"Bác sĩ Phạm, tôi xin trình bày quan điểm cá nhân của mình. Khác với chẩn đoán của bác sĩ Mẫn, tôi cho rằng còn có hai khả năng khác."
Cái gì? Còn có hai khả năng khác?
Phát biểu của Lục Thần vừa xuất hiện trong nhóm đã lập tức thu hút sự chú ý của mọi người.
Bọn họ vò đầu bứt tai mà còn chẳng nghĩ ra nổi một chẩn đoán nào.
Vậy mà Giáo sư Lục này vừa ra tay đã đưa ra ngay hai khả năng ư?
Phát biểu này của Lục Thần thậm chí còn thu hút một vài người vào hóng chuyện.
Ví dụ như Trương Ngũ Long của Khoa Cấp cứu Bệnh viện Nhân dân huyện Phượng M.
Lúc trước chính anh là người đã mời Phạm Chí Bình tham gia nhóm giao lưu Điện sinh lý Kinh Hoa trên WeChat này.
Khoa Cấp cứu vừa hay được rảnh rỗi một lúc, anh lướt điện thoại thì tình cờ thấy được cảnh này trong nhóm.
"Ồ, hai vị hội viên của Hiệp hội Điện sinh lý Kinh Hoa bắt đầu battle rồi à?"
Dù sao lần trước cũng là Giáo sư Lục đã giúp đỡ mình, nên Trương Ngũ Long vẫn rất hy vọng Lục Thần có thể giành chiến thắng.
Tuy nhiên, ca bệnh vừa rồi Trương Ngũ Long cũng đã xem qua.
Anh cảm thấy, phân tích chẩn đoán của Giáo sư Mẫn dường như rất có lý!
Giáo sư Lục còn có thể đưa ra được phát kiến gì mới đây?
Tất cả mọi người đều mong chờ phát biểu tiếp theo của Lục Thần.
. . .
"Xin hỏi siêu âm tim của bệnh nhân thế nào rồi?"
Tin nhắn của Lục Thần vừa xuất hiện trong nhóm.
Phạm Chí Bình liền chộp lấy điện thoại, lập tức trả lời: "Giáo sư Lục, bệnh nhân vừa mới đến khoa, còn chưa kịp làm. Hơn nữa bệnh viện nhỏ của chúng tôi không có máy siêu âm tim tại giường, chỉ có thể đợi tình trạng bệnh nhân ổn hơn một chút, ngày mai hoặc ngày kia mới đưa ông ấy đi làm được."
Mẫn Hiểu Ba chú ý đến phát biểu của Lục Thần trong nhóm.
"Siêu âm tim? Anh ta muốn xem siêu âm tim để làm gì?"
Phạm Chí Bình cũng rất tò mò, không biết Giáo sư Lục còn có cao kiến gì khác?
Vừa rồi Mẫn Hiểu Ba đã nói rất rõ ràng, lý lẽ của ông ta đã thuyết phục được đại đa số người trong nhóm, đương nhiên cũng bao gồm cả anh.
. . .
Lục Thần thầm nghĩ: "Vẫn chưa làm siêu âm tim sao? Vậy thì không dễ chẩn đoán chính xác rồi."
Trước đó, hắn đã xem xét kỹ lưỡng hai bản điện tâm đồ mà Phạm Chí Bình gửi lên.
Thực ra, nếu quan sát kỹ bản điện tâm đồ thứ hai này.
Vẫn có thể phát hiện ra rất nhiều manh mối.
Điện tâm đồ cho thấy sóng T đảo ngược lan tỏa, đạo trình aVR có sóng T thẳng đứng, đạo trình V3, V4 có sóng T đảo ngược sâu nhất.
Sóng T bị đè thấp có tính không đối xứng, hơn nữa, vector của nó chỉ hướng về phía mỏm tim!
Troponin của bệnh nhân bình thường, chỉ dùng thiếu máu cục bộ mạch vành thì khó mà giải thích được sóng T đảo ngược trên diện rộng như vậy!
Đây cũng chính là điểm mâu thuẫn thứ hai mà Lục Thần phát hiện ra!
Liên tưởng đến việc bệnh nhân xuất hiện tình trạng tức ngực tăng lên sau khi được tiêm tĩnh mạch cedilanid.
Lục Thần đã nghĩ đến hai khả năng!
"Điện tâm đồ có đoạn ST nâng lên và chênh xuống nghịch hướng, cân nhắc đến khả năng do phì đại cơ tim gây ra. Nếu bệnh nhân mắc bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn, sau khi dùng cedilanid để trợ tim sẽ làm tăng tắc nghẽn đường ra thất trái, khiến cung lượng tim giảm, từ đó dẫn đến thiếu máu não, thiếu máu mạch vành, biểu hiện là đau ngực, tức ngực, khó thở, cũng chính là các triệu chứng suy tim tăng nặng!"
Khi Mẫn Hiểu Ba nhìn thấy đoạn phát biểu này của Lục Thần trong nhóm, ánh mắt ông ta bỗng sáng lên.
Đúng vậy!
Bản điện tâm đồ này đúng là có khả năng của bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn.
Bệnh nhân mắc bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn, sau khi sử dụng cedilanid, các triệu chứng tức ngực, đau ngực sẽ tăng nặng!
Điều này cũng giống như một đường ống nước bị tắc, bạn lại còn muốn tăng công suất, tạo áp lực mạnh hơn cho nó.
Như vậy không những không ra được nước mà còn có thể làm hỏng cả đường ống.
Chỉ cần là bác sĩ khoa tim mạch, gần như ai cũng biết khi bệnh nhân bị bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn thì cedilanid là thuốc chống chỉ định.
Thế nhưng, khi bệnh nhân xuất hiện triệu chứng tức ngực tăng nặng sau khi dùng cedilanid, lại rất ít người nghĩ đến đây là do bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn!
Chẳng trách Lục Thần lại hỏi bệnh nhân đã làm siêu âm tim hay chưa.
Bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn thường được chẩn đoán chính xác thông qua siêu âm, chụp CT ngực không thể nhìn ra được.
Mẫn Hiểu Ba có chút chán nản, một điểm kiến thức đơn giản như vậy mà sao ông ta lại không nghĩ ra nhỉ?
Những người ở các khoa khác trong nhóm có thể không hiểu được tâm trạng này, nhưng chỉ cần là người xuất thân từ khoa tim mạch, tâm trạng lúc này đều có chút tương tự Mẫn Hiểu Ba.
Một vấn đề rõ ràng rất đơn giản, nhưng vắt óc suy nghĩ thế nào cũng không ra.
Sau đó được người khác chỉ điểm một chút, liền lập tức bừng tỉnh ngộ!
Cảm giác này, vừa có vài phần chán nản, lại xen lẫn một chút vui mừng.
. . .
Ở khoa cấp cứu, Trương Ngũ Long hơi nghi hoặc, anh không rành những kiến thức chuyên môn về tim mạch này.
Nhưng sau khi Lục Thần nói xong, trong nhóm nửa ngày không có ai đáp lại.
Chẳng lẽ Giáo sư Lục nói sai rồi sao?
Đúng lúc này, Phạm Chí Bình lại lên tiếng.
"Giáo sư Lục, đây là khả năng thứ nhất, không phải ngài nói còn có khả năng thứ hai sao?"
Thực ra khi nhìn thấy mấy chữ "bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn", anh đã biết Lục Thần tám chín phần là đúng!
Anh là bác sĩ trực tiếp điều trị cho bệnh nhân này, anh có cảm nhận trực quan nhất.
Dựa vào triệu chứng của bệnh nhân, các dấu hiệu thực thể cùng với kết quả xét nghiệm cận lâm sàng, xác suất bị bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn là cực kỳ lớn!
Nhưng ý nghĩ này vừa lóe lên trong đầu, anh lại nghĩ đến lời Lục Thần nói.
Có hai khả năng chẩn đoán!
Phạm Chí Bình vừa mới xác nhận chẩn đoán là bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn, giờ lại do dự.
Tất cả là vì, Lục Thần nói có hai khả năng!
Trong nhóm rất yên tĩnh, tất cả mọi người đều đang chờ đợi khả năng tiếp theo của Lục Thần.
Mẫn Hiểu Ba ngồi trong phòng trực, vẻ mặt nghiêm túc lạ thường, ông ta cũng đang mong chờ phát biểu tiếp theo của Lục Thần.
Bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn là điều ông ta không nghĩ tới, nhưng ông ta không phục lắm.
Điểm kiến thức này rất đơn giản, chỉ là bị ông ta bỏ qua mà thôi.
Ông ta muốn xem thử, Lục Thần, người cũng là hội viên tinh anh của Hiệp hội Điện sinh lý Kinh Hoa này, sẽ còn nói ra được chẩn đoán nào khiến người khác phải tâm phục khẩu phục nữa?!
. . .
Khu 8 khoa Tim mạch.
Đến giờ tan làm, Nguyệt đứng dậy, vươn vai một cái.
Gần đây Giang Thanh Nghiên đều đến trung tâm huấn luyện kỹ năng, cô không muốn đi ăn cơm ở nhà ăn một mình.
"Lục Thần, trưa nay đi ăn cơm cùng nhau nhé."
"À, tôi còn chút việc, hay là cô đi trước đi, không cần đợi tôi đâu."
Lục Thần cầm điện thoại, đầu cũng không ngẩng lên, đang bận soạn tin nhắn.
Đoạn văn này khá dài.
Lục Thần kiểm tra lại một lần, không có lỗi chính tả, liền bấm gửi đi.
"Khả năng thứ hai, hội chứng tim vỡ (bệnh cơ tim do stress). Nguyên nhân có thể là do bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, vì bản thân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đã gây thiếu oxy, dễ dẫn đến nhịp tim nhanh, hưng phấn giao cảm, dễ giải phóng lượng lớn catecholamine, đặc biệt là ở phụ nữ lớn tuổi sau mãn kinh, lại càng dễ phát sinh hội chứng tim vỡ trên nền tảng này!"
"Cedilanid tương tự như các chất catecholamine (dopamine, adrenalin, norepinephrine), sau khi sử dụng sẽ làm bệnh tình nặng thêm! Thứ hai, ở hội chứng tim vỡ, phần đáy tim vận động tăng cường, trong khi phần mỏm tim co bóp yếu đi, điều này khá tương đồng với loại bệnh cơ tim phì đại có tắc nghẽn đường ra."
"Ý kiến của tôi là, trước tiên hãy làm siêu âm tim để loại trừ khả năng bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn; nếu không phải, thì làm tiếp CT mạch vành để xác định có phải hội chứng tim vỡ hay không."
Nếu như nói, đối với khả năng thứ nhất mà Lục Thần đưa ra, Mẫn Hiểu Ba có thể còn chưa phục lắm.
Thì khi Lục Thần nói ra hội chứng tim vỡ, cả người ông ta đầu tiên là lộ vẻ nghi hoặc, sau đó là kinh ngạc, và cuối cùng chỉ còn biết lắc đầu bất đắc dĩ.
Kết hợp với ca bệnh này, chẩn đoán hội chứng tim vỡ có lý có cứ, khiến người ta phải tâm phục khẩu phục!
Dù thế nào đi nữa, ông ta cũng sẽ không bao giờ nghĩ đến chẩn đoán hội chứng tim vỡ này!
"Anh ta rốt cuộc là ai?"
Mẫn Hiểu Ba không thể không đánh giá lại vị hội viên tinh anh tên Lục Thần này.
. . .
Sau khi Lục Thần gửi xong tin nhắn trong nhóm.
Nhóm WeChat liền sôi trào.
Tất cả mọi người đều không nghĩ đến hội chứng tim vỡ.
Nhưng sau khi nghe Lục Thần phân tích, ai cũng cảm thấy rất có lý!
Dù không chẩn đoán ra được căn bệnh này, nhưng điều đó không cản trở khả năng phán đoán về nó.
"Giáo sư Lục phân tích quá đỉnh!"
"Tôi cũng là bác sĩ khoa tim mạch đây! Mặc dù những bệnh Giáo sư Lục nói tôi đều biết, nhưng chính là không thể liên kết chúng lại với nhau được!"
"Bác sĩ Phạm, đợi triệu chứng của bệnh nhân khá hơn, mau đẩy bệnh nhân đi làm kiểm tra đi! Thật mong chờ chẩn đoán cuối cùng của bệnh nhân quá!"
Đám người này đúng là một lũ gió chiều nào che chiều nấy!
Phạm Chí Bình không thể không thốt lên một tiếng cảm thán.
"Quả không hổ là Giáo sư Lục!"
✦ Truyện hay, dịch mượt ✦ Thiên Lôi Trúc cùng bạn bay xa