào ngược vào thực quản.
Thượng vị chính là một cửa ải, đảm bảo thức ăn đi xuống thuận lợi, và không cho phép trào ngược lên.
Như vậy, con đường từ thực quản đến dạ dày chỉ có thể đi xuống, không thể đi ngược lên.
Nhưng người bình thường thỉnh thoảng cũng sẽ bị trào ngược axit, đó là biểu hiện của việc thượng vị đóng không kín. Trong một số tình huống bệnh lý, thượng vị lỏng lẻo, axit dạ dày dễ dàng trào ngược lên thực quản, sẽ gây ra viêm thực quản.
Đây chính là bệnh trào ngược dạ dày thực quản.
...
Trong phòng bệnh, ánh mắt Lý Văn Thiến lộ ra vẻ biết ơn vô cùng.
Còn trong mắt sư muội Tô Nhuế, sự ngưỡng mộ càng thêm nồng đậm.
"Chúc mừng, nhận được điểm cảm ơn từ Lý Văn Thiến + 1!"
"Chúc mừng, tiến độ nâng cấp hệ thống tăng lên!"
"Bác sĩ Lục, hóa ra em thật sự bị bệnh dạ dày!" Lý Văn Thiến siết chặt bản báo cáo sinh thiết nội soi dạ dày trong tay.
Trong suốt hơn nửa năm cầu y của mình, cô gần như chỉ khám ở khoa Tim mạch, chưa bao giờ nghĩ rằng đó là vấn đề về đường tiêu hóa.
"Thực ra, tạm thời vẫn chưa thể loại trừ vấn đề tim của cô," Lục Thần không nói chắc như đinh đóng cột, một số người có vấn đề cả tim và dạ dày cùng lúc. "Tuy nhiên, cô tạm thời không cần kiểm tra tim nữa, trước tiên hãy uống thuốc dạ dày một thời gian. Nếu triệu chứng không tái phát, mới có thể chẩn đoán chính xác rằng cảm giác sắp chết ở tim này bắt nguồn từ đường tiêu hóa."
"Vâng, bác sĩ Lục, em nghe lời anh!" Lý Văn Thiến vội vàng gật đầu.
Hiện tại, lời nói của Lục Thần đối với cô mà nói, đó chính là thánh chỉ!
...
Trở lại văn phòng bác sĩ.
Sư muội Tô Nhuế vẫn còn chút không dám tin, bệnh nhân này đã điều trị rất lâu ở các bệnh viện tuyến đầu khác ở Kinh Đô, nhưng chưa từng có bác sĩ nào nghi ngờ vấn đề về đường tiêu hóa.
Đến nằm viện hai ngày trên giường bệnh của sư huynh Lục Thần, lập tức đã được chẩn đoán ra!
Đây chính là sức hút của sư huynh Lục Thần sao?
Lục Thần lén lút nhìn sang sư muội Tô Nhuế bên cạnh, phát hiện cô bé đang chăm chú nhìn bản báo cáo sinh thiết nội soi dạ dày, thầm nghĩ: "Giải quyết một bệnh nhân như vậy, sao sư muội lại không cho mình điểm cảm ơn nhỉ? Chuyện này không khoa học chút nào!"
Thế là Lục Thần hắng giọng một cái, cười nói: "Sư muội, có chỗ nào không hiểu, có thể trực tiếp hỏi ta."
Có cơ hội kiếm được điểm cảm ơn thì sao lại không kiếm chứ!
Tô Nhuế lấy lại tinh thần, giật mình: "Sư huynh, em, em chỉ muốn biết nguyên nhân cụ thể của việc trào ngược dạ dày thực quản dẫn đến khó chịu ở tim..."
Lục Thần cười một tiếng, hỏi ngược lại: "Các triệu chứng phổ biến của trào ngược dạ dày thực quản là gì?"
Tô Nhuế nói: "Biểu hiện thường gặp của trào ngược dạ dày thực quản là ợ nóng, trào ngược, ngoài ra còn có viêm họng, ho mạn tính, bệnh hen suyễn các loại..."
Tô Nhuế là học bá của Đại học Kinh Đô, những vấn đề cơ bản như vậy, cô bé có thể đọc vanh vách.
"Thực ra, em còn nói thiếu một điểm," Lục Thần bổ sung, "Trong một số ít trường hợp còn có thể gây ra rối loạn nhịp tim, bởi vì thực quản và tim nằm sát cạnh nhau, khi kích thích thực quản rất dễ chạm đến tim, từ đó dẫn đến rối loạn nhịp tim, ví dụ như rung nhĩ, hoặc nhịp nhanh kịch phát trên thất. Những rối loạn nhịp tim này đều sẽ có cảm giác hồi hộp, tức ngực, cảm giác như sắp chết."
Đây cũng là lý do Lục Thần khi giao tiếp với Lý Văn Thiến, không hoàn toàn phủ nhận sự tồn tại của "bệnh tim".
"Vậy tại sao bệnh nhân làm điện tâm đồ 24 giờ cũng không phát hiện bất thường?"
Tô Nhuế suy nghĩ một chút, tiếp tục hỏi.
"Có vài nguyên nhân," Lục Thần rất vui mừng, những học sinh cấp học bá như vậy mới có thể đưa ra những vấn đề mang tính then chốt. "Một là vừa vặn trong 24 giờ đó không có cơn tái phát, cho nên không bắt được. Điều này cần phải lặp đi lặp lại nhiều lần làm điện tâm đồ 24 giờ."
"Một nguyên nhân khác là có thể bệnh nhân căn bản không có rối loạn nhịp tim rõ ràng, có thể chỉ đơn thuần là do trào ngược kích thích tim dẫn đến rối loạn chức năng thần kinh thực vật gây khó chịu mà thôi, không nhất định là kết quả của rối loạn nhịp tim rõ rệt."
Tô Nhuế vừa nghe vừa ghi chép.
Bảng hệ thống của Lục Thần cuối cùng hiện lên thông báo.
"Chúc mừng, nhận được điểm cảm ơn từ Tô Nhuế + 1!"
Muốn lấy được điểm cảm ơn từ sư muội, thật đúng là không dễ dàng chút nào!
Lúc này, Tô Nhuế đột nhiên lên tiếng nói: "Sư huynh, bệnh nhân khó chịu lâu như vậy, căn bản không phải vấn đề tim, mà là vấn đề đường tiêu hóa. Đáng tiếc là khám nhiều bác sĩ như vậy đều không phát hiện ra điểm này."
Lục Thần dừng một chút, trầm giọng nói: "Nếu em đã từng ở bệnh viện khác, em sẽ biết chuyện này thực ra không hiếm thấy. Bởi vì trình độ bác sĩ không đồng đều, hơn nữa bác sĩ khám bệnh quá bận rộn, không có nhiều thời gian để họ từ từ suy nghĩ tình huống bệnh nhân, cứ như một dây chuyền sản xuất, người tiếp theo, người tiếp theo..."
"Thế nhưng, sư huynh, em thấy bệnh nhân này đã từng đến các bệnh viện tuyến đầu lớn ở Kinh Đô," Tô Nhuế nói, "Những bệnh viện đó cũng rất nổi tiếng mà!"
Lục Thần khẽ lắc đầu, thở dài, "Ở một số bệnh viện tuyến đầu cực kỳ theo đuổi các bài luận khoa học, chuyện như vậy xảy ra cũng không có gì lạ."
Chính anh hiện tại cũng đang đối mặt với lựa chọn giữa lâm sàng và nghiên cứu khoa học.
Nếu anh là người bình thường, chắc chắn phải chọn ra trọng tâm.