Khoa Nội tiết 2.
Văn phòng bác sĩ.
"Bác sĩ Mẫn, có bệnh nhân cấp cứu mới đến."
Mẫn Linh vừa mới nhận ca thì một cô y tá đã vội vã chạy vào phòng bác sĩ.
"Được rồi, tôi biết rồi."
Mẫn Linh gật đầu, nhưng trong lòng lại vô cùng thắc mắc.
Sao dạo này ca đêm ở khoa Nội tiết lại vất vả thế nhỉ!
Cô nhớ ca đêm trước cũng bận tối mắt tối mũi.
Sao đột nhiên lại nhiều bệnh nhân cấp cứu như vậy?
Chẳng lẽ dạo này mình "hot" thế sao?
Mẫn Linh bắt đầu hoài nghi sâu sắc về bản thân.
...
Ở một diễn biến khác, Lục Thần mang theo tâm trạng thấp thỏm bất an, chậm rãi đi vào khu nội trú của khoa Nội tiết.
Ba trăm tệ này kiếm cũng không dễ dàng gì!
Tuy nhiên, khoa Nội tiết của Bệnh viện Kinh Hoa 2 có tới bốn khu bệnh.
Bệnh nhân không nhất định sẽ được đưa đến Khoa Nội tiết 2, nơi cậu đang đến.
Thế nhưng.
Khi Lục Thần bước ra khỏi thang máy, đi tới cửa Khoa Nội tiết 2 và nhìn thấy chiếc xe đẩy cấp cứu trước mặt.
Cậu cũng chỉ đành âm thầm chấp nhận sự thật "mặt nhọ" của mình.
Điều duy nhất đáng mừng là hôm nay không cần phải đi đo đường huyết.
Vừa bước vào khu bệnh Nội tiết 2, Lục Thần đã chạm mặt Mẫn Linh.
Mẫn Linh đang chuẩn bị đến phòng bệnh, trên đường lại đột nhiên nhìn thấy một bóng dáng hơi quen thuộc.
"Cậu là... Lục... Thần?"
Trí nhớ của Mẫn Linh rất tốt, cô lập tức nhận ra Lục Thần.
Chủ yếu là vì Lục Thần đã để lại cho cô ấn tượng quá sâu sắc!
Đây là lần đầu tiên cô thấy một nghiên cứu sinh ưu tú đến vậy!
Gặp phải ca cấp cứu mà không hề nao núng, tư duy lâm sàng mạch lạc rõ ràng, thậm chí còn vượt qua rất nhiều bác sĩ nội trú đã đi làm.
"Em chào cô Mẫn."
Lục Thần cũng nhìn thấy Mẫn Linh.
Đúng là trùng hợp thật, ca đêm trước cũng trực cùng cô ấy.
Bây giờ ca ngày này lại tiếp tục làm việc cùng cô.
"Mau đi thay áo blouse trắng đi, có bệnh nhân cấp cứu ở giường 18." Mẫn Linh mỉm cười.
Có Lục Thần, một trợ thủ đắc lực thế này, hôm nay dù có bận rộn hơn nữa, cô cũng sẽ nhẹ nhõm đi không ít.
Lục Thần gật đầu: "Vâng ạ."
Trong lòng có nỗi khổ mà không nói nên lời.
Lục Thần nhanh chân đi vào phòng trực, thay chiếc áo blouse trắng của mình.
Cậu cẩn thận cầm ống nghe, bỏ chiếc đèn pin y tế vào túi.
Đi tới bên giường bệnh số 18.
Trên giường bệnh, bệnh nhân vẫn nhắm nghiền hai mắt, trong trạng thái hôn mê.
Tuy nhiên, tay phải của ông thỉnh thoảng lại cử động một cách vô thức.
Lục Thần nhìn thấy thanh HP của ông có màu đỏ, chỉ số là 45.
Xung quanh giường bệnh là ba người phụ nữ trung niên, đều là con gái của bệnh nhân.
Lúc này, Mẫn Linh đã bắt đầu ra y lệnh.
"Gắn máy theo dõi điện tâm đồ, cho thở oxy qua ống thông mũi, kiểm tra nhanh đường huyết mao mạch, sau đó làm xét nghiệm khẩn công thức máu, sinh hóa, điện giải, đông máu, men tim, và khí máu động mạch."
"Rõ."
Một y tá đẩy máy theo dõi điện tâm đồ tới, một y tá khác thì bắt đầu lấy máu cho bệnh nhân.
Chỉ số đường huyết mao mạch nhanh chóng có kết quả.
"Bác sĩ Mẫn, đường huyết mao mạch là 1.8mmol/L." Đo xong, y tá lập tức báo cáo.
"Thấp vậy sao?" Mẫn Linh cau mày, "Lập tức tiêm tĩnh mạch hai ống glucose ưu trương, sau đó truyền một túi glucose 500ml, chỉnh tốc độ dịch truyền nhanh một chút."
"Rõ."
Mẫn Linh sau đó nhìn sang Lục Thần: "Khoa Cấp cứu chẩn đoán sơ bộ bệnh nhân này bị hôn mê do hạ đường huyết, đã chụp CT sọ não rồi mới chuyển lên khoa chúng ta."
Lục Thần nhíu mày nói: "Cô Mẫn, có phải chúng ta cần chẩn đoán phân biệt với nhồi máu não không ạ?"
"Ừm." Mẫn Linh khẽ gật đầu, "Mặc dù hiện tại tất cả bằng chứng đều hướng đến hôn mê do hạ đường huyết, nhưng chúng ta tuyệt đối không được quên loại trừ khả năng nhồi máu não. Bởi vì phác đồ điều trị nhồi máu não và hôn mê do hạ đường huyết rất khác nhau."
Không chỉ bệnh nhân hôn mê do hạ đường huyết, mà tất cả bệnh nhân bị rối loạn ý thức đều phải được loại trừ khả năng tai biến mạch máu não cấp.
Sau đó, Lục Thần hỏi thăm người nhà bên cạnh về quá trình phát bệnh của bệnh nhân.
Bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường hơn hai mươi năm, vẫn luôn điều trị bằng cách tiêm insulin tại nhà.
Gần đây không biết vì sao, khẩu vị không tốt, ăn ít đi, nhưng liều lượng insulin tiêm vào vẫn như cũ.
"Cậu có biết khám thần kinh không?" Mẫn Linh hỏi tiếp.
Đối với bệnh nhân rối loạn ý thức, ngoài việc khám tổng quát thông thường, còn có một bộ quy trình khám thần kinh hoàn chỉnh.
Việc khám thần kinh tương đối phức tạp.
Nếu không thường xuyên thực hiện trên lâm sàng, rất dễ quên.
Ngoại trừ các bác sĩ khoa Nội Thần kinh, rất nhiều bác sĩ ở các khoa khác đều sẽ bỏ qua việc khám thần kinh.
Thậm chí có những bác sĩ ở các khoa khác còn không biết cách khám thần kinh.
"Em biết một chút ạ." Lục Thần nói.
Mẫn Linh gật đầu: "Vậy cậu bắt đầu đi."
Lục Thần đi đến bên phải giường bệnh.
Khám thần kinh, bước đầu tiên là đánh giá ý thức.
Rất rõ ràng, bệnh nhân trước mắt đang trong trạng thái hôn mê, nhưng cần phải phân biệt là hôn mê sâu hay hôn mê nông.
Thứ hai là khám các dây thần kinh sọ não.
Trọng điểm là khám dây thần kinh vận nhãn, dây thần kinh ròng rọc, và dây thần kinh giạng ngoài, quan sát xem có bị song thị không, chuyển động của nhãn cầu có đúng vị trí không, quan sát xem có bị méo miệng không, để phán đoán là liệt mặt trung ương hay liệt mặt ngoại biên.
Tiếp theo là kiểm tra cơ lực, trương lực cơ của bệnh nhân, để xác định mức độ cơ lực và xem có triệu chứng ngoại tháp hay không.
Cuối cùng là khám hệ thống cảm giác, phản xạ sinh lý, phản xạ bệnh lý, cùng với các dấu hiệu kích thích màng não và hệ thần kinh thực vật.
Hoàn thành toàn bộ quy trình khám thần kinh này cũng tốn không ít thời gian.
Mẫn Linh nhìn động tác khám bệnh của Lục Thần, hài lòng gật đầu.
Đây không phải là biết một chút, mà là biết rất rõ thì có!
Đối với cậu học sinh trước mắt này, cô càng nhìn càng thấy ưng ý.
Khám xong.
Lục Thần cũng hơi mệt, cậu khẽ thở ra một hơi rồi nói: "Bệnh nhân ý thức hôn mê nông... Khi kích thích ấn hốc mắt, rãnh mũi má bên trái không co lại, cơ thể bên trái không có vận động tự phát, cơ thể bên phải có động tác né tránh, phản xạ bệnh lý bên trái chưa xuất hiện..."
"Tóm lại, kết quả thăm khám cho thấy bệnh nhân hiện có triệu chứng liệt nửa người bên trái, cần phải chẩn đoán phân biệt với nhồi máu não."
"Được." Mẫn Linh gật đầu, sau đó nói với người nhà bên cạnh, "Người nhà ai có thể quyết định được thì vào văn phòng nói chuyện với tôi."
Ba người nhà ở đó, ba người phụ nữ trung niên, nhìn nhau ngơ ngác, nhất thời không ai lên tiếng.
Mẫn Linh hơi nhíu mày: "Các vị là gì của bệnh nhân?"
Lúc này, một người phụ nữ trung niên vóc người thấp bé, da ngăm đen đứng dậy.
"Tôi là con gái của bệnh nhân, tôi đi với bác sĩ."
"Đi thôi." Mẫn Linh gật đầu, liếc nhìn những người nhà khác một cái rồi bước ra khỏi phòng bệnh.
Người phụ nữ trung niên vội đi theo sau.
...
Văn phòng bác sĩ.
Mẫn Linh ngồi trước máy tính, Lục Thần đứng bên cạnh cô.
Người phụ nữ trung niên thì ngồi ở một bên, vẻ mặt gượng gạo, có chút đứng ngồi không yên.
"Hiện tại bệnh nhân đang hôn mê, tình trạng tương đối nguy hiểm. Chúng tôi ưu tiên cân nhắc đến hôn mê do hạ đường huyết, thứ hai là không loại trừ khả năng tai biến mạch máu não cấp, cũng chính là chứng nhồi máu não mà chúng ta thường nói."
"Vâng, tôi hiểu." Người phụ nữ trung niên gật đầu, "Bác sĩ ở khoa Cấp cứu đã nói với chúng tôi rồi."
Mẫn Linh nói tiếp: "Vậy thì tốt. Mặc dù chúng tôi đã đưa ra các biện pháp điều trị tương ứng, nhưng để loại trừ khả năng nhồi máu não, vẫn cần phải làm thêm một xét nghiệm nữa."
"Làm xét nghiệm ạ?" Người phụ nữ trung niên có chút căng thẳng, "Lúc ở phòng cấp cứu không phải đã chụp CT sọ não rồi sao?"
"Chụp CT sọ não là để loại trừ chấn thương và xuất huyết não." Mẫn Linh giải thích, "Chỉ có chụp cộng hưởng từ (MRI) mới có thể loại trừ khả năng nhồi máu não!"
Người phụ nữ trung niên hơi nhíu mày, ánh mắt né tránh, cắn môi dưới rồi nói: "Bác sĩ, tôi... anh trai tôi vẫn chưa tới, đợi anh ấy đến, chúng tôi bàn bạc một chút rồi sẽ trả lời bác sĩ sau."
"Được, nhưng các vị phải nhanh lên, bệnh tình của bệnh nhân hiện đang rất nặng, nếu không nhanh chóng làm rõ nguyên nhân, có thể sẽ bỏ lỡ thời điểm điều trị tốt nhất." Mẫn Linh nói.
"Vâng, cảm ơn bác sĩ."
Người phụ nữ trung niên gật đầu rồi rời khỏi phòng bệnh.
Nhìn bóng lưng của người phụ nữ, Lục Thần nhíu mày, nói nhỏ: "Nhìn cách ăn mặc của mấy người con gái bệnh nhân, cũng không giống như điều kiện kinh tế quá kém, sao làm một cái xét nghiệm mà cũng phải bàn bạc nửa ngày trời..."
Mẫn Linh cười bất đắc dĩ: "Tiểu Lục à, có câu nói rất hay: 'Một thầy chùa thì có nước uống, hai thầy chùa thì gánh nước uống, ba thầy chùa thì không có nước uống'."
"Con người ta ấy mà, không phải cứ đông là tốt đâu, hơn nữa ở Kinh Hoa chúng ta, tư tưởng trọng nam khinh nữ vẫn còn khá nặng nề, tài sản trong nhà thường sẽ không để lại cho con gái."
"Đến bệnh viện rồi, ai là người trả viện phí thì người đó mới có quyền quyết định."