Đây không phải là nhồi máu cơ tim!
Phòng can thiệp truyền về tin tức khiến mọi người giật nảy mình.
Lục Thần cũng ngớ người ra.
Bởi vì trong quá trình bệnh nhân phẫu thuật, kết quả xét nghiệm của anh ta cũng đã có.
Chỉ số Troponin tăng cao!
Troponin là một loại protein gần như chỉ tồn tại trong tế bào cơ tim. Một khi chỉ số Troponin tăng cao, chúng ta có thể suy đoán rằng các tế bào cơ tim đã bị hoại tử, vỡ ra và giải phóng Troponin vào máu, nhờ đó chúng ta mới có thể đo lường được mức Troponin tăng cao.
Thông qua các triệu chứng đau ngực của bệnh nhân, sự thay đổi trên điện tâm đồ, cùng với chỉ số Troponin tăng cao, về cơ bản có thể chẩn đoán chính xác nhồi máu cơ tim cấp tính.
Thế nhưng, kết quả chụp mạch vành CT lại hoàn toàn trái ngược với chẩn đoán này.
Ngoài ra, Lục Thần còn xem lại hồ sơ phẫu thuật của bệnh nhân.
Bệnh nhân không những không bị nhồi máu cơ tim, mà các mạch máu tim của anh ta còn cực kỳ trơn tru, không hề có dấu hiệu hẹp hay mảng xơ vữa, hoàn toàn không giống một người mắc bệnh tim.
"Có phải là đau thắt ngực biến thể không?" Kha Nguyệt hỏi từ một bên.
Tôn Quả Quả lắc đầu, đồng thời giải thích: "Nếu là đau thắt ngực biến thể, thì mạch máu của bệnh nhân dù không tắc nghẽn hoàn toàn, nhưng chắc chắn có vấn đề. Tuy nhiên, bệnh nhân này của chúng ta, kết quả chụp mạch vành CT cho thấy động mạch vành của anh ta rất thông suốt, không có hẹp rõ ràng, cũng không hình thành tắc động mạch. Vậy nên, đây không phải nhồi máu cơ tim, cũng không phải đau thắt ngực biến thể."
"Vậy còn viêm cơ tim thì sao?"
Cần biết rằng, đôi khi, thuyên tắc phổi hay bóc tách động mạch chủ cũng có thể biểu hiện các triệu chứng tương tự nhồi máu cơ tim cấp tính, đặc biệt là đau ngực.
Tim phổi không phân biệt rõ, đôi khi bệnh lý ảnh hưởng đến phổi cũng sẽ tác động gián tiếp đến tim, nên việc xuất hiện thay đổi trên điện tâm đồ cũng là điều có thể xảy ra.
Mặc dù Troponin là chỉ dấu đặc hiệu của tế bào cơ tim, và chỉ số Troponin tăng cao thường cho thấy tế bào cơ tim bị vỡ, hoại tử, nhưng điều đó không nhất thiết là do thiếu máu cục bộ hoại tử (nhồi máu cơ tim) gây ra bởi tắc nghẽn mạch vành. Nó cũng có thể là do các bệnh khác dẫn đến tổn thương, hoại tử tế bào cơ tim, ví dụ như viêm cơ tim.
Tuy nhiên, Tôn Quả Quả vẫn bác bỏ chẩn đoán này.
"Viêm cơ tim thường đi kèm với rối loạn nhịp tim ác tính và có tiền sử nhiễm trùng. Bệnh nhân này không hoàn toàn phù hợp với các tiêu chí đó."
Tổng hợp lại nhiều yếu tố như vậy, Lục Thần lúc này vô cùng nghi hoặc.
Không phải nhồi máu cơ tim, cũng không phải đau thắt ngực hay viêm cơ tim, vậy còn bệnh nào có thể đồng thời biểu hiện đau ngực + thay đổi điện tâm đồ + Troponin tăng cao nữa?
...
Vì bệnh nhân không bị nhồi máu cơ tim, sau phẫu thuật anh ta đã được chuyển về Khoa Nội tim mạch 8.
Thông thường, bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp tính sau khi phẫu thuật cần được theo dõi vài ngày tại CCU (Đơn vị Chăm sóc Đặc biệt Tim mạch) để đảm bảo không có biến chứng, sau đó mới được chuyển về phòng bệnh thường.
Khi bệnh nhân về lại Khoa Nội tim mạch 8, Tôn Quả Quả đã phân phó Lục Thần theo dõi sát sao anh ta, kịp thời kiểm tra lại điện tâm đồ và chỉ số Troponin.
Cũng trong thời gian này, Lý Dao đã triệu tập tất cả bác sĩ để thảo luận ca bệnh khó.
Lục Thần, với tư cách bác sĩ phụ trách ca bệnh, đã giới thiệu chi tiết bệnh án.
Kết quả thảo luận, để loại trừ thêm các bệnh lý nguy hiểm khác như bóc tách động mạch chủ, thuyên tắc phổi, v.v., Tôn Quả Quả đã chỉ định bệnh nhân chụp CT ngực bụng thường quy và tiêm thuốc cản quang.
May mắn thay, kết quả đều bình thường.
Lần này, đã loại trừ ba bệnh lý nguy hiểm và gây tử vong cao nhất trong khoa tim mạch: nhồi máu cơ tim, bóc tách động mạch chủ và thuyên tắc phổi.
"Trong thời gian ngắn chưa tìm được chẩn đoán chính xác cho bệnh nhân, vậy thì cứ theo dõi sát sao trước đã." Tôn Quả Quả bất đắc dĩ phân phó.
May mắn là, các chỉ số sinh tồn của bệnh nhân dần ổn định, huyết áp cũng tăng lên đến 120/80 mmHg.
...
Buổi thảo luận ca bệnh khó kết thúc.
Lục Thần một lần nữa sắp xếp lại tất cả thông tin về bệnh nhân.
Thật ra ngay từ đầu, bệnh nhân này đã có rất nhiều điểm đáng ngờ.
Đầu tiên, sự thay đổi nhịp tim của bệnh nhân không phù hợp với nhồi máu cơ tim thành dưới.
Thứ hai, chỉ số HP của bệnh nhân cũng không giảm xuống dưới 60 như các bệnh nhân nhồi máu cơ tim khác.
Lục Thần tiếp tục suy nghĩ nửa ngày, vẫn không tìm ra chẩn đoán cho bệnh nhân, đành tạm thời gác lại những nghi hoặc trong lòng.
Trên lâm sàng không chỉ có một mình anh ta là bệnh nhân, còn có những bệnh nhân khác cần được xử lý.
Trong một buổi sáng, Lục Thần đã tiếp nhận tổng cộng bốn bệnh nhân, khá bận rộn.
May mắn có sư muội Diêu Khiết hỗ trợ, Lục Thần vẫn có thể xoay sở được.
Sau một hai tháng rèn luyện, Diêu Khiết cũng từ một "tay mơ" của khoa tim mạch đã trưởng thành thành một "lão làng" có thể đọc hiểu những điện tâm đồ đơn giản.
Gần đến giờ tan ca buổi trưa, Lục Thần nghĩ đến bệnh nhân nhồi máu cơ tim sáng nay.
"Sư muội, em đi kiểm tra lại điện tâm đồ cho anh ta một lần nữa đi."
"Vâng ạ."
Diêu Khiết lập tức kiểm tra lại điện tâm đồ.
Điện tâm đồ vẫn tương tự như buổi sáng.
Giữa trưa sắp tan ca, Lục Thần quyết định ghé qua nhìn anh ta một lần nữa.
...
Đi đến cạnh giường bệnh, bệnh nhân đang ăn cháo loãng trên giường.
Tóc tai bù xù, râu ria lởm chởm.
Lục Thần bước đến, nhẹ giọng hỏi: "Anh ăn uống có được không?"
Người đàn ông cười nhạt, "Bình thường thôi, ăn được hai bát cháo loãng, không chết đói là được rồi."
"Anh không bị nhồi máu cơ tim." Lục Thần nhìn anh ta nói.
"Tôi biết rồi, sáng nay các anh cũng đã nói với tôi rồi, có phải không quan trọng nữa." Người đàn ông nhìn Lục Thần, trong mắt đầy bi thương và trống rỗng.
Câu trả lời "không quan trọng" này có chút nằm ngoài dự liệu của Lục Thần.
Lúc này, người đàn ông tiếp tục nói: "Tôi biết rõ mình chắc chắn sẽ có vấn đề."
Anh ta cúi đầu, ăn một muỗng cháo rồi nói.
"Vài ngày trước tôi ly hôn với vợ, không phải là tôi không có con, mà là con về với cô ấy. Công ty cũng sa thải tôi, tất cả những chuyện này tôi đều đáng đời, ha ha."
Lời người đàn ông vừa dứt, Lục Thần cảm thấy hơi rùng mình.
Đặc biệt là hai tiếng cười cuối cùng của anh ta khiến Lục Thần dựng cả tóc gáy.
Tuy nhiên, câu nói này của anh ta cũng đã thức tỉnh Lục Thần.
Chẳng lẽ anh ta mắc hội chứng trái tim tan vỡ?
Khi một người ở trong trạng thái cực độ bi thương, đó là một cú sốc lớn đối với trái tim, rất có thể dẫn đến tổn thương tế bào cơ tim, khiến bệnh nhân xuất hiện đau ngực dữ dội, khó chịu ở ngực.
Đây là biểu hiện tương tự nhồi máu cơ tim, nhưng hình ảnh động mạch vành lại bình thường, không phải nhồi máu cơ tim.
Căn bệnh này rất hiếm gặp, Lục Thần từ trước đến nay chưa từng thấy, chỉ đọc được trên tin tức.
Lục Thần rời phòng bệnh, trở lại văn phòng bác sĩ.
"Sư tỷ, có phải bệnh nhân mắc hội chứng trái tim tan vỡ không?"
Lục Thần lập tức bày tỏ suy nghĩ của mình với Tôn Quả Quả, đồng thời cẩn thận miêu tả tình hình gia đình của bệnh nhân.
"Hội chứng trái tim tan vỡ?" Tôn Quả Quả ngẩn người, "Đúng vậy, rất có thể chính là viêm cơ tim do stress, tục gọi là hội chứng trái tim tan vỡ. Khoa chúng ta cũng coi như là lần đầu tiên gặp phải tình huống như vậy."
Tôn Quả Quả lập tức đồng tình với suy nghĩ của Lục Thần.
Tất cả kết quả kiểm tra đều bình thường, hiện tại chỉ có thể xem xét đến yếu tố tinh thần ảnh hưởng.
"Sư huynh, hội chứng trái tim tan vỡ là gì ạ?" Diêu Khiết khẽ hỏi từ một bên.
Lục Thần suy nghĩ một lát rồi nói: "Hội chứng trái tim tan vỡ thực chất là viêm cơ tim do stress, nhưng đó không phải là viêm cơ tim do virus (gây ra bởi nhiễm trùng virus) mà chúng ta thường nói."
"Viêm cơ tim do stress là một bệnh tự giới hạn, mặc dù khi phát bệnh thường khá đáng sợ, tương tự như nhồi máu cơ tim thật sự, nhưng dù sao không phải do tắc nghẽn mạch vành gây ra, nên sẽ không hình thành mối đe dọa chết người."
Hội chứng trái tim tan vỡ, giống như trái tim bị một cú va chạm mạnh, cú va chạm dữ dội đó dẫn đến một phần tế bào cơ tim bị vỡ, khiến chỉ số Troponin tăng cao.
Hậu quả của cú va chạm này nhỏ hơn nhiều so với tắc nghẽn mạch vành. Sau cú va chạm, dù không điều trị, chỉ cần nghỉ ngơi tốt cũng có thể hồi phục. Nhưng nếu tắc nghẽn mạch vành chậm được thông, toàn bộ trái tim sẽ bị hủy hoại.
"Sư huynh, em nghe cái tên này đã thấy không thoải mái rồi." Diêu Khiết nhíu mũi nhỏ.
"Đúng vậy." Lục Thần gật đầu, "Cách ví von này rất sinh động. Nhưng không phải là trái tim thật sự vỡ vụn, "tan nát cõi lòng" chỉ là một chẩn đoán về mặt cảm xúc, không phải sự vỡ vụn về mặt vật lý."
"Nếu đúng là trái tim vỡ vụn về mặt vật lý, bệnh nhân chắc chắn sẽ mất mạng ngay tại chỗ, tuyệt đối không còn khả năng sống sót. Trái tim là máy bơm máu của cơ thể người, nếu không bơm được, máu sẽ ngừng lưu thông, toàn thân sẽ thiếu máu và thiếu oxy. Não thiếu máu 6 giây sẽ ngất xỉu, não thiếu oxy 4-6 phút sẽ xảy ra tổn thương không hồi phục thậm chí chết não."
...
Lục Thần trở lại phòng bệnh.
Bệnh nhân đã ăn xong cháo.
Lục Thần do dự một chút, rồi lên tiếng nói: "Anh có thể mắc hội chứng trái tim tan vỡ."
"Hội chứng trái tim tan vỡ?" Người đàn ông thản nhiên hỏi, "Đó là bệnh gì?"
Lục Thần giải thích cơ chế phát bệnh cho anh ta.
Bệnh nhân nghe xong, trầm mặc không nói gì.
Sau một thời gian nghỉ ngơi, cơ thể anh ta có thể hồi phục.
Anh ta thật may mắn.
Tuy nhiên, anh ta dường như lại bất hạnh...