Sự đổi mới luôn là chủ đề muôn thuở của kỹ thuật y tế.
Mỗi một kỹ thuật mới xuất hiện đều đồng nghĩa với việc một vấn đề lâm sàng nan giải đã được giải quyết.
Với tư cách là Phòng khám Mayo, cơ sở y tế hàng đầu thế giới, họ sở hữu vô số phát minh và khám phá đột phá.
Ví dụ như máy ECMO hiện nay, cùng với sự phân chia các khoa nội, đều bắt nguồn từ Phòng khám Mayo.
Hôm nay, tại khoa can thiệp tim mạch của Mayo, liệu mọi người có thể chứng kiến sự ra đời của một kỹ thuật mới không?
Đối mặt với kỹ thuật hoàn toàn mới, Lục Thần cảm thấy một sự xa lạ sâu sắc.
Tất cả các ca phẫu thuật trước đây hắn từng thực hiện đều có thể được mô phỏng và huấn luyện trong không gian mô phỏng của hệ thống.
Thế nhưng, ca "phẫu thuật thay van tim thất bại lần hai" này lại không thể mô phỏng được trong không gian ảo của hệ thống.
Tuy nhiên, phẫu thuật càng khó khăn lại càng khơi dậy tinh thần chiến đấu của Lục Thần!
. . .
Trong phòng phẫu thuật.
Kebed, Lục Thần, cùng với Yamada Kenji đã hoàn tất công tác chuẩn bị trước phẫu thuật.
"Chuẩn bị chọc mạch!"
Yamada Kenji rất tự giác tiến hành công việc chọc mạch.
Đây cũng là bước cơ bản của phẫu thuật TAVR.
Kỹ thuật chọc mạch của Yamada Kenji cực kỳ thuần thục, quả không hổ là bác sĩ có thể làm việc tại Mayo.
Sau khi chọc động mạch đùi, ống thông và dây dẫn hướng được đưa vào thuận lợi.
Ba người phối hợp chưa nhiều nhưng lại rất ăn ý.
Kebed, với tư cách là bác sĩ mổ chính, mỗi khi ra lệnh, Lục Thần và Yamada Kenji đều lập tức chấp hành.
Chọc mạch, đưa ống thông (dây dẫn hướng) vào, tất cả đều diễn ra rất suôn sẻ.
Trong số các chuyên gia đang theo dõi, mọi người đều hết sức tán thưởng sự phối hợp của ba người.
Mặc dù Lục Thần và Yamada Kenji đều là người mới, nhưng họ chắc chắn là những người nổi bật trong thế hệ của mình.
"Mọi người phải tập trung cao độ!"
Đến giai đoạn nong van tim, Kebed nghiêm nghị nói nhỏ với hai người bên cạnh.
Nong van động mạch chủ là một trong những phân đoạn quan trọng của phẫu thuật.
Chỉ sau khi nong van tim, van nhân tạo mới có thể được đưa vào vị trí chỉ định một cách thuận lợi.
. . .
Ba người lập tức phân công hợp tác.
"Bắt đầu!"
Kebed ra lệnh một tiếng, chính thức bắt đầu nong van tim.
Yamada Kenji nhanh chóng điều chỉnh tần số máy tạo nhịp tim tạm thời lên 180 lần/phút.
Máy monitor ECG bên cạnh bàn phẫu thuật hiển thị nhịp tim tạo nhịp siêu tốc.
Lúc này, huyết áp bệnh nhân giảm xuống còn 50~60 mmHg.
Lục Thần lập tức thực hiện bơm căng bóng catheter van động mạch chủ, đồng thời chiếu DSA.
"Dừng!" Kebed hô lần nữa, Lục Thần liền dừng động tác trong tay.
Yamada Kenji điều chỉnh tần số máy tạo nhịp tim tạm thời về 60 lần/phút.
Nong van tim kết thúc.
Ba người chăm chú quan sát tình hình huyết áp bệnh nhân tăng trở lại, hình sóng điện tâm đồ, và hình ảnh DSA.
"Tất cả bình thường!" Lục Thần chậm rãi nói.
Ba người lúc này mới thở phào nhẹ nhõm.
Đối với những bệnh nhân có chức năng dự trữ tim kém, quá trình nong van sẽ hoàn toàn chặn đường ra thất trái.
Một số bệnh nhân không thể chịu đựng được, có thể xuất hiện rung thất, ngừng tim đột ngột hoặc các biến chứng nghiêm trọng khác.
"Tiếp tục đi." Ánh mắt Kebed sắc bén.
Sau khi nong van động mạch chủ, hắn một lần nữa ước tính đường kính trung bình vòng van động mạch chủ, xác định loại van động mạch chủ cần cấy ghép.
Lục Thần đưa van đã rửa sạch từ dụng cụ kẹp phình to và dụng cụ tái tạo về đường kính nhỏ nhất, vận chuyển tai chữ T vào rãnh chữ T, đẩy vào khoang viên nang mềm, làm giá đỡ chảy ra mang toàn bộ vận chuyển vào khoang viên nang mềm bên trong, xoay tròn đều đặn tay cầm điều khiển để hoàn thành vận chuyển.
"Giá đỡ van đã sẵn sàng!" Lục Thần chậm rãi nói.
"Đã rõ." Kebed gật đầu với Lục Thần, "Chuẩn bị vận chuyển van!"
. . .
Vận chuyển và thả van là điểm mấu chốt quyết định sự thành công của toàn bộ ca phẫu thuật TAVR.
Kebed bắt đầu chậm rãi vận chuyển van.
Lục Thần thì không chớp mắt nhìn chằm chằm vị trí van.
Ngoài ra, áp lực thất trái và động mạch chủ cùng các áp lực khác đều sẽ ảnh hưởng đến hiệu quả phẫu thuật cuối cùng.
Yamada Kenji tiến hành điều "0" thiết bị đo áp lực trước và sau khi thả van, đảm bảo độ chính xác của phép đo áp lực.
Theo thời gian từng giây từng phút trôi qua, Kebed vẫn chậm chạp không tìm được vị trí thả van cuối cùng.
"Tôi nghĩ nên gần hơn một chút." Yamada Kenji đột nhiên nói, "Vị trí van hơi thấp."
"Không được!" Kebed lắc đầu, "Gần hơn một chút rất có thể sẽ chặn mạch máu, nếu mạch máu bị xé rách thì hậu quả quá nghiêm trọng."
Một bên, Lục Thần vẫn luôn quan sát vị trí van cũ.
Hắn phát hiện rằng dù thả van thế nào cũng không thể đạt được mức độ hoàn hảo.
Vị trí van cũ và van mới trùng lặp ở một số chỗ.
"Vị trí hiện tại, tôi nghĩ là được rồi." Lục Thần trầm giọng nói.
"Cái này không được đâu, tôi cảm giác có thể sẽ xảy ra hở van cạnh van!" Yamada Kenji nghi hoặc nhìn Lục Thần, "Một khi hở van cạnh van xảy ra, chức năng tim của bệnh nhân sẽ càng tệ hơn."
Kebed liếc nhìn Lục Thần, "Cậu cân nhắc thế nào?"
Lục Thần chậm rãi nói: "Không thể có vị trí thập toàn thập mỹ, vị trí hiện tại chỉ có thể nói là cố gắng đáp ứng các điều kiện."
"Sau khi van được thả ra, chúng ta có thể siêu âm tim để ước tính tình trạng hở van động mạch chủ, đồng thời căn cứ kết quả cân nhắc có nên nong van tim lần nữa hay cấy ghép van trong van, và chuẩn bị sẵn sàng cho việc cấy ghép van trong van!"
"Cái này..." Yamada Kenji hơi kinh ngạc, ý tưởng của Lục Thần thật bay bổng.
Người khác đều tính toán tìm kiếm vị trí tốt nhất, thế nhưng Lục Thần lại trực tiếp cân nhắc đến các thủ pháp bổ cứu.
Kebed do dự nửa ngày.
Hắn hồi tưởng lại biểu hiện của Lục Thần trong buổi đánh giá Fellow trước đây.
Ca phẫu thuật thao tác đó đã làm kinh ngạc tất cả mọi người.
"Được, nghe theo Lục Thần!"
. . .
Khi van được thả ra, biểu cảm của các giáo sư xung quanh không đồng nhất.
"Vị trí này không tốt lắm đâu? Các vị trí xung quanh dường như không khớp?"
"Nhưng tôi cảm thấy không có vị trí nào tốt hơn, phẫu thuật lần hai khác với lần đầu, rất khó có vị trí thả van hoàn hảo."
"Những người trẻ tuổi này thật là táo bạo! Đổi lại người khác, chắc chắn không thể thả van ở vị trí này?"
Trên bàn phẫu thuật.
Kebed đã thả van.
"Theo dõi huyết áp, nhịp tim!"
"Đã rõ." Yamada Kenji đo lại tất cả dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân, "Tất cả bình thường!"
Lúc này, Lục Thần đẩy dụng cụ siêu âm tim tới.
Sau khi cấy ghép van, cần phải đánh giá lại vị trí siêu âm.
Quả nhiên, van không kín khít, đã xảy ra hở van cạnh van!
Tuy nhiên, Kebed, Lục Thần và Yamada Kenji đều không hoảng sợ, lập tức bắt đầu chuẩn bị cấy ghép "van trong van".
Thế nhưng, ngay khi Yamada Kenji đưa van nhân tạo thứ hai vào, chuông báo động trên máy monitor trên bàn phẫu thuật liền vang lên.
"Hỏng bét, huyết áp bệnh nhân tụt nghiêm trọng!" Kebed lập tức phản ứng, "Nhanh! Truyền dịch cân bằng, tiêm thêm một ống norepinephrine!"
Y tá phụ mổ hành động rất nhanh, vội vàng nối thuốc cho bệnh nhân.
Trong lòng mọi người đều đang nghi ngờ, tại sao huyết áp đột nhiên tụt nghiêm trọng?
"Mọi người mau nhìn máy monitor."
Lục Thần đột nhiên chỉ vào máy monitor trên bàn phẫu thuật.
Điện tâm đồ trên máy monitor của bệnh nhân, đoạn ST rõ rệt hạ thấp!..
✿ Dịch truyện bằng trái tim ✿ Thiên Lôi Trúc đồng hành cùng bạn