Đau ngực, điện tâm đồ ST chênh lên (STEMI), chỉ thiếu mỗi troponin nữa thôi là chắc chắn bị nhồi máu cơ tim cấp tính rồi!
Hơn nữa, trong tình huống cấp cứu, căn bản không cần chờ kết quả troponin.
Chỉ dựa vào đau ngực và điện tâm đồ ST chênh lên (STEMI), hai điểm này đã đủ để chẩn đoán nhồi máu cơ tim rõ ràng.
Thế nhưng, người đàn ông da đen này vẫn đứng sừng sững trước mặt Lục Thần.
HP khỏe mạnh như vậy, đồng thời không có xu hướng giảm xuống.
Trừ phi hệ thống gặp lỗi, nếu không căn bản không thể nào là nhồi máu cơ tim!
Một bên, Tô Nhuế sư muội cũng sửng sốt, "Sư... Sư huynh, đây là nhồi máu cơ tim?"
Cô ấy cũng thấy khó hiểu.
Bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp tính cũng sẽ không giống người đàn ông da đen này, trạng thái còn tốt như vậy.
"Tạm thời còn không thể xác định." Lục Thần khẽ lắc đầu.
Bất quá, vì lý do an toàn, Lục Thần vẫn yêu cầu người đàn ông da đen nằm trên giường, không được tự ý đi lại.
"Sư muội, đẩy máy điện tâm đồ đến đây, làm lại một điện tâm đồ cho bệnh nhân."
"Được."
Cô sư muội xinh đẹp rời đi, Lục Thần bắt đầu cẩn thận hỏi thăm bệnh tình của bệnh nhân.
"Anh bắt đầu đau ngực từ khi nào?"
"Ngày hôm qua giữa trưa."
"Ngày hôm qua giữa trưa, lúc cơn đau ngực phát tác, anh đang làm gì?"
"Mới vừa chạy xong chạy cự ly dài."
"Trước đây từng có triệu chứng đau ngực tương tự phát tác chưa?"
"Hoàn toàn không có, đây là lần đầu tiên."
...
Đây chính là triệu chứng đau thắt ngực điển hình sau vận động!
Ngoại trừ tuổi tác của bệnh nhân, không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào khác. Bất kể nhìn thế nào, đây đều giống như một bệnh nhân đau thắt ngực lần đầu tiên phát bệnh.
Tô Nhuế sư muội đẩy máy điện tâm đồ tới, làm lại điện tâm đồ cho người đàn ông da đen.
Điện tâm đồ làm lại không có quá nhiều khác biệt so với điện tâm đồ lúc nhập viện của bệnh nhân.
Sau khi khám thực thể cho người đàn ông da đen, vẫn không phát hiện bất cứ dị thường nào.
Lục Thần trầm ngâm, người đàn ông da đen này thật sự rất kỳ quái, liền nói với Tô Nhuế bên cạnh: "Trước hết bảo y tá lấy máu xét nghiệm khẩn cấp, kiểm tra troponin."
"Vâng ạ." Tô Nhuế gật đầu, sau đó chạy về văn phòng bác sĩ để đặt y lệnh.
Lục Thần thì ở lại trong phòng bệnh, tiếp tục trò chuyện với người đàn ông da đen, mong tìm kiếm những manh mối có ý nghĩa.
Mặc dù hệ thống cho thấy không có khả năng bị nhồi máu cơ tim, thế nhưng Lục Thần thông qua chẩn đoán sơ bộ, vẫn không thể loại trừ nhồi máu cơ tim.
Vì lý do an toàn, bất kể có phải là nhồi máu cơ tim hay không, troponin tuyệt đối phải xét nghiệm khẩn cấp.
"Bác sĩ, bệnh của tôi có nghiêm trọng lắm không?" Người đàn ông da đen nhận thấy thần sắc khẩn trương của Lục Thần và Tô Nhuế.
"Nói thế nào nhỉ, nếu chỉ nhìn điện tâm đồ thì rất nghiêm trọng!" Lục Thần trầm giọng nói.
Người đàn ông da đen hơi sững lại, "Tôi nghe bác sĩ cấp cứu nói, tôi bị nhồi máu cơ tim?"
"Vẫn chưa chắc chắn, chúng ta cần kiểm tra thêm để xác nhận."
Đối với việc chẩn đoán bệnh cho bệnh nhân, Lục Thần cực kỳ cẩn thận.
Cho tới bây giờ, những nhắc nhở về HP và xu hướng thay đổi của nó mà hệ thống đưa ra vẫn chưa từng sai sót. Hơn nữa, anh cũng không muốn gây hoang mang cho bệnh nhân.
Đột nhiên, Lục Thần nghĩ đến một loại bệnh, anh vội vàng hỏi: "Cha mẹ anh, hoặc trong gia đình có ai có tiền sử bệnh tim không?"
"Không có ạ." Người đàn ông da đen lắc đầu, "Cha mẹ tôi đều khỏe mạnh vô cùng, họ đều là cầu thủ bóng đá chuyên nghiệp. Tôi kế thừa nghề nghiệp của họ, hiện đang làm huấn luyện viên bóng đá ở Kinh Đô."
Thế mà không có?
Lục Thần nguyên bản tưởng rằng khả năng là hội chứng Brugada.
Hội chứng Brugada là hội chứng do rối loạn chức năng kênh ion gây ra.
Trên lâm sàng, hội chứng này đặc trưng bởi điện tâm đồ V1~V3 có ST chênh lên (STEMI) và nguy cơ đột tử do tim, thường có tiền sử gia đình.
Không có tiền sử đột tử trong gia đình, đồng thời trước đây không có tiền sử ngất hoặc đau ngực tương tự, về cơ bản cũng có thể loại trừ hội chứng Brugada.
...
Lục Thần mang theo vẻ mặt nghi hoặc, về tới văn phòng bác sĩ.
Lúc này, Tô Nhuế lập tức tiến đến, nói với Lục Thần: "Sư huynh, xét nghiệm troponin lần đầu trong khoa đã có kết quả rồi, troponin T âm tính!"
Bệnh nhân đau ngực đã hơn một ngày, troponin âm tính, như vậy, về cơ bản có thể loại trừ nhồi máu cơ tim cấp tính.
Lục Thần thầm nghĩ: "Nếu hệ thống không mắc lỗi, thì bệnh nhân này quả thật không phải nhồi máu cơ tim."
Lúc này, Tô Nhuế nhíu mày, hỏi: "Sư huynh, bệnh nhân này chẳng lẽ là phình vách thất sao?"
ST chênh lên liên tục ở các đạo trình trước ngực, thường gặp trong một tình huống khác, đó chính là biến chứng phình vách thất sau nhồi máu cơ tim.
Lục Thần tay phải chống cằm, suy nghĩ một chút, vẫn lắc đầu: "Không quá giống, bệnh nhân trước đây không có bất kỳ tiền sử đau ngực nào, lần này cũng loại trừ nhồi máu cơ tim, cho nên khả năng biến chứng phình vách thất sau nhồi máu cơ tim cũng cực kỳ thấp."
Tục ngữ nói, ba ông thợ giày tồi cũng hơn một Gia Cát Lượng.
Lục Thần đem ca bệnh kỳ lạ này, chia sẻ với các đồng nghiệp khác ở Khoa Nội Tim mạch 1.
Huống chi, đây chính là Viện Y học Đại học Kinh Đô, Khoa Tim mạch nơi 99% đều là những người học giỏi xuất chúng, làm gì có thợ giày tồi nào!
Mọi người ở Khoa Nội Tim mạch 1 nghe về ca bệnh của Lục Thần, cũng vô cùng hứng thú.
"Tôi nghĩ trước hết nên làm chụp chiếu đi, bất kể có phải là vấn đề tim mạch hay không, làm chụp chiếu đều có thể nhìn rõ."
Một bác sĩ có quan điểm cấp tiến, trực tiếp đề nghị Lục Thần đưa người đàn ông da đen đi chụp CT mạch vành.
Có hay không nhồi máu cơ tim, có phải là phình vách thất hay không, sẽ rõ ngay lập tức!
"Tôi nghĩ vẫn nên làm siêu âm trước, bệnh nhân có triệu chứng đau ngực sau vận động, biết đâu lại là bệnh cơ tim."
Một bác sĩ có quan điểm bảo thủ, vẫn đề nghị làm siêu âm trước.
Khoa Siêu âm của Bệnh viện Đa khoa số Một trực thuộc Đại học Kinh Đô có thực lực mạnh mẽ, thường thì các bệnh như bệnh cơ tim, bệnh van tim, bệnh tim bẩm sinh đều có thể phát hiện được.
...
Lắng nghe mọi người đề nghị, thế nhưng Lục Thần vẫn không vội vàng đưa ra ý kiến của mình.
Vô luận là nhồi máu cơ tim cấp tính, hay là bệnh cơ tim, bệnh van tim, bệnh tim bẩm sinh, hệ thống biểu thị HP chắc chắn sẽ không phải là 81 như hiện tại!
Đồng thời, xu hướng thay đổi HP không hề giảm xuống.
Điều này nói rõ vấn đề gì...
Điều này nói rõ người đàn ông da đen không hề có bệnh nguy hiểm đến tính mạng, ngược lại cơ thể cực kỳ khỏe mạnh!
Thế nhưng, trong tình huống thực tế, người đàn ông da đen có triệu chứng đau ngực, điện tâm đồ lại hiển thị hình ảnh nhồi máu cơ tim.
Bất kể nhìn thế nào, đều giống như một người "có bệnh"!
Lục Thần luôn cảm thấy, mình hình như đã bỏ qua vấn đề gì đó.
Ca bệnh đau ngực kỳ lạ của người đàn ông da đen này, chắc chắn có điểm đột phá.
Lúc này, Tô Nhuế tiến đến bên cạnh Lục Thần, nói khẽ: "Sư huynh, người đàn ông da đen kia nói ở trường học còn có việc, lát nữa có thể rời bệnh viện một chuyến không."
Lục Thần lắc đầu, "Trước khi có chẩn đoán chính xác, không thể để anh ta về."
Nếu người đàn ông da đen này xảy ra vấn đề gì ngoài bệnh viện, ngoài mâu thuẫn y tế, còn có thể gây ra tranh chấp ngoại giao!
Nghĩ tới đây, Lục Thần đột nhiên sững người, vỗ trán một cái.
Sao lại quên mất "manh mối" quan trọng như vậy chứ!
Hiện nay lối tư duy của mọi người, đều dựa trên những người "da vàng" bình thường.
Thế nhưng, bệnh nhân trước mắt, lại là một người da đen!
Lục Thần vội vàng lấy điện thoại di động ra, tìm kiếm các tài liệu luận văn liên quan trong kho dữ liệu.
...
Trong văn phòng bác sĩ, mọi người xì xào bàn tán, không đưa ra được ý kiến chẩn đoán cuối cùng cho người đàn ông da đen.
Đột nhiên, giọng nói của Lục Thần vang lên trong văn phòng bác sĩ.
"Các thầy cô, mọi người có nghĩ đến một khả năng khác không, rằng người đàn ông da đen này có lẽ căn bản không có bất kỳ bệnh gì?"
✫ Giọng đọc ấm, chữ nghĩa bay ✫ Thiên Lôi Trúc đồng hành hôm nay