Thiếu máu cơ tim ở tuổi lên mười?
Lục Thần nhíu mày.
Nam giới dưới 55 tuổi mà mắc bệnh động mạch vành đã được coi là bệnh tim mạch vành khởi phát sớm rồi.
Huống chi đây là một cô bé mới mười tuổi.
"Mười tuổi? Lẽ ra phải đến khoa Nhi chứ."
Lục Thần dừng lại một chút rồi nói.
Thông thường, trẻ em dưới 14 tuổi đều sẽ được khám ở khoa Nhi.
"Khoa Nhi của bệnh viện chúng ta không tốt, cả khoa chỉ còn lại năm bác sĩ, bác sĩ trẻ đều nghỉ việc cả rồi, chỉ còn lại mấy phó chủ nhiệm và chủ nhiệm thôi." Giang Thanh Nghiên lắc đầu, "Những ca bệnh liên quan đến tim mạch như thế này, về cơ bản đều được chuyển đến khoa tim mạch."
Lục Thần chưa từng thấy điện tâm đồ của một đứa trẻ mười tuổi lại giống hệt như của một ông lão bảy, tám mươi.
"Bệnh nhân có triệu chứng gì không?" Lục Thần hỏi tiếp.
"Đau ngực ngắt quãng 1 tháng."
"Dựa theo điện tâm đồ và triệu chứng, mạch máu tim của đứa bé này chắc chắn có vấn đề." Lục Thần nói, "Nhưng chắc chắn không phải là bệnh động mạch vành thông thường, mà là do một nguyên nhân khác gây ra."
"Ừm." Giang Thanh Nghiên khẽ gật đầu, "Hiện tại tôi đang cân nhắc mấy khả năng: viêm mạch máu, bệnh cơ tim giãn, viêm cơ tim, và các bệnh tim bẩm sinh như còn ống động mạch."
"Chính vì những nguyên nhân này mà dẫn đến bệnh lý thứ phát ở mạch vành!"
Lục Thần nhíu mày, nói: "Bất kể nguyên nhân là gì, bệnh lý mạch máu của cô bé này rất nghiêm trọng, có thể cần phải xử lý ngay lập tức. Sư tỷ biết bệnh nhân này không ạ?"
"Biết chứ." Giang Thanh Nghiên gật đầu, "Nhưng sư tỷ cũng tạm thời chưa nhìn ra nguyên nhân là gì, nên đã cho đi xét nghiệm máu và siêu âm tim trước, đợi có kết quả báo cáo rồi sẽ điều chỉnh kế hoạch điều trị."
"Vâng." Lục Thần đặt tờ điện tâm đồ xuống.
Anh cảm thấy rất hứng thú với bệnh nhân này.
"Cô bé ở giường nào vậy?"
"Giường 13."
...
Đi đến giường số 13.
Đó là một cô bé mười tuổi.
Cô bé co rúm người ở góc giường, sắc mặt hơi tái nhợt.
Lục Thần vừa bước tới, mẹ cô bé liền đứng dậy.
"Bác sĩ tới rồi."
Cô bé quay đầu liếc nhìn Lục Thần, rồi lại vùi đầu vào trong chăn.
"Chào bác, cháu chỉ hỏi qua một chút về tình hình của bé thôi ạ."
"Vâng, bác sĩ cứ hỏi đi." Mẹ cô bé gắng gượng nở một nụ cười.
Thấy cô bé không có bất kỳ phản ứng nào, Lục Thần liền hỏi thẳng mẹ cô bé.
Cô bé bắt đầu có triệu chứng đi khập khiễng cách hồi từ 3 tháng trước, 1 tháng trước thì xuất hiện cơn đau ngực sau khi vận động, là kiểu đau như bị đè ép, vị trí ở ngực trái, cơn đau tăng lên rõ rệt sau khi vận động, nghỉ ngơi 3-5 phút là có thể đỡ hơn một chút.
Trong thời gian đó, cô bé không đến bệnh viện điều trị, cơn đau ngực thường xuyên tái phát.
"Bác ơi, trong gia đình mình có ai có tiền sử bệnh động mạch vành không ạ?"
"Không có."
Lục Thần muốn tiến hành kiểm tra thể chất cho cô bé, nhưng cô bé lại có vẻ hơi kháng cự.
Mẹ cô bé khẽ lắc đầu, Lục Thần đành phải thôi.
Trở lại phòng làm việc của bác sĩ.
Lục Thần lật xem bệnh án do Giang Thanh Nghiên viết, đặc biệt chú ý đến phần khám thể chất.
Khám lúc nhập viện: Nhịp tim 120 lần/phút, huyết áp 90/50mmHg. Nghe tim có thể thấy tiếng thổi lách cách ở giữa và cuối kỳ tâm thu tại ổ van hai lá, nghe phổi không thấy âm thở bất thường.
"Khớp khuỷu tay, đầu gối, mắt cá chân có các nốt sần không đau; có thể thấy vòng trắng ở rìa giác mạc."
"Mạch ngoại vi đập bình thường, hai chân xuất hiện tình trạng đi khập khiễng cách hồi, không có phù nề hay thay đổi màu sắc da."
Phần khám thể chất lúc nhập viện do Giang Thanh Nghiên viết cực kỳ chi tiết.
Nghe tim có tiếng thổi.
Trong lòng Lục Thần lóe lên một ý nghĩ, chẳng lẽ là bệnh tim bẩm sinh sao?
Nhưng anh lại chú ý tới việc các khớp của cô bé có những nốt sần không đau.
"Đây là..."
Lục Thần nhíu mày, quay đầu nhìn Giang Thanh Nghiên.
"Sư tỷ, những nốt sần không đau này là gì vậy?"
"Cái này, chị nghĩ có lẽ là u vàng ở gân."
"U vàng ở gân?"
Lục Thần đột nhiên như nghĩ ra điều gì đó, nhưng lại không tài nào nắm bắt được.
"Sao vậy?" Giang Thanh Nghiên nghi hoặc hỏi.
"Không có gì..." Lục Thần khẽ lắc đầu, "Vẫn nên xem kết quả xét nghiệm và kiểm tra của bệnh nhân trước đã."
...
Cả buổi sáng.
Khoa tim mạch 8 có quá nhiều bệnh nhân nhập viện.
Lục Thần cứ luôn chân luôn tay, tiếp nhận bệnh nhân, ra y lệnh, viết bệnh án, cứ xoay vòng ba việc đó.
Anh nhận tổng cộng ba bệnh nhân, Đổng Hạo và những người khác mỗi người nhận hai.
Thành ra đến tận 12 giờ trưa, mọi người vẫn còn kẹt lại ở khoa.
"Trưa nay tôi mời mọi người ăn cơm tại khoa nhé."
Tôn Quả Quả cười nói khi bước vào phòng làm việc, lấy điện thoại ra, mở app đặt đồ ăn.
"Mọi người muốn ăn gì, quán nào, cứ đề xuất ý kiến nhé."
"Ưu tiên con gái, hai sư muội đặt trước đi."
Tôn Quả Quả đưa điện thoại cho Giang Thanh Nghiên.
"Kha Nguyệt, cậu chọn đi, tớ ăn gì cũng được."
Giang Thanh Nghiên đang bận xử lý hồ sơ của cô bé mười tuổi kia.
"Ừm, vậy ăn cơm thịt kho nhé?"
Kha Nguyệt tìm kiếm trên giao diện đặt đồ ăn.
"Trời ạ, ăn cơm thịt kho làm gì." Đổng Hạo xúm lại, cười nói: "Tớ biết một quán gà chảy nước miếng ngon lắm."
"Vậy, vậy có đắt quá không?" Kha Nguyệt lí nhí hỏi.
"Yên tâm đi, cô Lý trả tiền mà." Tôn Quả Quả cười nói: "Cứ gọi thoải mái đi."
Có câu nói này của Tôn Quả Quả, mọi người gọi món không còn e dè nữa.
Lục Thần cũng hùa theo, gọi gà chảy nước miếng.
...
Khoảng nửa tiếng sau.
Món "gà chảy nước miếng" được giao đến khoa.
Mọi người vừa chuẩn bị mở hộp cơm ra để thưởng thức món ngon.
Phòng trực y tá bỗng vang lên tiếng gọi gấp gáp.
"Bác sĩ trực, có ở đó không ạ? Hệ thống xét nghiệm báo có chỉ số nguy cấp!"
Tôn Quả Quả lập tức ngồi xuống trước máy tính, mọi người cũng dừng việc mở hộp cơm lại.
Trưa nay có quá nhiều bệnh nhân nhập viện.
Trong đầu Tôn Quả Quả nhanh chóng lướt qua một lượt tất cả các bệnh nhân mới.
Hình như không có bệnh nhân nào có tình trạng đặc biệt nguy kịch.
Cùng lúc đó, cô mở hệ thống xét nghiệm ra.
Một cửa sổ pop-up lập tức hiện ra.
Khoa: Khoa Tim mạch 8
Họ tên: Viên Tuệ
Số giường: Giường 10
Tuổi: 10
Chỉ số nguy cấp: Troponin I (phương pháp huỳnh quang) 3.12ng/ml (giá trị bình thường 0-1 ng/ml).
Lại là chỉ số nguy cấp của cô bé giường số 10!
Trong mắt Tôn Quả Quả lóe lên một tia nghi hoặc.
Dựa theo tiêu chuẩn chẩn đoán nhồi máu cơ tim.
Hiện tại, cô bé giường số 10 đã đáp ứng cả ba tiêu chuẩn chẩn đoán: đau ngực, men tim tăng cao, và thay đổi trên điện tâm đồ!
Gần như có thể chẩn đoán xác định là nhồi máu cơ tim cấp!
Nhồi máu cơ tim ở tuổi lên 10!
Tôn Quả Quả cau mày.
"Sư đệ Đổng, cho bệnh nhân giường 10 lắp máy theo dõi điện tâm đồ và thở oxy ngay!"
"Sư muội Kha, em liên hệ phòng thông tim ở CCU tầng 4, bảo họ chuẩn bị sẵn sàng."
"Sư đệ Lục, cậu viết bệnh án cấp cứu đi."
"Rõ!"
Mọi người đều đã thấy báo cáo chỉ số nguy cấp, hiểu rõ tình hình nghiêm trọng.
"Tôi đi trao đổi tình hình với người nhà bệnh nhân."
Tôn Quả Quả vừa đi ra khỏi phòng làm việc, vừa lấy điện thoại gọi cho chủ nhiệm Lý Dao.
Tình trạng của bệnh nhân này rất nan giải.
Mấu chốt nhất là bệnh nhân còn quá nhỏ, chỉ là một đứa trẻ mười tuổi!
Một khi có bất kỳ sai sót nào, thì khả năng xảy ra tranh chấp y tế là rất lớn!
"Thưa cô Lý, hôm nay có một bệnh nhân mới, một cô bé 10 tuổi, điện tâm đồ cho thấy thiếu máu cơ tim, kết quả xét nghiệm vừa báo về, men tim tăng cao."
Điện thoại vừa kết nối, Tôn Quả Quả lập tức báo cáo tình hình bệnh nhân.
"Bảo phòng thông tim chuẩn bị ngay lập tức!" Giọng của Lý Dao truyền đến từ đầu dây bên kia, "Bất kể nguyên nhân là gì, dựa vào tình hình hiện tại của bệnh nhân, cần phải can thiệp điều trị ngay lập tức!"
"Quả Quả, em giải thích rõ ràng với người nhà bệnh nhân nhé!"
"Cô đang họp ở phòng đào tạo, chưa về ngay được."
"Vâng ạ." Tôn Quả Quả cúp máy, lập tức hành động theo chỉ thị của Lý Dao.
...
Trong khi đó, Lục Thần đang viết bệnh án cấp cứu.
Trong đầu anh, những thông tin về cô bé mười tuổi này liên tục hiện về.
"Nhồi máu cơ tim, tiếng thổi, nốt sần không đau, u vàng..."
"Nếu dùng thuyết nhất nguyên trong y học để giải thích tất cả... thì đó sẽ là bệnh gì chứ?"