Lúc này, "Giáo sư Lục" đang cắm cúi trước máy tính, viết bệnh án.
Đối với cái thói "cắm rễ" ở phòng làm việc này của Lục Thần, Tôn Quả Quả đã hết cách.
Chỉ có thể hy vọng rằng khi kỳ tuyển chọn giảng viên của bệnh viện đến gần, hắn sẽ "lãng tử quay đầu"!
"Rung... rung... rung..."
Điện thoại khẽ rung lên.
Lục Thần ngừng gõ phím, rút điện thoại ra liếc nhìn.
Trên thanh thông báo hiện lên tin nhắn, có người đang @tag tên mình.
Mấy chữ "Giáo sư Lục" đập ngay vào mắt.
Lục Thần mặt không biến sắc, mở Wechat, nhấn vào nhóm chat của Hiệp hội Điện sinh lý tim Kinh Hoa.
"Hóa ra là nhờ xem điện tâm đồ."
Anh lướt lên xem lại lịch sử trò chuyện, lập tức thấy hai tấm điện tâm đồ vừa được gửi trong nhóm.
Anh nhấn mở điện tâm đồ rồi phóng to!
Lục Thần bắt đầu xem xét.
Hai tấm điện tâm đồ này đều cho thấy bệnh nhân bị rung nhĩ.
Tuy nhiên, nhịp tim cơ bản khác nhau, hình thái các sóng khác cũng không giống nhau.
Tấm điện tâm đồ thứ nhất cho thấy rung nhĩ nhanh kèm theo ngoại tâm thu thất liên tiếp, và đoạn ST chênh xuống.
Tấm thứ hai là điện tâm đồ sau khi điều trị, cho thấy rung nhĩ đáp ứng thất chậm kèm theo đoạn ST chênh xuống lan tỏa và sóng T đảo ngược.
Xem xong điện tâm đồ, Lục Thần vẫn chưa vội trả lời.
Trong nhóm đã có người bắt đầu đặt câu hỏi.
"Bác sĩ Phạm, hai bản điện tâm đồ này là của cùng một người bệnh à?"
"Vâng, của cùng một bệnh nhân. Sau khi dùng thuốc điều trị, nhịp tim đã chậm lại, rồi chúng tôi đo lại điện tâm đồ!"
"Bác sĩ Phạm, phiền anh cho biết chi tiết hơn về bệnh án của bệnh nhân được không?"
"Được thôi, bệnh nhân nhập viện vì khó thở, chúng tôi chẩn đoán là suy tim... Sau khi tiêm tĩnh mạch cedilanid, các triệu chứng tức ngực, hồi hộp bắt đầu nặng hơn..."
...
Triệu chứng tức ngực nặng hơn sau khi tiêm tĩnh mạch cedilanid?
Lục Thần nhíu mày.
Dựa trên điện tâm đồ, rung nhĩ nhanh kèm suy tim là chỉ định tuyệt đối để dùng cedilanid.
Tại sao sau khi tiêm tĩnh mạch cedilanid, triệu chứng lại nặng thêm?
Những người khác trong nhóm khi đọc được câu này của Phạm Chí Bình đều im lặng trong giây lát.
Dù sao thì, loại phản ứng phụ này có chút vô lý.
Lục Thần cũng không phát biểu ngay lập tức.
Trong đầu anh không ngừng phân tích, cố gắng làm rõ hướng chẩn đoán và tìm ra nguyên nhân của phản ứng phụ với cedilanid.
Mặc dù một tấm điện tâm đồ không thể đại diện cho chẩn đoán của bất kỳ bệnh nào, nhưng đôi khi không thể xem thường lượng thông tin mà nó chứa đựng.
Một hình vẽ nhỏ bé, mỗi một hình thái sóng hay sự thay đổi của vectơ đều có thể phản ánh trạng thái của trái tim!
Một bác sĩ tim mạch xuất sắc cũng đồng thời là một chuyên gia điện sinh lý giỏi, người có thể từ những thay đổi nhỏ nhặt nhất mà tìm ra manh mối chẩn đoán.
Và Lục Thần hiện tại đang đi trên con đường đó!
...
Khoảng năm phút sau.
Trong nhóm mới bắt đầu có người lác đác lên tiếng.
"Điện tâm đồ có ngoại tâm thu thất, sóng T đảo ngược, không thể loại trừ khả năng ngộ độc digitalis, cần kiểm tra nồng độ digitalis trong máu."
"Liệu có phải là dị ứng cedilanid, gây ra hen phế quản, phù phổi cấp, co thắt mạch vành, dẫn đến thiếu máu cơ tim không? Các triệu chứng thuyên giảm sau khi điều trị bằng thuốc lợi tiểu, khí dung..."
"Bệnh nhân có khả năng bị hạ kali máu, sau đó dẫn đến ngộ độc digitalis không?"
"..."
Ý kiến của mọi người phần lớn đều tập trung vào vấn đề ngộ độc digitalis (cedilanid).
Lục Thần khẽ lắc đầu, anh không hoàn toàn đồng tình với ý kiến của các bác sĩ trong nhóm.
Chỉ tiêm tĩnh mạch nửa ống cedilanid, liều lượng nhỏ như vậy.
Hơn nữa, bệnh nhân cũng không có triệu chứng về đường tiêu hóa hay rối loạn thị giác màu vàng-lục.
Chắc là chưa đến mức xảy ra ngộ độc digitalis!
Nhất thời, không ai trong nhóm có thể đưa ra được kết luận.
Phạm Chí Bình vẫn luôn theo dõi tin nhắn trong nhóm, sợ bỏ lỡ thông tin hữu ích nào.
Anh ta tha thiết mong chờ "Giáo sư Lục" sẽ lại lên tiếng!
Anh vẫn nhớ lần trước ở khoa cấp cứu, chính Giáo sư Lục đã nhìn ra ngay bệnh nhân bị hạ kali máu!
Ngay lúc mọi người đang im lặng.
Một tài khoản có tiền tố "Hiệp hội Điện sinh lý Kinh Hoa" đã lên tiếng.
[Hiệp hội Điện sinh lý Kinh Hoa] Mẫn Hiểu Ba: "Bác sĩ Phạm, bệnh nhân có bệnh lý về phổi không? Ví dụ như bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính?"
Phạm Chí Bình, người đang chăm chú theo dõi nhóm, nét mặt vui mừng.
Mặc dù vị Giáo sư Lục lần trước không lên tiếng, nhưng bác sĩ Mẫn với cái mác "Hiệp hội Điện sinh lý Kinh Hoa" này chắc chắn cũng là chuyên gia của hiệp hội!
Phạm Chí Bình vội vàng trả lời: "Kết quả CT ngực đã có, bệnh nhân bị viêm phế quản mạn tính, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính."
Mẫn Hiểu Ba đang nằm trong phòng trực, nhìn tin nhắn hiện lên trên điện thoại, khẽ mỉm cười.
Quả nhiên không ngoài dự đoán của anh!
Anh tiếp tục trả lời trong nhóm: "Hiện tại tôi nghiêng về chẩn đoán tâm phế mạn, có lẽ do bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bị thiếu oxy máu, việc sử dụng cedilanid đã làm tăng mức tiêu thụ oxy của cơ tim, từ đó làm trầm trọng thêm các triệu chứng thiếu máu cơ tim."
Thấy câu trả lời của Mẫn Hiểu Ba, Phạm Chí Bình hơi nhíu mày.
Cho dù là tâm phế mạn kèm suy tim, dùng cedilanid cũng không thể có phản ứng phụ như vậy chứ?
Phạm Chí Bình nhắn một câu trong nhóm: "Giáo sư Mẫn, tôi vẫn chưa hiểu rõ ý của ngài."
Mẫn Hiểu Ba đang nằm trong phòng trực liền ngồi bật dậy.
Anh dừng lại một chút, sắp xếp lại ngôn từ rồi gửi vào nhóm.
"Điện tâm đồ lúc nhập viện của bệnh nhân cho thấy rung nhĩ nhanh kèm ngoại tâm thu thất liên tiếp, về lý thuyết thì dùng cedilanid là hợp lý."
"Tuy nhiên, CT phổi của bệnh nhân cho thấy viêm phế quản mạn, giãn phế quản, nên đây có thể là tâm phế mạn kèm suy tim phải, máu bị ứ đọng trong tuần hoàn hệ thống. Lúc này, sau khi tiêm tĩnh mạch cedilanid, tác dụng trợ tim làm giảm lượng máu từ tim trái bơm đi toàn thân, bao gồm cả việc cung cấp máu cho chính động mạch vành của tim, gây ra thiếu máu. Trong khi đó, lượng máu từ tim phải bơm lên phổi lại tăng lên."
"Nhưng vì nhĩ trái lớn, áp lực nhĩ trái cao, lượng máu trở về tim trái giảm, máu bị ứ đọng ở phổi, vô hình trung gây ra suy tim trái thứ phát, xuất hiện các triệu chứng tức ngực, đau ngực, khó thở, tiếng ran ngáy và ran ẩm ở đáy hai phổi."
"Đây đều là biểu hiện của suy tim trái. Sau khi được điều trị bằng thuốc lợi tiểu, thở oxy, các triệu chứng đã thuyên giảm. Điện tâm đồ kiểm tra lại vẫn là rung nhĩ, ngoại tâm thu thất liên tiếp, nhưng đoạn ST chênh xuống lan tỏa, sóng T đảo ngược, cho thấy sự thay đổi do thiếu máu cơ tim."
"Cá nhân tôi cho rằng chính việc tiêm tĩnh mạch cedilanid đã gây ra suy tim trái thứ phát, dẫn đến thiếu máu mạch vành."
Phạm Chí Bình đọc bài phân tích dài dòng này mà không khỏi thán phục chuyên gia của bệnh viện lớn!
Quá chi tiết!
Quá xuất sắc!
Và cực kỳ thuyết phục!
Trong nhóm ngay lập tức xuất hiện một loạt tin nhắn "tâng bốc".
"Tuyệt vời, phân tích của Giáo sư Mẫn làm tôi như được khai sáng!"
"Giáo sư Mẫn đỉnh thật! Thế này mà cũng phân tích ra được!"
"Cảm ơn sự chỉ điểm của Giáo sư Mẫn!"
Lục Thần cũng phải thừa nhận, đây là một đoạn phân tích cực kỳ xuất sắc.
Nếu không có nền tảng lý thuyết vững chắc, tuyệt đối không thể có được phán đoán với tư duy rõ ràng như vậy!
Thế nhưng, Lục Thần đã phát hiện ra một điểm "bất thường".
Theo như Mẫn Hiểu Ba nói, bệnh nhân không chỉ bị suy tim trái mà còn bị suy tim phải.
Suy tim trái chủ yếu gây ứ máu ở tuần hoàn phổi, biểu hiện là khó thở.
Suy tim phải chủ yếu gây ứ máu ở tuần hoàn hệ thống, biểu hiện là tĩnh mạch cổ nổi, phù hai chân.
Nhưng trong mô tả bệnh án của Phạm Chí Bình, lúc bệnh nhân nhập viện, hoàn toàn không có bất kỳ triệu chứng thực thể nào của suy tim phải!
Đây chính là điểm mâu thuẫn!
"Ting ting ting..."
Tiếng thông báo Wechat lại vang lên.
Phạm Chí Bình cười tủm tỉm cúi đầu nhìn.
A, là Giáo sư Lục lên tiếng
✿ Dịch truyện bằng trái tim ✿ Thiên Lôi Trúc đồng hành cùng bạn