"Nếu bệnh nhân giả vờ, tiêm một liều furosemide vào, lát nữa chắc chắn phải vào nhà vệ sinh." Phạm Chí Bình nói.
"Ừm, cách này hay đấy." Trình Bằng gật đầu.
Lục Thần lại nhíu mày, "Tôi thấy có lẽ không ổn lắm."
"Có gì mà không ổn chứ?" Phạm Chí Bình thắc mắc.
"Tiêm furosemide phải có chỉ định." Lục Thần nói, "Hiện tại chúng ta đang nghi ngờ bệnh nhân giả vờ hôn mê, nhưng không thể khẳng định 100%, nên không thể tùy tiện dùng thuốc. Vì một khi bệnh nhân dùng furosemide xong mà xảy ra vấn đề, ví dụ như rối loạn nhịp tim ác tính, thì đó là trách nhiệm của chúng ta, hậu quả có thể rất nghiêm trọng."
"Vậy phải làm sao giờ?" Trình Bằng bất đắc dĩ nhìn Lục Thần, "Cứ chờ đến khi nào bệnh nhân hết kiên nhẫn rồi tự tỉnh lại à?"
Lục Thần cười cười, "Cũng không hẳn, hai người quên rồi sao, đối với bệnh nhân hôn mê, theo nguyên tắc điều trị, có một vài thao tác bắt buộc phải làm."
Phạm Chí Bình chau mày, rồi lập tức bừng tỉnh.
"Cậu nói là đặt ống thông tiểu và ống thông dạ dày?"
"Đúng vậy!" Lục Thần cười nói.
Trình Bằng và Phạm Chí Bình nhìn nhau.
Hóa ra, Lục Thần mới là người "hiểm" nhất...
...
"Hai người có biểu cảm gì thế..." Lục Thần bực mình liếc cả hai, "Tôi chỉ thử một chút thôi. Nếu hôn mê thật, theo nguyên tắc điều trị, ống thông tiểu chắc chắn phải đặt. Còn nếu giả vờ hôn mê, nghe sắp bị đặt ống thông tiểu thì 100% sẽ tỉnh lại..."
"Vậy thì thử xem sao." Trình Bằng nói.
Người giả vờ hôn mê, bạn có véo họ, họ cũng có thể cắn răng chịu đựng.
Bởi vì cảm giác đau do bị véo là thứ người bình thường có thể lường trước được, biết rõ chuyện gì đang xảy ra, nên có thể chuẩn bị tâm lý.
Nhưng khi đặt ống thông dạ dày và ống thông tiểu, họ không tài nào nhịn được.
Bởi vì cảm giác khi bị đặt hai loại ống này là trải nghiệm mà người bình thường chưa từng có, không thể chuẩn bị tâm lý để chịu đựng.
...
Đi tới bên giường bệnh.
Lục Thần trang bị đầy đủ, đeo găng tay, mũ và khẩu trang.
Trình Bằng đứng cạnh anh, tay cầm bộ dụng cụ thông tiểu.
Trên giường, một người phụ nữ trung niên đang nằm, sắc mặt vô cùng bình tĩnh.
Lục Thần thấy rõ HP của bà ta — 74.
Xem ra đúng như lời Trình béo nói, bệnh nhân đang giả vờ hôn mê.
"Bác sĩ, các anh định..." Người nhà đi cùng bệnh nhân là một cô gái trẻ, có lẽ là con gái của bà.
Trình Bằng vội nói: "Bệnh nhân đang hôn mê, chúng tôi cần phải đặt ống thông tiểu."
Sắc mặt con gái bệnh nhân biến đổi.
"Cái này... chắc không cần đâu ạ."
Trình Bằng lắc đầu, "Chắc chắn phải đặt ống thông tiểu. Đối với tất cả bệnh nhân hôn mê, đây là nguyên tắc điều trị cơ bản, chúng tôi không thể làm trái. Hơn nữa, sau khi đặt ống, gia đình cũng tiện chăm sóc bệnh nhân hơn."
Cô gái trẻ vẫn xua tay từ chối, đồng thời đứng dậy, chắn trước mặt Lục Thần.
"Bác sĩ, hay là đợi thêm chút nữa đi ạ, mẹ tôi biết đâu lát nữa sẽ tỉnh lại."
Lục Thần giả vờ nghi hoặc: "Chúng tôi cũng không thể đảm bảo khi nào bà ấy sẽ tỉnh, lỡ như bệnh tình thay đổi, chúng tôi không kịp xử lý thì nguy to."
"Không, sẽ không đâu ạ." Cô gái trẻ tỏ ra vô cùng kháng cự việc đặt ống thông tiểu.
Người nhà không đồng ý, Lục Thần và Trình Bằng đương nhiên sẽ không cưỡng ép.
"Vậy chúng tôi sẽ quan sát thêm 20 phút nữa. Nếu bệnh nhân không tỉnh lại, bắt buộc phải đặt ống thông tiểu, nếu không sẽ không phù hợp với nguyên tắc điều trị."
Lục Thần cố tình nói rất to, anh tin rằng người phụ nữ trung niên đang nằm trên giường cũng có thể "nghe" thấy.
"Cái này, cái này... Vậy được ạ."
Cô gái trẻ quay đầu nhìn mẹ mình trên giường, đành phải lặng lẽ gật đầu.
...
Bộ dụng cụ thông tiểu còn chưa mở ra, Lục Thần và Trình Bằng đã quay về.
Trở lại phòng làm việc của bác sĩ.
Trình Bằng do dự nói: "Lục Thần, làm vậy có hiệu quả thật không? Hay là thử cách của bác sĩ Phạm đi, tôi thấy có khi lại hữu dụng đấy!"
"Yên tâm đi." Lục Thần cười nói, "Tôi cho bà ấy 20 phút, lát nữa chắc chắn bà ấy sẽ tự tỉnh lại. Tiêm furosemide, trông thì có vẻ là một cách hay, nhưng không phù hợp với nguyên tắc điều trị. Nếu sau này bệnh nhân kiếm cớ gây sự với chúng ta thì sẽ rất phiền phức."
"Ừm." Trình Bằng gật đầu.
Bây giờ chỉ có thể chờ đợi.
Chờ bệnh nhân tự mình tỉnh lại.
...
Phòng bệnh khu Nội tim mạch 8.
"Mẹ, mẹ mà không tỉnh lại là bác sĩ đặt ống thông tiểu cho mẹ đấy!" Cô gái trẻ nhìn quanh, rồi ghé tai nói nhỏ với người phụ nữ trên giường, "Con nghe nói đặt ống thông tiểu đau lắm, mà còn có nhiều biến chứng nữa..."
Người phụ nữ trung niên trên giường nhắm nghiền hai mắt, lông mi khẽ run, trông như thể sắp tỉnh lại bất cứ lúc nào.
"Mẹ, thôi được rồi... Dọa người ta sợ là được rồi, hàng xóm sau này không dám cãi nhau với mẹ nữa đâu, họ trả tiền thuốc men rồi."
Nghe con gái nói xong, người phụ nữ trung niên trên giường từ từ mở mắt, giọng nghe cực kỳ yếu ớt: "Vậy mẹ phải truyền thêm mấy chai thuốc bổ khí huyết đắt tiền nữa!"
"Vâng, vậy con đi nói với bác sĩ." Cô gái trẻ thở phào nhẹ nhõm, cô thật sự sợ mẹ mình chơi lố.
...
Ngay lúc Lục Thần và Trình Bằng đang tán gẫu, y tá Lưu đi vào phòng làm việc.
"Bác sĩ Trình, bệnh nhân hôn mê của anh tỉnh rồi!"
Trình Bằng mừng rỡ, vội vàng đứng dậy: "Tốt quá rồi! Tôi qua xem bà ấy thế nào."
Lục Thần cười cười, trêu chọc: "Mau đi đi, không lát nữa có khi lại hôn mê đấy."
Trình Bằng sang phòng bệnh chưa đầy năm phút đã quay lại.
"Ôi, bệnh nhân đòi truyền thuốc bổ khí huyết, chỗ chúng ta làm gì có thuốc Đông y nào đâu mà truyền!" Trình Bằng bất đắc dĩ nói.
Người Trung Quốc, đặc biệt là thế hệ trước, rất tin vào các loại thuốc bào chế từ thảo dược.
Không thể nói thuốc Đông y vô dụng, nhưng trên lâm sàng, thứ thực sự phát huy tác dụng vẫn là thuốc Tây.
Rất nhiều loại thuốc thảo dược chỉ có tác dụng như giả dược mà thôi.
"Béo, cậu cứ cho bà ấy truyền một chai axit amin, một chai vitamin là được." Lục Thần đề nghị.
"Cũng chỉ có thể làm vậy thôi." Trình Bằng gật đầu.
Axit amin, Albumin và các loại thuốc tương tự có một sức hút đặc biệt đối với thế hệ trước.
Rất nhiều bệnh nhân, bất kể bị bệnh gì, ở khoa nào, vào viện là hỏi ngay một câu, có truyền được axit amin không, có truyền được Albumin không.
Đối với việc chữa bệnh, axit amin không có tác dụng gì nhiều, chỉ được xem như một loại thuốc dinh dưỡng.
Nếu nồng độ Albumin không thấp mà vẫn truyền Albumin, không những không có lợi mà còn làm tăng gánh nặng cho tim, dẫn đến suy tim.
Sau khi Trình Bằng thương lượng với bệnh nhân, phần lớn vấn đề đã được giải quyết.
Mọi người đều mắt nhắm mắt mở, không vạch trần sự thật bà ta giả vờ hôn mê.
Người phụ nữ trung niên sau khi truyền dịch xong liền yêu cầu xuất viện.
So với cách "tiêm furosemide" của Phạm Chí Bình, cách "đặt ống thông tiểu" của Lục Thần phù hợp hơn với tư duy chẩn đoán và điều trị lâm sàng.
Nếu không, trong quá trình tiêm furosemide, lỡ như bệnh tình thật sự có biến chuyển, thì đúng là lợi bất cập hại.
Sau khi sự việc kết thúc, Lục Thần cũng nhận được giá trị cảm ơn từ Trình Bằng.
"Chúc mừng, nhận được giá trị cảm ơn từ Trình Bằng +1!"
...
Giải quyết xong màn dạo đầu này, Lục Thần tiếp tục chuẩn bị cho bài báo cáo ca bệnh của mình.
Anh lật xem lại những bệnh án mình từng gặp trước đây.
Những ca bệnh tương đối thú vị là ca ngộ độc trúc đào và ca ghép tim gần đây.
Các ca bệnh khác, hoặc là quá đơn giản và phổ biến, hoặc là quá xa rời thực tế lâm sàng.
Lục Thần tạm thời liệt kê hai ca trúc đào và ghép tim vào danh sách ứng cử viên.
...
Tan làm, Lục Thần ăn tối ở căng tin rồi về ký túc xá từ rất sớm.
Vừa đẩy cửa phòng, anh liền nhận được điện thoại của chú mình, Lục Văn Quân.
Trong điện thoại, Lục Văn Quân một lần nữa cảm ơn Lục Thần.
Tình trạng của bố vợ ông đã khá hơn nhiều, chuẩn bị phẫu thuật, lần này ông gọi để hỏi ý kiến Lục Thần.
Lục Thần kiên nhẫn giải thích cho Lục Văn Quân một lượt.
Cúp điện thoại, Vương Tử Hào và mấy người khác cũng đã về phòng.
"Tử Hào, biết làm Power Point không?" Lục Thần nhìn về phía Vương Tử Hào.
Vương Tử Hào lắc đầu, đi đến bên cạnh Lục Thần.
"Làm đơn giản thì được, phức tạp quá thì chịu. Sao thế, cậu định làm Power Point giảng bài à? Hay làm giúp sếp?"
"Tớ dùng. Có vài chức năng trong Power Point tớ không quen dùng." Lục Thần nói, "Thời gian hơi gấp, nếu tự mày mò học thì có lẽ hơi chậm, tớ muốn tìm người chỉ giáo một chút."
"Ờ, tớ nhớ hình như lão Cốc biết đấy, hắn là dân chuyên trong vụ này." Vương Tử Hào nghĩ một lúc rồi nói, "Hồi đại học, hắn mấy lần lên thuyết trình, Power Point làm đẹp mắt lắm."
"Cốc Tân Duyệt?" Lục Thần ngạc nhiên.
"Ừ." Vương Tử Hào gật đầu, "Tớ với hắn đều học đại học ở trường Y Kinh Hoa, nên khá hiểu về hắn."
"Được."
Lục Thần tìm Cốc Tân Duyệt trong Wechat.
...
"Cậu muốn làm Power Point à?"
"Ừ, sau khi tớ làm xong bản nháp, cậu xem và sửa giúp tớ được không?"
Lời của Lục Thần hiện lên trên khung chat, Cốc Tân Duyệt bất giác mỉm cười.
Cuối cùng cũng có một lĩnh vực mà hắn có thể trên cơ Lục Thần.
Lục Thần còn tưởng Cốc Tân Duyệt không muốn, đang định nói thôi vậy, không ngờ Cốc Tân Duyệt lại gửi một sticker "OK".
Lục Thần mừng rỡ, "Cảm ơn nhiều nhé, hai ngày nữa tớ gửi bản nháp cho cậu, cậu xem giúp tớ, lần sau mời cậu ăn cơm."
"Ok, tớ nhớ rồi."
Cốc Tân Duyệt không nói nhiều, nhưng đồng ý rất dứt khoát.
Giải quyết xong vấn đề làm Powerpoint, Lục Thần lại vùi đầu vào việc sàng lọc ca bệnh.
Trong khi đó, ở ký túc xá của khu nội trú.
Cốc Tân Duyệt vừa nhận lời Lục Thần, liền nhận được một email từ Hiệp hội Điện sinh lý Kinh Hoa.
Hiện tại, hắn đã là hội viên phổ thông của hiệp hội.
"Kính gửi các hội viên, cuối tuần này, Hiệp hội Điện sinh lý Kinh Hoa sẽ tổ chức một buổi giao lưu học thuật, hoan nghênh các vị hội viên nhiệt tình tham gia. Chi phí đi lại và ăn uống tự túc!"
"Hội thảo giao lưu điện sinh lý à?" Cốc Tân Duyệt xoa cằm, "Mình nhất định phải đi xem mới được."
Những buổi giao lưu học thuật thế này thường là nơi trao đổi những kiến thức tiên phong nhất.
Đối với Cốc Tân Duyệt, đây tuyệt đối là một cơ hội tốt để mở mang kiến thức.
Hắn không thể không đi.
...
...
Một đêm trôi qua yên bình.
Ngày hôm sau.
Hôm nay Lục Thần trực đêm.
Vì vậy, buổi sáng sau khi đi thăm khám bệnh nhân xong, anh có thể về ký túc xá nghỉ ngơi.
Nghỉ ngơi cho lại sức, chuẩn bị cho ca trực tối.
Đến khoa, Tôn Quả Quả đã dẫn mọi người đi thăm khám xong.
Vừa trở lại phòng làm việc, Lục Thần liền thấy người của hội từ thiện bệnh viện đến.
Mục đích của họ lần này chủ yếu là để điều tra về bệnh nhân bị bóc tách động mạch chủ.
Nếu tình hình của bệnh nhân là thật, họ sẽ miễn giảm một phần chi phí cho người bệnh.
May mắn là toàn bộ quá trình xét duyệt diễn ra khá thuận lợi.
Hồ sơ của bệnh nhân bóc tách động mạch chủ rất chi tiết, sau khi hội từ thiện điều tra và thông qua, có thể được miễn giảm khoảng 30% chi phí.
Đối với chi phí phẫu thuật lên đến hàng trăm nghìn tệ, đây đã là một tỷ lệ rất lớn.
Tuy nhiên, cuối cùng vẫn phải xem người nhà bệnh nhân có lo được phần tiền phẫu thuật còn lại hay không.
Chỉ cần người nhà lo được tiền, bệnh nhân có thể được chuyển sang khoa ngoại để phẫu thuật ngay lập tức!
...
Giải quyết xong công việc với hội từ thiện.
Lục Thần vừa định rời khoa để về ký túc xá nghỉ ngơi.
Đột nhiên, Lý Dao lại đến khoa.
Gần đây, thời gian bà đến khoa nhiều hơn trước rất nhiều.
Bà bước vào phòng làm việc, liếc nhìn mọi người đang bận rộn.
"Khoa Nội tim mạch 3 mời hội chẩn toàn viện, Lục Thần, cậu đi cùng tôi."
Nói xong, Lý Dao liền cất bước rời đi.
Lục Thần đang định đi, nghe vậy đành phải ở lại.
Xem ra phải tham gia xong buổi hội chẩn mới có thể về ký túc xá.
"Sư đệ, mau đi đi, đây là cơ hội học hỏi tốt đấy." Tôn Quả Quả đứng bên cạnh nói nhỏ, "Hội chẩn toàn viện, các khu của khoa Nội tim mạch đều sẽ có người đi, mà các khoa liên quan khác trong bệnh viện cũng sẽ đến."
Lục Thần thầm nghĩ, "Đây là ca bệnh nan y gì mà lại phải hưng sư động chúng như vậy."
Vừa nghĩ, Lục Thần vừa theo cô giáo Lý Dao xuống lầu.
...
Địa điểm hội chẩn toàn viện là phòng học ở tầng bốn.
Phòng học này có thể chứa hơn hai trăm người, được chuẩn bị đặc biệt cho khoa tim mạch tổ chức các loại hội nghị.
Tầng bốn rất rộng, chủ yếu chia làm hai khu vực, bên phải là phòng bệnh CCU của khoa tim mạch, bên trái là phòng can thiệp mạch.
Giữa CCU và phòng can thiệp mạch có một phòng học lớn, đó chính là phòng học lớn của khoa tim mạch.
Lục Thần mặc áo blouse, đi bao giày và đội mũ, theo Lý Dao vào phòng học.
Trong phòng đã có không ít người, tiếng trò chuyện râm ran không ngớt.
Lục Thần còn nhìn thấy Cốc Tân Duyệt, hắn đang ngồi ở hàng thứ hai.
Lý Dao chào hỏi các bác sĩ lớn tuổi của các khu Nội tim mạch khác.
Người đến đã gần đủ.
Chủ nhiệm Dương của khoa Nội tim mạch 3, người chủ trì buổi hội chẩn toàn viện lần này, từ từ bước lên bục, bắt đầu phát biểu.
"Cảm ơn mọi người đã bận rộn mà vẫn dành thời gian đến tham gia buổi hội chẩn toàn viện hôm nay. Ca bệnh lần này rất phức tạp, bệnh nhân nhập viện nhiều lần, bệnh tình tái phát liên tục, hiện vẫn chưa chẩn đoán rõ ràng, liên quan đến nhiều chuyên khoa. Sau khi cân nhắc kỹ lưỡng, chúng tôi mới quyết định mời hội chẩn toàn viện."
"Hy vọng mọi người sẽ cùng nhau đóng góp ý kiến, đưa ra một hướng chẩn đoán và điều trị khả thi cho bệnh nhân của khoa chúng tôi!"
"Sau đây, bác sĩ điều trị của bệnh nhân, Vương Bằng, sẽ giới thiệu bệnh án cho mọi người."
Một bác sĩ trẻ bước lên bục.
Anh ta dáng người gầy gò, cao khoảng một mét bảy, khóe miệng còn có một vệt râu mờ.
Trên màn hình lớn, thông tin bệnh án của bệnh nhân được chiếu lên, giọng của Vương Bằng cũng vang lên theo đó.
Bệnh nhân, nữ, 54 tuổi.
Nhập viện vì "đột ngột tức ngực khó chịu 4 giờ".
3 tháng trước khi nhập viện, bệnh nhân từng được điều trị tan huyết khối tại bệnh viện địa phương vì "nhồi máu cơ tim thành dưới" (quá trình chẩn đoán và điều trị cụ thể không rõ). Sau đó, chụp động mạch vành cấp cứu cho thấy tắc nghẽn đoạn gần nhánh liên thất trước.
Ba ngày sau phẫu thuật, trong thời gian nằm viện, bệnh nhân đau bụng sau đó đi ngoài phân đen dạng hắc ín khoảng 200g, xét nghiệm máu ẩn trong phân (+++), hemoglobin 97g/L, sau khi triệu chứng cải thiện thì xuất viện.
2 tháng sau, bệnh nhân lại nhập viện khoa Tiêu hóa của chúng tôi vì "đi ngoài phân đen 2 lần". Vào ngày thứ 9 sau khi nhập viện, bệnh nhân bắt đầu xuất hiện đau đầu, nôn mửa, nhìn mờ. Chụp cộng hưởng từ sọ não cho thấy nhồi máu não xuất huyết ở thùy chẩm phải và vùng hải mã.
...
"Nếu xét theo thuyết nhất nguyên, nguyên nhân nào có thể giải thích cho việc bệnh nhân vừa bị thuyên tắc động mạch nhiều lần, vừa bị xuất huyết tiêu hóa?"
Nghe Vương Bằng mô tả xong, Lục Thần liền cảm thấy bệnh nhân này không đơn giản.
Lúc thì tắc mạch, lúc thì lại xuất huyết.
Hai triệu chứng trông có vẻ hoàn toàn mâu thuẫn.
Thảo nào phải mời hội chẩn toàn viện!
Dù sao thì trong chốc lát, Lục Thần cũng không nghĩ ra được bất kỳ chẩn đoán hay phương pháp điều trị khả thi nào.
Tái bút: Lảm nhảm đôi lời cùng mọi người
Liên quan đến tranh cãi về thuốc Đông y ở chương trước.
Đầu tiên, tôi xin nêu quan điểm của mình, Trung y và thuốc Đông y đều rất tốt.
Xung quanh tôi có rất nhiều bạn học theo Trung y, không thiếu thạc sĩ, tiến sĩ, chúng tôi thường xuyên trao đổi với nhau.
Ví dụ như, đối với một số bệnh tim mạch và tiêu hóa, Trung y chữa trị ra sao, hiệu quả thế nào, và tiên lượng bệnh ra sao.
Các bác sĩ học Trung y hiện nay dành 50% thời gian, thậm chí nhiều hơn, để học Tây y.
Ở nước ta, Trung y và Tây y không hề tách rời.
Lý luận thâm sâu và phương thức truyền thừa đặc biệt của Trung y đã định sẵn rằng nó không được phần lớn người hiện đại chấp nhận, một số người còn gọi là "ngụy khoa học".
Nhưng khi cụ tổ của các bạn bị bệnh nặng, có lẽ chính một lang băm giang hồ nào đó đã dựa vào thứ "ngụy khoa học" này để kéo ông ấy từ Quỷ Môn quan trở về, rồi sau đó mới có các bạn.
Tuy nhiên, Trung y có những hạn chế của nó, rất khó để phát triển thành y học hiện đại.
...
Mặt khác, chương trước tôi nói đến là thuốc tiêm y học cổ truyền Trung Quốc, chứ không phải thuốc Đông y thực sự.
Thuốc tiêm y học cổ truyền Trung Quốc là loại thuốc rất kỳ lạ, Tây y không công nhận, mà Trung y cũng không thừa nhận.
Các bệnh viện lớn đang dần loại bỏ loại thuốc này.
Rất nhiều người mượn danh Trung y, thuốc Đông y để kiếm lời, lừa gạt người dân.
...
Mặc dù đã học qua Trung y học ở đại học, nhưng tôi vẫn không hiểu rõ lắm về Trung y, nên cũng không có nhiều quyền phát biểu.
Nhưng tôi biết một điều.
Từ xưa đến nay, chỉ có lang băm hại người, chứ không phải y thuật (cả Trung và Tây y) hại người.
Lảm nhảm hơn bốn năm trăm chữ, mọi người đọc cho vui là được...
✣ Cộng đồng dịch giả AI ✣ Thiên Lôi Trúc — niềm tin và sáng tạo