"Có phải kỹ thuật của bác sĩ khoa siêu âm không tốt không?" Kim Miu nhỏ giọng hỏi.
"Cậu nói khoa siêu âm của bệnh viện nào không được? Bệnh viện chúng ta, hay là bệnh viện ngoài?" Lục Thần hỏi ngược lại.
"Cái này..." Kim Miu ngập ngừng.
Bệnh nhân này, kết quả siêu âm ở bệnh viện ngoài cho thấy mắc bệnh tim bẩm sinh.
Thế nhưng khi kiểm tra tại bệnh viện này, lại không hề phát hiện bất kỳ dấu hiệu bất thường nào.
Nếu nói về vấn đề trình độ, vậy khẳng định chỉ có thể nói là trình độ bác sĩ của bệnh viện này không được.
Nhưng trong lĩnh vực siêu âm, khoa siêu âm của Bệnh viện số Một Quảng Hải lại dẫn đầu toàn thành phố, thậm chí là toàn tỉnh.
"Tình trạng bệnh nhân thế nào?" Lục Thần tiếp tục hỏi.
Kim Miu lập tức tóm tắt bệnh tình của bệnh nhân.
Bệnh nhân là một phụ nữ hơn sáu mươi tuổi.
Vì hoảng sợ, khó thở cấp 2 tháng, kèm theo nhập viện 1 tuần nay.
Ngoài các kiểm tra siêu âm hiện tại, các xét nghiệm men tim, công thức máu, chức năng gan thận, chức năng tuyến giáp, chức năng đông máu đều không có bất kỳ bất thường rõ rệt nào.
Đang lúc nói chuyện, hai người đi vào phòng bệnh.
"Đưa máy siêu âm cho tôi." Lục Thần nói.
Kim Miu liền vội vàng đưa máy siêu âm tới, sau đó nói với bệnh nhân và người nhà trong phòng bệnh: "Đây là Lục chủ nhiệm khoa chúng tôi, đặc biệt đến thăm khám cho bệnh nhân."
Người nhà bệnh nhân ngạc nhiên về tuổi của Lục Thần, nhưng vẫn rất tôn kính gọi "Lục chủ nhiệm".
Lục Thần đi đến cạnh giường bệnh, khẽ nói: "Bà ơi, cháu sẽ làm siêu âm lại cho bà, bà đừng quá căng thẳng nhé."
"Được, phiền chủ nhiệm."
Bệnh nhân dù sắc mặt không tốt lắm, nhưng vẫn khẽ gật đầu.
"Bà nghiêng người một chút."
Trước khi siêu âm tim, bệnh nhân cần nằm nghiêng trái 45 độ, tư thế này giúp giảm bớt ảnh hưởng của khí trong phổi lên hình ảnh siêu âm.
Đối với kỹ thuật siêu âm của Lục Thần, Kim Miu vẫn rất tin tưởng.
Rất nhiều lần chẩn đoán trước đây, đều dựa vào tài năng của Lục Thần, với trình độ không thua kém gì bác sĩ chuyên khoa siêu âm.
...
Một lúc sau.
Lục Thần thu lại máy siêu âm.
"Chủ nhiệm, thế nào rồi?" Kim Miu vội vàng hỏi.
"Tất cả bình thường." Lục Thần bình thản nói.
"A? Không có bệnh tim bẩm sinh sao?" Kim Miu ngớ người.
"Không." Lục Thần lắc đầu, "Kết quả của tôi tương tự với kết quả kiểm tra của bệnh nhân tại bệnh viện chúng ta."
"Vậy thì kết quả siêu âm ở bệnh viện ngoài đã xảy ra vấn đề rồi!" Kim Miu khẳng định nói.
Vì kết quả của Lục Thần giống với kết quả siêu âm tại bệnh viện này, nên lời giải thích duy nhất bây giờ là kết quả kiểm tra ở bệnh viện ngoài đã sai!
Lục Thần lại nhíu mày, không vội vàng đưa ra ý kiến của mình.
"Trước tiên về văn phòng bác sĩ đã."
Lục Thần cầm máy siêu âm, trở về văn phòng bác sĩ.
Trên lâm sàng, bất kỳ biểu hiện bất thường nào cũng có thể là triệu chứng của một bệnh lý nào đó.
Kim Miu và Cốc Tân Duyệt đều ngồi trước máy tính, còn Lục Thần thì ngồi ở giữa hai người.
"Đối với bệnh nhân vừa rồi, hiện tại các cậu chủ yếu nghĩ đến bệnh gì?"
Kim Miu, với tư cách bác sĩ điều trị, nói trước: "Bệnh nhân nhập viện vì khó chịu ở ngực, kiểm tra thể chất khi nhập viện phát hiện tĩnh mạch cảnh căng phồng, nghe phổi có ran ẩm nhỏ ở hai bên. Kết hợp với các xét nghiệm của bệnh nhân, hiện tại chủ yếu nghĩ đến suy tim, còn nguyên nhân suy tim thì tạm thời chưa loại trừ bệnh động mạch vành. Sau ba ngày điều trị, tình trạng bệnh nhân đã cải thiện đáng kể."
Lục Thần gật đầu, sau đó nhìn sang Cốc Tân Duyệt: "Cậu thấy thế nào?"
Cốc Tân Duyệt không lập tức trả lời, liếc nhìn phiếu xét nghiệm của bệnh nhân, rồi mới chậm rãi nói: "Đầu tiên tôi thấy bác sĩ Kim nói có lý, nhưng tôi chú ý đến cái này..."
Cốc Tân Duyệt lấy ra một phiếu xét nghiệm.
Kim Miu cầm lên xem xét, lập tức nói: "D-dimer 6.11ug/ml, cậu nghi ngờ thuyên tắc phổi?"
Cốc Tân Duyệt có chút ngập ngừng: "D-dimer tăng cao, nhịp tim nhanh, có triệu chứng khó chịu ở ngực, hơn nữa cậu nhìn điện tâm đồ, có chuyển vị theo chiều kim đồng hồ, thay đổi ở đạo trình III, chắc chắn phải nghi ngờ khả năng thuyên tắc phổi."
"Nhưng bệnh nhân suy tim, một số người D-dimer cũng sẽ tăng cao mà!" Kim Miu nói.
"Tôi chỉ là đề xuất một khả năng, cần loại trừ." Cốc Tân Duyệt cũng không phủ nhận.
Kim Miu gật đầu, bỗng nhiên lại nhìn sang Lục Thần: "Lục chủ nhiệm, ngài vừa rồi hỏi như vậy, cái này có liên quan đến kết quả siêu âm tim bất thường của bệnh nhân không?"
Điểm mấu chốt hiện tại của bệnh nhân, chủ yếu chính là sự không nhất quán giữa các kết quả siêu âm tim.
"Đương nhiên là có liên quan!"
Lời nói của Lục Thần khiến Kim Miu và Cốc Tân Duyệt ngớ người.
"Liên quan gì ạ?" Kim Miu cau mày nói.
Hắn nghĩ mãi nửa ngày, vẫn không nghĩ ra mối liên hệ giữa hai điều này.
Cốc Tân Duyệt cũng với vẻ mặt đầy nghi hoặc nhìn về phía Lục Thần.
Lục Thần lại khẽ mỉm cười: "Các cậu nói xem, có hay không một khả năng, cả hai phiếu báo cáo kết quả siêu âm này, đều là bình thường?"
"Đều... đều chính xác sao?" Kim Miu mặt mũi tràn đầy không thể tin được.
Chưa đầy một tuần, bệnh tim bẩm sinh liền biến mất? Được chữa khỏi?
Cốc Tân Duyệt nghe vậy, thì lật phiếu siêu âm của bệnh nhân, tiếp tục xem.
Cậu hiểu rất rõ Lục Thần, nói ra lời này, tuyệt đối không có khả năng nói không có căn cứ.
"Nói đơn giản một chút, phiếu siêu âm đầu tiên ở bệnh viện ngoài, là được làm khi bệnh tình nghiêm trọng." Lục Thần chậm rãi nói, "Còn phiếu siêu âm thứ hai được làm tại bệnh viện này, thì là sau khi đã điều trị và bệnh tình ổn định hơn."
"Nhưng mà, chưa đến một tuần, bệnh nhân căn bản không hề trải qua phẫu thuật can thiệp, bệnh tim bẩm sinh có thể tự khỏi sao?"
Kim Miu thấy thế, lập tức đưa ra nghi vấn của mình.
Nếu bệnh nhân đã làm phẫu thuật bít lỗ bệnh tim bẩm sinh, thì có thể giải thích được.
Thế nhưng trong khoảng thời gian này, bệnh nhân căn bản không hề động đến bất kỳ phẫu thuật nào cả!
Lục Thần còn chưa lên tiếng giải thích, Cốc Tân Duyệt đột nhiên thốt lên.
"Tôi biết rồi!" Ánh mắt Cốc Tân Duyệt lộ rõ vẻ kinh ngạc, "Ý của Lục chủ nhiệm là, bệnh nhân mắc phải thuyên tắc phổi?!"
Lục Thần nghe vậy, cười gật đầu với Cốc Tân Duyệt.
Kim Miu càng thêm mơ hồ, không phải vẫn luôn nói về bệnh tim bẩm sinh sao?
Sao đột nhiên, lại nói đến thuyên tắc phổi?
Thấy Kim Miu vẻ mặt đầy nghi hoặc, Cốc Tân Duyệt lập tức hưng phấn giải thích: "Phiếu kiểm tra đầu tiên ở bệnh viện ngoài, hình ảnh kiểm tra là đúng, tim bệnh nhân có shunt phải sang trái lượng lớn, nhưng nguyên nhân thực sự không phải là khuyết tật vách liên nhĩ bẩm sinh, mà là lỗ bầu dục còn mở!"
"Có ý gì?" Kim Miu vẫn còn ngơ ngác.
Cốc Tân Duyệt tiếp tục nói: "Đơn giản mà nói, báo cáo siêu âm đầu tiên, thực chất không phải nhắc nhở về bệnh tim bẩm sinh, kết quả trực quan nhất là tim xuất hiện shunt phải sang trái, áp lực tâm thất phải tăng cao đột ngột."
"Ừm." Kim Miu lần nữa liếc nhìn kết quả siêu âm.
Cốc Tân Duyệt nói: "Thế nhưng, shunt phải sang trái không chỉ có ở dạng khuyết tật vách liên nhĩ bẩm sinh, mà còn có ở lỗ bầu dục còn mở!"
Theo giải phẫu, lỗ bầu dục còn mở và khuyết tật vách liên nhĩ trung tâm có vị trí nhất quán, đôi khi siêu âm tim không thể phân biệt hoàn toàn cả hai!
"Tôi biết rồi!" Nói đến đây, Kim Miu cuối cùng cũng hiểu ra, hưng phấn nói: "Bệnh nhân có lỗ bầu dục còn mở, bình thường không có bất kỳ triệu chứng nào, nhưng khi bị thuyên tắc phổi, áp lực tâm thất phải tăng cao đột ngột, sẽ dẫn đến shunt phải sang trái, trông giống như bệnh tim bẩm sinh, nhưng thực chất chỉ là lỗ bầu dục còn mở!"
"Sau vài ngày điều trị, thuyên tắc phổi của bệnh nhân dần cải thiện, tăng áp phổi biến mất, áp lực tâm thất phải giảm xuống, shunt tim cũng biến mất theo. Do đó, kết quả siêu âm tim kiểm tra lại trở về bình thường!"
Từ bệnh tim bẩm sinh, đến lỗ bầu dục còn mở, rồi đến thuyên tắc phổi, cùng với hai lần kết quả siêu âm bất thường.
Một vòng tư duy chẩn đoán và điều trị lâm sàng, từng lớp từng lớp gỡ rối, khiến Kim Miu càng lúc càng phấn khích.
Cảm giác vỡ lẽ này, người ngoài khó mà cảm nhận được...