"Còn có một chuyện rất kỳ lạ." Cô Tiêu Tĩnh Thu nói.
"Cô nói đi." Lục Thần nhìn về phía cô.
Tiêu Tĩnh Thu liền chậm rãi mở lời.
"Có một đêm tôi trực ca, cụ ông dự cảm bệnh sắp tái phát, hỏi tôi có thể uống một viên Isosorbid mononitrat không?"
"Lúc đó trong lòng tôi liền nghĩ, phát bệnh còn có thể dự cảm sao? Muốn uống thì cứ uống thôi!"
"Kết quả đêm đó gió êm sóng lặng, không có diễn biến bệnh tình nào khác. Sáng hôm sau kiểm tra lại BNP, kết quả so với trước đó có phần giảm xuống (121.6 pg/mL)."
Lục Thần gật đầu, "Các cô đánh giá tình hình thế nào?"
Tiêu Tĩnh Thu nói: "Chỉ số cải thiện, nhưng triệu chứng lại nặng hơn, chúng tôi bắt đầu nghi ngờ cụ ông đang phóng đại bệnh tình!"
Nói xong lời này, cô còn liếc nhìn Phó tổng Đỗ, sau đó tiếp tục: "Có một số người lớn tuổi thường thiếu sự quan tâm, muốn dùng một vài cách để gây sự chú ý của mọi người, ví dụ như không ngừng trò chuyện với những người xung quanh."
Phó tổng Đỗ nghe vậy, khẽ nói: "Nói thế nào đây, từ khi tôi tiếp quản công ty, sự quan tâm dành cho bố tôi quả thực đã giảm đi rất nhiều. Về phương diện này là tôi chưa làm tốt."
Tiêu Tĩnh Thu nở nụ cười.
Lục Thần nghe vậy, nhưng lại nhíu mày, "Bác sĩ Tiêu, với chẩn đoán hiện tại của các cô, có phải đang xem xét là bệnh nhân tự mình phóng đại bệnh tình?"
Tiêu Tĩnh Thu không do dự, gật đầu nói: "BNP không hề cao, thuốc lợi tiểu và giãn mạch đã sử dụng rất đầy đủ, bệnh tình không có lý do gì mà không cải thiện."
Đối với chẩn đoán này, Lục Thần không dám vội vàng đồng ý.
Trong y học, yếu tố đầu tiên để chẩn đoán là loại trừ bệnh tim thực thể, sau đó mới có thể chẩn đoán bệnh lý chức năng.
Lục Thần lần nữa lật xem tất cả các kết quả kiểm tra, lập tức nghi ngờ nói: "Tại sao không có điện tâm đồ khi bệnh nhân phát bệnh?"
Điện tâm đồ tổng cộng có năm bản.
Thế nhưng không có một bản nào là điện tâm đồ được thực hiện khi bệnh nhân khó chịu ở ngực.
Điện tâm đồ là một báo cáo kiểm tra rất dễ dàng thu được, có thể phản ánh nhanh nhất những thay đổi điện sinh lý của tim.
Tiêu Tĩnh Thu khẽ giật mình, "Lúc đó chúng tôi ban đầu xem xét là suy tim, nên không kiểm tra điện tâm đồ. Nhưng BNP không cao có thể loại trừ suy tim, vì vậy tôi nghi ngờ là phóng đại bệnh tình. . ."
Lục Thần ngắt lời Tiêu Tĩnh Thu: "Ai nói với cô là BNP không cao thì có thể loại trừ suy tim? Trong suy tim tâm trương thất trái, áp lực không tăng rõ rệt, nên BNP có thể không cao!"
Tiêu Tĩnh Thu hỏi: "À. . . Chẳng lẽ là suy tim? Xem chúng tôi dùng thuốc lợi tiểu mà cũng không thấy cải thiện sao?"
"Bác sĩ Tiêu, cô không thể tự mình suy luận một chút xem có cơ sở nào cho suy tim tâm trương không?" Lục Thần nhíu mày.
Nếu Tiêu Tĩnh Thu là bác sĩ trong khoa của mình, e rằng anh đã tức điên lên rồi.
Tiêu Tĩnh Thu lộ vẻ khó xử: "Vậy. . . Rốt cuộc là bệnh gì?"
"Điện tâm đồ!" Lục Thần nghiêm mặt nói, "Lần sau khi bệnh tái phát, nhất định phải nhớ làm một bản điện tâm đồ!"
"Vâng. . . Tôi biết rồi." Tiêu Tĩnh Thu khựng lại.
Nhìn đến đây, Lục Thần đã thu lại toàn bộ hồ sơ bệnh án.
"Phó tổng Đỗ, tình hình của phụ thân ngài, tôi cơ bản đã nắm rõ." Lục Thần nhìn về phía Phó tổng Đỗ, "Tiếp theo, chúng ta cần một bản điện tâm đồ khi bệnh tái phát, khi đó tôi sẽ biết đó là bệnh gì."
"Nhanh vậy sao?" Phó tổng Đỗ sững sờ.
Thực ra, anh ta hiện tại gần như đã chấp nhận việc bố mình đang phóng đại bệnh tình.
Dùng cách này để gây sự chú ý của người nhà.
Dù sao, họ bình thường đều rất bận rộn, thực sự rất ít quan tâm đến cuộc sống của bố.
Vì lần bệnh này, thời gian anh ta ở bên bố mới dài hơn.
Tuy nhiên, vài câu nói của Lục Thần hiện tại lại khiến anh ta có chút dao động.
"Thực ra, bác sĩ Tiêu đã mắc phải sai lầm chủ quan." Lục Thần nói, "Bị quan niệm ban đầu ảnh hưởng khá sâu."
Tiêu Tĩnh Thu cau mày nói: "Chủ nhiệm Lục, nếu điện tâm đồ khi bệnh nhân phát bệnh có thay đổi, vậy rốt cuộc ông ấy bị bệnh gì?"
"Rất đơn giản." Lục Thần cười một tiếng, "Đau thắt ngực tư thế nằm!"
Tức ngực tái phát vào ban đêm, khả năng lớn nhất bị nhầm lẫn là suy tim.
Thế nhưng có một loại đau thắt ngực, là tái phát khi nằm, khi tái phát cần lập tức ngồi dậy hoặc đứng lên thì triệu chứng đau thắt ngực mới dần thuyên giảm.
"Loại đau thắt ngực này thường tái phát sau 1-3 giờ nằm ngửa, người bệnh nặng có thể tái phát trong vòng 10 phút nằm ngửa, một đêm có thể tái phát nhiều lần, ban ngày nằm ngửa, đặc biệt là nằm ngửa sau ăn cũng thường có thể khởi phát."
Đau thắt ngực tư thế nằm, chẩn đoán này cũng có thể giải thích tại sao vừa rồi khi Lục Thần nghĩ đến bệnh động mạch vành, hệ thống lại đưa ra nhắc nhở chính xác.
Đau thắt ngực tư thế nằm cũng được coi là một dạng của bệnh động mạch vành.
Nghe Lục Thần nói, Phó tổng Đỗ lập tức phụ họa: "Đúng vậy! Bố tôi đôi khi chính là tái phát sau ăn, trước đây còn từng cho là bệnh dạ dày, còn đi nội soi dạ dày kiểm tra, cuối cùng đều không có vấn đề gì."
Lưu lượng máu về tim tăng lên dẫn đến tăng sức căng thành tâm thất, tăng lực co bóp cơ tim và tăng mức tiêu thụ oxy của cơ tim khi nằm ngửa là nguyên nhân chính gây ra đau thắt ngực tư thế nằm.
"Đau thắt ngực tư thế nằm?" Tiêu Tĩnh Thu sững sờ.
Thật lòng mà nói, cô thật sự chưa từng xem xét đến loại bệnh này.
Cụ ông mỗi lần đều tức ngực tái phát vào ban đêm, tình huống này, mọi người đều cảm thấy là suy tim tái phát.
Mà đau thắt ngực, phần lớn là xảy ra sau khi vận động.
Vì vậy, đau thắt ngực tư thế nằm là một dạng bệnh động mạch vành rất dễ bị mọi người bỏ qua.
Lục Thần cười một tiếng, "Cho nên, điều này cũng có thể giải thích tại sao cụ ông mỗi lần uống một viên Isosorbid mononitrat thì bệnh tình lại thuyên giảm."
Nói đến đây, Phó tổng Đỗ đã tin tưởng hơn một nửa.
Mỗi điểm Lục Thần nói đều trùng khớp với tình trạng của bố anh ta.
Tiêu Tĩnh Thu cũng sực tỉnh, bắt đầu cẩn thận suy nghĩ những thiếu sót của mình trong toàn bộ ca bệnh.
"Mặt khác, các cô nhìn bản điện tâm đồ này của cụ ông." Lục Thần lại lật ra một bản điện tâm đồ khác, "Khi bệnh tình không tái phát, trông nó giống một bản điện tâm đồ nhịp xoang bình thường, không có bất kỳ thay đổi ST-T nào, thế nhưng nó có thể là bệnh đa nhánh động mạch vành, vector trung hòa, khiến điện tâm đồ trông giống bình thường."
"Trên thực tế, điều kiện chụp động mạch vành của loại bệnh nhân này là vô cùng kém! Cần thiết phải làm thêm một lần chụp động mạch vành."
Tiêu Tĩnh Thu lúc này lên tiếng nói, "Chúng tôi trước đây cũng đã khuyên cụ ông kiểm tra lại chụp động mạch vành, thế nhưng ông ấy không đồng ý, ông ấy tính tình rất bướng bỉnh, chuyện gì đã tự mình quyết định thì ai cũng không thể thay đổi."
"Vậy thế này đi." Lục Thần tiếp tục nói, "Khi bệnh tình tái phát lần nữa, nhất định phải kiểm tra lại điện tâm đồ, sau khi có kết quả, chúng ta sẽ tính toán bước tiếp theo."
"Vâng!" Tiêu Tĩnh Thu khẽ gật đầu.
. . .
Thảo luận xong với mọi người, Lục Thần trở lại phòng bệnh, lần nữa trò chuyện với cụ ông.
Cụ ông lại kéo Lục Thần trò chuyện một lúc lâu.
Đại khái là những chuyện phiếm về chủ nhiệm Triệu khoa Tim mạch trước đây.
Trước khi đi, cụ ông nhìn Lục Thần đầy ẩn ý, nhỏ giọng nói: "Tiểu Lục chủ nhiệm à, hôm nay cháu trò chuyện với tôi nhiều như vậy, có ý kiến gì về bệnh tình của tôi không?"
Không đợi Lục Thần trả lời, cụ ông liền phối hợp nói ra: "Có phải cũng cảm thấy lão già này đang phóng đại bệnh tình không?! Để gây sự chú ý của người nhà?"
Khóe mắt ông còn thỉnh thoảng liếc nhìn Phó tổng Đỗ bên cạnh.
Người sau thấy thế, sắc mặt cũng có chút ngượng ngùng.
Lục Thần liền vội vàng lắc đầu, "Cụ ông, cháu có suy nghĩ khác."
"Ừm?" Cụ ông sững sờ, ánh mắt lộ ra một chút kinh ngạc, "Suy nghĩ gì?"
"Cụ ông cứ nghe cháu, lần tới khi cụ cảm thấy khó chịu, tức ngực, đau ngực sắp tái phát, hãy lập tức tìm nhân viên y tế của chúng cháu." Lục Thần dặn dò, "Để họ làm cho cụ một bản điện tâm đồ, cháu sẽ biết bệnh tình của cụ."
"Được, thằng nhóc này được đấy, tôi nghe cháu!" Cụ ông mỉm cười...