Trong phòng mổ.
Cốc Tân Duyệt bắt đầu tiến hành gây mê và trải khăn phẫu thuật cho bệnh nhân.
Trong ca phẫu thuật này, bệnh nhân được gây mê toàn thân.
Sau khi Cốc Tân Duyệt thiết lập đường truyền tĩnh mạch, Kim Miêu bắt đầu chọc dò tĩnh mạch đùi bên phải.
Một bên, Lục Thần thực hiện siêu âm tim qua thực quản.
Đây sẽ là điểm khó khăn đầu tiên của ca phẫu thuật này!
Đó chính là làm thế nào để xác định điểm chọc dò vách liên nhĩ.
Tim và cấu trúc hình thái của bệnh nhân đã thay đổi nghiêm trọng.
Điểm chọc dò vách liên nhĩ thông thường không còn rõ ràng như vậy.
"Chủ nhiệm, tôi... tôi không tìm thấy điểm chọc dò!"
Sắc mặt Kim Miêu cực kỳ khó coi.
Theo thao tác thông thường, anh ta hoàn toàn không thể chạm tới vách liên nhĩ của bệnh nhân.
Sau khi tim bệnh nhân thay đổi toàn bộ, anh ta hoàn toàn không thể tìm thấy điểm chọc dò.
Một bên, Lục Thần cũng không ngừng xem xét hình thái siêu âm tim của bệnh nhân.
Trong không gian ảo hệ thống trong đầu, anh không ngừng mô phỏng các phương thức thao tác chính xác.
Mô phỏng các hình thái tim khác nhau, thử tiến hành chọc dò vách liên nhĩ.
Trong chốc lát.
Lục Thần đã có quyết đoán trong lòng.
"Kim Miêu, anh hãy xác định vị trí điểm chọc dò tại mặt cắt bi-bicaval và mặt cắt sax-short-axis trước!"
"Vâng thưa chủ nhiệm, đã rõ!"
Nghe thấy giọng Lục Thần, Kim Miêu làm theo hướng dẫn của anh, bắt đầu thao tác.
"Sau đó, tại mặt cắt bốn buồng tim, xác định khoảng cách từ điểm chọc dò đến vòng van hai lá. Chiều cao chọc dò thông thường là 4-4.5cm."
Kim Miêu nghe vậy, hơi sững sờ.
Chủ nhiệm Lục lại có thể nói ra cả những số liệu cụ thể.
Đây là số liệu từ đâu ra vậy?
Sau khi ngạc nhiên, động tác tay của Kim Miêu không hề chậm trễ.
Dưới sự hỗ trợ của chụp X-quang và hướng dẫn của Lục Thần, cuối cùng anh ta đã chọc dò thành công vách liên nhĩ.
"Tốt, lập tức đưa dây dẫn hướng siêu cứng (super stiff guidewire) vào nhĩ trái."
Lục Thần mặt không đổi sắc, tiếp tục chỉ huy Kim Miêu thao tác.
Sau khi sử dụng vỏ bọc mạch máu để mở rộng tĩnh mạch đùi, Kim Miêu đưa dây dẫn hướng vào vỏ bọc dẫn đường 24F, vượt qua vách liên nhĩ để đến nhĩ trái.
Thông qua vỏ bọc dẫn đường 24F, đưa hệ thống kẹp van hai lá Mitraclip (CDs) vào.
Dưới sự hướng dẫn của siêu âm thực quản, Kim Miêu thuận lợi đưa đến vị trí van hai lá mục tiêu và bắt được lá van.
"Chủ nhiệm, huyết áp bệnh nhân tụt!"
Đột nhiên, Cốc Tân Duyệt lớn tiếng nói ở một bên.
"Tạm dừng phẫu thuật, bơm dopamine, adrenaline vào!"
Lục Thần hơi sững lại, nhưng vẫn đâu vào đấy chỉ huy.
Điều lo lắng nhất cuối cùng vẫn xảy ra!
"Lập tức tăng tốc độ bơm!"
Cùng lúc đó, anh bảo y tá đẩy máy IABP và ECMO tới.
Hai thiết bị này đã được chuẩn bị sẵn, nếu huyết áp không thể duy trì, sẽ sẵn sàng cho các thao tác tiếp theo bất cứ lúc nào.
Máy theo dõi ECG bên giường liên tục đo huyết áp bệnh nhân.
Lục Thần liên tục giám sát các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân.
"Có cần dùng IABP và ECMO không?"
Kim Miêu lo lắng hỏi ở một bên.
"Không vội, trước tiên tạm dừng phẫu thuật để quan sát đã." Lục Thần khẽ lắc đầu, "Nếu huyết áp có thể ổn định, sẽ không cần IABP và ECMO."
"Vâng!"
Phòng thông tim.
Mọi người cùng nhau nhìn chằm chằm sự thay đổi của huyết áp.
Ca phẫu thuật này, trọng điểm không chỉ ở độ khó của nó.
Mà quan trọng hơn, chính là để bệnh nhân thành công qua khỏi ca phẫu thuật.
Nếu bệnh nhân không thể chịu đựng được phẫu thuật, thì tất cả đều là công cốc.
Năm phút sau.
Huyết áp bệnh nhân cuối cùng ổn định ở mức 90/60 mmHg.
"Tốt, phẫu thuật tiếp tục." Lục Thần nói, "Tôi sẽ tiến hành siêu âm thực quản trước để kiểm tra vị trí van, các anh chị hãy thao tác theo hướng dẫn của tôi."
Kim Miêu và Cốc Tân Duyệt khẽ gật đầu.
Lục Thần bắt đầu tiến hành siêu âm thực quản.
Anh không ngừng điều chỉnh vị trí, cẩn thận quan sát vị trí và hình thái của van.
"Tốt, vị trí ổn rồi, Kim Miêu anh có thể thả van ra."
Kim Miêu gật đầu, trên mặt lộ ra chút kinh ngạc xen lẫn vui mừng, "Vâng!"
Sau khi siêu âm thực quản xác nhận nhiều lần.
Kim Miêu đã cắm một kẹp van hai lá Mitraclip XTR vào vùng A2/P2 lệch 1 của van hai lá.
"Chờ một chút, tôi sẽ kiểm tra lại vị trí lá van."
Lúc này, đây chính là điểm khó khăn thứ hai của ca phẫu thuật: làm thế nào để điều chỉnh vị trí kẹp van.
Lục Thần điều chỉnh vị trí kẹp van tại mặt cắt X-Plane.
"Chủ yếu định vị vùng A2/P2 rõ ràng nhất!" Anh nói với Kim Miêu ở một bên.
"Đã rõ!"
Kim Miêu đáp lời, sau đó dưới sự hỗ trợ thao tác của Lục Thần, bắt đầu từ từ định vị.
Lục Thần tiếp tục nói: "Phân biệt mặt cắt giao giới van hai lá và mặt cắt LVOT để điều chỉnh trục kẹp, đồng thời quan sát hướng và khu vực của kẹp trên mặt cắt 3D."
Thủ pháp của Kim Miêu, dưới sự chỉ đạo của Lục Thần, từ chỗ ban đầu còn lúng túng, giờ đã ngày càng thuần thục.
Tiến hành siêu âm thực quản lần nữa, kiểm tra thấy vị trí kẹp van tốt, lá van được giữ chắc chắn.
Tuy nhiên, lúc này Lục Thần vẫn không hề lơi lỏng.
Anh chậm rãi nói: "Bắt được lá van trước và sau tại vùng A2/P2 lệch 1, sau đó từ từ đóng kẹp van lại."
"Vâng!" Kim Miêu vừa thao tác vừa trả lời, "Vị trí kẹp van tốt, trục và hướng đều lý tưởng!"
TEE cho thấy hở van hai lá đã giảm đáng kể xuống mức độ nhẹ.
Hình ảnh 3D cho thấy cấu trúc cầu liên tục và hoàn chỉnh, lá van được giữ ổn định.
Lục Thần cười gật đầu, cuối cùng như trút được gánh nặng, nói: "Áp lực xuyên van hai lá trung bình là 2 mmHg, nhiều mặt cắt xác nhận tổ chức kẹp đầy đủ, hình sóng Doppler tĩnh mạch phổi trên trái từ đảo ngược đã trở lại bình thường."
Kim Miêu nghe Lục Thần phản hồi, cũng nhẹ nhõm thở ra.
Việc đưa van vào hoàn tất đã cho thấy phẫu thuật thành công hơn một nửa.
Siêu âm ngay sau phẫu thuật cho thấy, hở van hai lá đã giảm xuống mức độ nhẹ.
Dòng chảy màu cho thấy lượng máu trào ngược qua van ở mức độ nhẹ, chênh lệch áp lực xuyên van trung bình đo được là 3 mmHg.
Kiểm tra lại phổ dòng chảy tĩnh mạch phổi trên trái đã trở lại bình thường, hiệu quả phẫu thuật lý tưởng.
"Kim Miêu, bắt đầu từng bước thả hệ thống kẹp van và rút ra khỏi cơ thể!"
"Vâng!"
Bước cuối cùng này, tuy đơn giản nhưng cũng hết sức quan trọng.
Kim Miêu từng bước đều cẩn thận tỉ mỉ, sợ xảy ra sai sót dù nhỏ.
"Cứ từ từ, không vội." Lục Thần dặn dò, "Những bước quan trọng nhất đã hoàn thành rồi, đừng để thất bại ở khâu cuối cùng này."
"Vâng."
Kim Miêu khẽ gật đầu.
Dưới sự hỗ trợ của Cốc Tân Duyệt, anh chậm rãi thả hệ thống kẹp van, sau đó thành công rút ra khỏi cơ thể.
Như vậy, toàn bộ ca phẫu thuật đã kết thúc!
Trong phòng thông tim.
Trên mặt Kim Miêu và Cốc Tân Duyệt đều tràn đầy vui sướng.
Khóe miệng Lục Thần cũng nở nụ cười.
Mặc dù họ có thể kìm nén sự phấn khích trong lòng, nhưng bên ngoài phòng thông tim, mọi người ở khoa Tim mạch Bệnh viện số Năm Thượng Hải thì không thể giữ bình tĩnh được.
Mọi người bắt đầu vô thức vỗ tay.
Việc hoàn thành ca phẫu thuật này đồng nghĩa với việc Bệnh viện số Năm Thượng Hải đã bước vào hàng ngũ các bệnh viện hàng đầu Trung Quốc.
Từ TAVR, điện sinh lý, cho đến phẫu thuật van ba lá qua ống thông, và kỹ thuật TEER.
Tại Bệnh viện số Năm Thượng Hải, mỗi thao tác phẫu thuật mà Lục Thần thực hiện đều đạt đẳng cấp hàng đầu trong nước và quốc tế.
Rất nhiều người ở Mayo, những người từng làm việc cùng Lục Thần, lúc này đều đang theo dõi buổi trực tiếp của anh.
Ngay cả ở Mayo, Hoa Kỳ, Giáo sư Debed cũng phải đập bàn kinh ngạc.
"Quả không hổ danh là Lục!"
Debed thầm cảm thán một câu trong lòng.
Trong lòng ông, khoa Tim mạch Bệnh viện số Năm Thượng Hải của Trung Quốc đã dần trở thành chuẩn mực của ngành tim mạch Trung Quốc...