Bệnh viện Kinh Hoa số 2.
Ký túc xá khu bác sĩ nội trú.
"Chúc mừng, nhận được +1 điểm cảm ơn từ Phạm Chí Bình!"
Vì đây là cuộc trò chuyện riêng với Phạm Chí Bình nên những người khác trong nhóm không hề hay biết, do đó Lục Thần cũng không nhận được điểm cảm ơn từ họ.
Nhưng mà có còn hơn không...
Tuy nhiên, Lục Thần cảm thấy lần sau vẫn nên trao đổi trong nhóm chung, nếu không thì đúng là thiệt thòi quá!
Ít nhất cũng mất toi mấy chục điểm cảm ơn rồi!
Lục Thần thầm cảm thán, ý thức lại một lần nữa tiến vào không gian ảo của hệ thống, bắt đầu luyện tập thao tác kỹ năng.
...
Nhóm chat Điện sinh lý Kinh Hoa.
"Tiêm nửa ống atropine! Bệnh nhân rung nhĩ nhanh đã phục hồi nhịp xoang rồi!"
Tin nhắn đột ngột của Phạm Chí Bình đã thu hút sự chú ý của tất cả bác sĩ tim mạch trong nhóm.
"Rung nhĩ nhịp nhanh mà tiêm tĩnh mạch atropine?"
"Chủ nhiệm Phạm, ông chắc chắn nhịp tim của bệnh nhân đã hồi phục chứ?"
"Đùa à lão Phạm, tôi chưa bao giờ thấy ai dùng atropine cho ca nhịp tim nhanh cả!"
Trong nhóm, tất cả các bác sĩ tim mạch đều tỏ ra nghi ngờ trước y lệnh này của Phạm Chí Bình.
Chỉ có một người là ngoại lệ.
Đó là một thành viên ưu tú khác của hiệp hội điện sinh lý trong nhóm, Mẫn Hiểu Ba.
Anh vẫn luôn theo dõi ca bệnh này trong nhóm.
Chỉ là anh tạm thời chưa có manh mối gì nên không lên tiếng.
Hơn nữa, trong lòng anh cũng luôn mong chờ sự xuất hiện của Lục Thần.
"Atropine?" Mẫn Hiểu Ba nhíu mày, chẳng lẽ là...
...
Thấy mọi người trong nhóm không tin.
Phạm Chí Bình liền cho bệnh nhân đo lại một bản điện tâm đồ, sau đó gửi kết quả vào nhóm.
Tiếp theo, ông còn quay một đoạn video ngắn ghi lại màn hình máy theo dõi điện tâm đồ ở đầu giường bệnh nhân rồi tải lên nhóm.
Mọi người trong nhóm nhìn thấy bằng chứng sống sờ sờ như vậy thì không thể không tin.
"Trời đất, lão Phạm à, ông đỉnh thật đấy!"
"Chủ nhiệm Phạm, nguyên lý là gì vậy ạ?"
"Tại sao dùng atropine mà lại có thể làm giảm nhịp tim? Chuyện này trái với lẽ thường mà?"
Phạm Chí Bình nhìn những câu hỏi của mọi người, chỉ biết cười bất đắc dĩ.
Chính ông cũng không biết lý do tại sao lại dùng atropine.
"Tất cả đều do Giáo sư Lục chỉ đạo." Phạm Chí Bình lại gửi một tin nhắn nữa.
Tin nhắn này lập tức làm bùng nổ cả nhóm bác sĩ.
"Vãi, quả không hổ danh Giáo sư Lục của chúng ta!"
"Lão Phạm, ông dám nói chuyện riêng với Giáo sư Lục, định giấu nghề mà thầy ấy dạy cho riêng mình đấy à!"
"Chủ nhiệm Phạm, chúng tôi rất hứng thú với ca bệnh này, ông đừng úp mở nữa! Giải thích cho chúng tôi nguyên lý dùng thuốc đi."
Phạm Chí Bình cũng bất đắc dĩ lắm chứ!
Không phải ông không muốn nói, mà là ông thật sự không biết!
"Giáo sư Lục chỉ nói dùng thuốc gì, chứ không nói nguyên lý."
Thấy tin nhắn của Phạm Chí Bình, mọi người đều có chút thất vọng.
"Giáo sư Lục đâu rồi? @Giáo sư Lục, mau ra giải thích cho bọn tôi với!"
Không biết ai đó trong nhóm đã @Lục Thần.
Ngay sau đó, hàng loạt tin nhắn nối tiếp.
Các thành viên trong nhóm liên tục @Lục Thần, hòng triệu hồi anh xuất hiện.
"@Giáo sư Lục!"
"@Giáo sư Lục!"
Phạm Chí Bình vội vàng nói xen vào: "Giáo sư Lục có việc bận rồi."
Chỉ có điều, tin nhắn này của Phạm Chí Bình nhanh chóng bị "thuật triệu hồi" của mọi người nhấn chìm.
...
Bệnh viện Kinh Hoa số 2, ký túc xá khu bác sĩ nội trú.
Lục Thần đang trong buổi huấn luyện giả lập thì đột nhiên bị tiếng thông báo WeChat liên tục vang lên làm gián đoạn.
Buổi luyện tập lại bị cắt ngang!
Hôm nay bị sao thế nhỉ?
Lục Thần mang theo thắc mắc, thoát khỏi không gian ảo của hệ thống.
Cầm điện thoại lên, anh thấy trong nhóm WeChat Điện sinh lý Kinh Hoa toàn là tin nhắn @ mình.
Anh đã tắt thông báo nhóm, nên tin nhắn thường sẽ không hiện.
Lướt lên trên, khi Lục Thần đọc rõ yêu cầu của mọi người, anh không khỏi bật cười.
Anh vừa mới cảm thán vì không nhận được điểm cảm ơn của những người khác.
Giờ thì mọi người lại chủ động dâng điểm cảm ơn tới tận cửa!
"Xem ra mọi người đều muốn biết nguyên lý của việc dùng atropine."
Dù sao trong quan niệm truyền thống, đây là một loại thuốc làm tăng nhịp tim, hoàn toàn trái ngược với việc điều trị rung nhĩ.
Thực ra, anh có thể giải quyết ca bệnh lần này hoàn toàn là nhờ vào kỳ "sát hạch tổ tinh anh" mà anh tham gia cách đây không lâu.
Kỳ sát hạch đó không chỉ kiểm tra kiến thức về điện tâm đồ, mà còn khảo sát toàn diện về điện sinh lý cơ bản, phân tích điện tâm đồ, và điều trị rối loạn nhịp tim.
Khoảng thời gian trước, Lục Thần đã phải cày nát vô số sách vở về điện sinh lý!
Ngoài ra, Lục Thần cũng từng gặp một ca ngộ độc ô đầu, và phương pháp điều trị cũng là dùng atropine.
Kinh nghiệm thực tế, cộng với kiến thức lý thuyết lâm sàng phong phú, đã giúp Lục Thần giải quyết thành công bài toán khó lần này.
...
"Mọi người có ai đọc kỹ tờ hướng dẫn sử dụng của propafenone và atenolol chưa?"
Câu hỏi của Lục Thần xuất hiện trong nhóm, nhóm WeChat vốn đang ồn ào bỗng nhiên im bặt.
Phạm Chí Bình ngay lập tức lên mạng tra cứu tờ hướng dẫn sử dụng của hai loại thuốc này, sau khi có kết quả liền sao chép và dán vào nhóm.
"Đây là hướng dẫn của propafenone: Nếu xuất hiện block nhĩ thất hoặc block trong thất mức độ cao, có thể tiêm tĩnh mạch natri lactat, atropine, isoproterenol hoặc adrenaline để cấp cứu."
"Đây là hướng dẫn của atenolol: Quá liều: Nhịp tim chậm nghiêm trọng có thể tiêm tĩnh mạch 1-2mg atropine, nếu cần có thể tiêm liều cao glucagon 10mg, có thể lặp lại liều hoặc truyền tĩnh mạch glucagon tùy theo phản ứng."
Tất cả mọi người trong nhóm đều đọc tờ hướng dẫn mà Phạm Chí Bình gửi.
Trong đầu ai nấy đều nảy ra một suy nghĩ, thuốc cấp cứu chung của chúng là: Atropine!
"Giáo sư Lục, mặc dù thuốc cấp cứu chung của hai loại này là atropine, nhưng đều là để xử lý nhịp tim chậm, chứ không hề đề cập đến việc có thể điều trị rối loạn nhịp tim nhanh ạ?"
Câu hỏi của Phạm Chí Bình đã nói lên suy nghĩ của tất cả mọi người.
Mặc dù bề ngoài, atropine là thuốc cấp cứu cho cả hai loại thuốc, nhưng chỉ định dược lý không bao gồm rung nhĩ, mà chỉ có nhịp xoang chậm.
Lục Thần cười cười, nhanh chóng trả lời: "Cái này liên quan đến cơ chế gây ngộ độc của hai loại thuốc."
Cơ chế gây ngộ độc?
Mọi người trong nhóm đều hơi ngơ ngác.
Bảo những bác sĩ lâm sàng như họ đi chữa bệnh thì được, chứ bắt tìm hiểu mấy thứ cơ chế bệnh sinh này nọ thì đúng là đau đầu!
Lời này của Lục Thần vừa nói ra, nhóm chat vốn ồn ào lại tức khắc trở nên yên tĩnh.
Trong khung chat, chỉ còn lại một mình Lục Thần gửi tin nhắn.
"Atenolol ức chế nút xoang, khiến các nhịp ngoại vị bắt đầu khử cực. Propafenone lại ngăn chặn sự dẫn truyền của các nhịp ngoại vị này, gây ra rung nhĩ chậm, dẫn đến thay đổi huyết động học, gây tổn thương tế bào cơ tim, từ đó kích hoạt rung nhĩ nhanh, ngoại tâm thu thất. Ngộ độc propafenone chắc chắn còn có thể làm trầm trọng thêm các rối loạn nhịp tim nghiêm trọng khác..."
...
Nhìn những dòng tin nhắn của Lục Thần, lúc này Phạm Chí Bình chỉ có thể cảm thán một câu.
Giáo sư Lục, ngầu vãi!
Những cơ chế thuốc này, ông cũng biết sơ sơ.
Nhưng để ông vận dụng chúng vào công việc lâm sàng, kết hợp với các vấn đề thực tế, thì khó vô cùng!
Hầu hết mọi người trong nhóm nghe Lục Thần nói đều lơ mơ.
Trừ một người, đó chính là Mẫn Hiểu Ba.
Lục Thần vừa mở lời, Mẫn Hiểu Ba đã lập tức hiểu ý anh.
"Thì ra là vậy!"
"Phản ứng tim do ngộ độc hai loại thuốc này không chỉ liên quan đến rung nhĩ do vấn đề dẫn truyền, mà còn có sự ức chế nút xoang nghiêm trọng do atenolol gây ra. Yếu tố sau cũng là một nguyên nhân làm tăng rung nhĩ. Về căn bản, để điều chỉnh nhịp tim, cần phải khôi phục chức năng nút xoang, tăng cường sự phát xung của nhịp chủ."
"Atropine làm tăng hoạt tính nút xoang, tăng nhịp xoang, từ đó giành lại quyền kiểm soát của nút xoang, cải thiện sự ức chế nút nhĩ thất, và tăng tần số thất."
"Lại có thể điều trị theo cách này, thật sự là mở mang tầm mắt!"
Mẫn Hiểu Ba vỗ đùi, liên tục tấm tắc khen hay, làm cậu sinh viên đang trực cùng anh bên cạnh giật cả mình.
Thầy Mẫn bị sao vậy?
Cứ nhìn chằm chằm vào điện thoại, lúc thì cau mày, lúc lại cười ha hả.
Thầy Mẫn điềm đạm, nói năng chừng mực thường ngày trong khoa đâu mất rồi?