Đúng lúc này, vị bác sĩ nội trú vừa nãy lại vội vàng chạy tới.
"Trưởng khoa Điền, Giáo sư Thạch, vừa rồi khoa cấp cứu gọi điện báo, bệnh nhân này có chỉ số nguy cấp!"
Thạch Lãng Khâm sững sờ, sau đó lập tức tìm máy tính.
Mở hệ thống xét nghiệm.
Các chỉ số xét nghiệm của bệnh nhân lập tức hiện ra.
"Peptide lợi niệu natri (BNP): 35.000 pg/mL; Urê máu: 28 mmol/L; Creatinin huyết thanh: 175,0 μmol/L; Kali máu: 6,55 mmol/L."
"Aspartate transaminase (AST): 2373 IU/L; Alanine transaminase (ALT): 1788 IU/L; Bilirubin toàn phần: 131,7 μmol/L và Bilirubin trực tiếp: 90,4 μmol/L."
"Khí máu động mạch cho thấy: pH: 7,288; pCO2: 53 mmHg; pO2: 67 mmHg (thở oxy qua mặt nạ 6L/phút); Dư bazơ (BE): -6,96 mmol/L."
"Dấu ấn cơ tim: Myoglobin: 152,30 ng/mL; Troponin: 125,0 ng/mL."
Kali máu, chức năng gan, khí máu động mạch, troponin, tất cả đều là chỉ số nguy cấp!
Mọi người thấy các chỉ số xét nghiệm này, mí mắt cũng không khỏi giật giật.
Lục Thần sắc mặt ngưng trọng, trong tầm mắt hắn, HP của bệnh nhân đang nhanh chóng giảm xuống!
"Trong tình huống này, trước tiên phải lọc máu!" Trưởng khoa Điền không kìm được nói.
Về cơ bản, các cơ quan nội tạng đều đang trong trạng thái suy kiệt, nguyên nhân chính là sốc tim, dẫn đến các cơ quan nội tạng không được cung cấp đủ máu.
"Tình trạng sốc tim như thế này, căn bản không thể chịu đựng được lọc máu!" Thạch Lãng Khâm lập tức phủ định ý kiến của Trưởng khoa Điền, "Nếu không nhanh chóng giải quyết nguyên nhân gây sốc tim, bất kỳ thao tác nào khác đều là dư thừa và kém hiệu quả!"
"Giáo sư Thạch, ý của ngài là... phẫu thuật cấp cứu?!"
Trưởng khoa Điền mở to hai mắt nhìn.
Phẫu thuật cấp cứu cho bệnh nhân như thế này, về cơ bản chính là tự đặt mình vào chỗ chết!
Bệnh nhân thập tử nhất sinh, phẫu thuật cũng thập tử nhất sinh.
Hai yếu tố này kết hợp, cuối cùng tỷ lệ thành công có thể là bao nhiêu đây?
"Ý nguyện điều trị của người nhà bệnh nhân thế nào?" Thạch Lãng Khâm tiếp tục hỏi.
"Tôi đã trao đổi với người nhà rồi." Trưởng khoa Điền nói nhỏ, "Người nhà rất tích cực điều trị, cũng không thiếu tiền, yêu cầu duy nhất là để bệnh nhân sống thêm một tháng."
"Sống thêm một tháng?" Thạch Lãng Khâm cau mày nói, "Tại sao lại có yêu cầu này?"
Trưởng khoa Điền nói: "Nhà ông ấy có một đứa cháu trai, tháng sau kết hôn, muốn để ông ấy tham dự."
Thạch Lãng Khâm lập tức trầm mặc, ông nhìn sang Lục Thần bên cạnh.
Lúc này Lục Thần đã thay áo blouse trắng, đích thân tiến hành kiểm tra thể trạng cho bệnh nhân.
Một lúc sau.
Anh mới đặt ống nghe y tế xuống.
"Trưởng khoa Lục, thế nào rồi?" Thạch Lãng Khâm vội vàng hỏi.
Ông hỏi, đương nhiên là về tình trạng bệnh nhân và cơ hội phẫu thuật.
"Phẫu thuật có thể thực hiện, nhưng nguy hiểm cực cao!" Lục Thần trầm giọng nói, "Nhất định phải nói rõ với người nhà bệnh nhân, hiện tại là còn nước còn tát. Nếu cứu được, đừng nói một tháng, mà hai tháng thậm chí nửa năm thời gian sống sót đều có thể. Nhưng nếu không cứu được, tối nay bệnh nhân sẽ nằm lại đây!"
"Trưởng khoa Lục, ngài nói có thể phẫu thuật là được rồi." Thạch Lãng Khâm gật đầu, "Ngài sẽ là bác sĩ phẫu thuật chính cho ca này chứ?"
Lục Thần cười lắc đầu: "Hiện tại tôi đã từ chức ở Mayo Clinic, trong nước cũng không có bất kỳ chức vụ nào. Mặc dù có bằng bác sĩ, nhưng hành nghề y ngoài phạm vi cấp phép thì đó cũng là hành nghề y trái phép!"
"Vậy thì... ca phẫu thuật này..." Thạch Lãng Khâm lập tức chùn bước.
Tất cả lòng tin của ông đều đến từ Lục Thần.
Hiện tại xét đến thân phận của Lục Thần, vậy thì phiền phức rồi!
"Mặc dù tôi không thể trực tiếp phẫu thuật, nhưng tôi có thể chỉ đạo."
Đúng lúc Thạch Lãng Khâm đang ủ rũ, Lục Thần đột nhiên nói tiếp.
"Kỹ thuật phẫu thuật này không khó, mấu chốt là trước phẫu thuật không biết hình thái van, không biết nhiều yếu tố khác. Chỉ cần giải quyết vấn đề này, ca phẫu thuật sẽ trở nên đơn giản."
"Vậy cũng được!" Thạch Lãng Khâm hai mắt sáng bừng, "Ngài có thể thực hiện siêu âm tim qua thực quản không?"
"Có thể!" Lục Thần gật đầu.
Lục Thần nói không sai, điều kiện mạch máu của đa số bệnh nhân đều tương tự.
Bệnh nhân này phức tạp chủ yếu là vì có quá nhiều bệnh nền, thể trạng quá yếu, rất có thể không thể chịu đựng được phẫu thuật.
Về độ khó của bản thân ca phẫu thuật, chủ yếu nằm ở chỗ tình trạng van của bệnh nhân là không rõ.
Thông thường, trước khi thực hiện phẫu thuật TAVR, cần phải kiểm tra van của bệnh nhân một cách chi tiết, ví dụ như chụp CT và các xét nghiệm khác.
Sau khi phân tích tổng hợp về hình thái van, số lá van, tình trạng vôi hóa, v.v., mới xác định kế hoạch phẫu thuật chi tiết.
Thế nhưng hiện tại bệnh nhân này, nếu đi chụp CT, e rằng sẽ không còn kịp nữa.
Hiện tại phương pháp duy nhất, đó chính là thực hiện siêu âm tim qua thực quản!
Người có kỹ thuật xuất sắc có thể thông qua siêu âm tim qua thực quản để phán đoán tình trạng van.
Vừa phẫu thuật, vừa thực hiện siêu âm tim qua thực quản, có thể nhìn rõ tình trạng van đại khái của bệnh nhân.
Thạch Lãng Khâm nghe vậy, quay đầu lập tức nói với Trưởng khoa Điền: "Trưởng khoa Điền, phiền anh trao đổi lại với người nhà bệnh nhân một chút, cứ dựa theo những gì Trưởng khoa Lục vừa nói, còn nước còn tát!"
"Cái này..." Trưởng khoa Điền liếc nhìn Lục Thần, trong mắt hiện lên chút nghi hoặc, người kia là ai?
Trẻ như vậy, mới ngoài ba mươi chứ?
Sao Giáo sư Thạch Lãng Khâm lại nghe lời anh ta như vậy?
Trưởng khoa Điền gần đây mới từ phương Bắc đến Quảng Hải, vẫn chưa biết rõ Lục Thần.
Cho dù có nghe qua tên Lục Thần, cũng chưa thực sự gặp mặt.
"Đi nhanh đi, đừng chậm trễ thời gian!" Thạch Lãng Khâm thúc giục.
"À, vâng, tôi đi ngay đây."
Thấy Giáo sư Thạch Lãng Khâm đã phân phó như vậy, Trưởng khoa Điền đành gác lại nghi hoặc trong lòng, tiến về phòng tư vấn bệnh nhân để trao đổi với người nhà bệnh nhân.
...
Năm phút sau.
Trưởng khoa Điền chạy nhanh về phòng CCU.
"Thầy Thạch, người nhà bệnh nhân đã chấp nhận rủi ro, đồng ý phẫu thuật!"
Thạch Lãng Khâm mừng rỡ, lập tức đứng dậy nói: "Tốt, thông báo phòng thông tim, chuẩn bị phẫu thuật!"
Mọi người lập tức bắt đầu công việc một cách hối hả.
Có bác sĩ liên hệ phòng thông tim, có bác sĩ chuẩn bị chuyển bệnh nhân.
Mọi người chia nhau hành động, động tác rất nhanh.
Bệnh nhân được đưa vào phòng phẫu thuật dưới sự hỗ trợ của thuốc vận mạch liều cao và IABP.
Nhịp tim (HR) lúc nhập viện là 109 lần/phút, huyết áp (BP) 80/40 mmHg, SpO2 (với oxy 50%) là 92%.
Bước đầu tiên của ca phẫu thuật hôm nay không phải là chọc mạch, mà là thực hiện siêu âm tim qua thực quản.
Nói một cách đơn giản, đó là đưa đầu dò siêu âm qua thực thực quản, dừng lại ở vị trí ngang với tim.
Thông qua siêu âm tim qua thực quản, có thể nhìn thấy tình trạng tim của bệnh nhân rõ ràng hơn.
Bao gồm tình trạng van, có hay không tắc động mạch bên trong tim, v.v.
"Trưởng khoa Lục, có thể bắt đầu chưa?" Thạch Lãng Khâm, với tư cách bác sĩ phẫu thuật chính, nhìn sang Lục Thần.
"Có thể." Lục Thần khẽ gật đầu.
Mặc dù hôm nay không thể cầm dao mổ, nhưng siêu âm tim qua thực quản này là trọng điểm của ca phẫu thuật.
Độ khó và tầm quan trọng của nó không hề thua kém toàn bộ quá trình thay van.
...
Gây mê toàn thân thuận lợi.
Sau khi gây mê, đặt đầu dò TEE.
Lục Thần bắt đầu điều khiển đầu dò siêu âm tim qua thực quản, đưa vào cơ thể bệnh nhân.
Đến vị trí tim, màn hình siêu âm lập tức hiển thị hình ảnh.
Lục Thần vừa thao tác, vừa ghi lại nội dung hình ảnh.
"Động mạch chủ giãn rộng, động mạch chủ lên rõ ràng. Van động mạch chủ có dị dạng hai lá van, lá van dày lên rõ rệt, vôi hóa, khả năng mở bị hạn chế rõ ràng."
"Diện tích lỗ van động mạch chủ (AVA) là 0,5 cm², vận tốc dòng chảy tối đa qua lỗ van động mạch chủ (AVmax) là 12,33 m/s, phân suất tống máu thất trái (LVEF) giảm rõ rệt còn 27,7%."
☾ Bước vào thế giới chữ nghĩa — Thiên Lôi Trúc kể chuyện diệu kỳ ☽