Thấy thông báo hệ thống, Lục Thần vô cùng chấn động.
Hóa ra hệ thống không chỉ nhận được điểm cảm ơn, mà còn có thể nhận được cảm ngộ tư duy lâm sàng!
Hơn nữa, ngay lần này, hắn còn trực tiếp nhận được một cuốn sách kỹ năng tư duy lâm sàng.
Dù chỉ là sách kỹ năng sơ cấp, nhưng đối với Lục Thần hiện tại, thế là đủ rồi.
Cuốn sách kỹ năng tư duy lâm sàng này, nếu xét về giá trị điểm cảm ơn, chắc chắn sẽ vượt xa tất cả sách kỹ năng và thẻ kỹ năng hiện có.
Đây cũng là kỹ năng mà mọi bác sĩ đều tha thiết mơ ước.
Lục Thần chỉ là một "lính mới" vừa bước chân vào lâm sàng. Có lẽ kiến thức về khoa Tim mạch Nội của hắn khá tốt, nhưng khi liên quan đến các chuyên khoa khác, lượng kiến thức dự trữ của hắn còn khá chắp vá!
Chỉ cần khẽ động ý nghĩ, Lục Thần lập tức sử dụng cuốn "sách kỹ năng tư duy lâm sàng" này.
Sau khi dùng sách kỹ năng, hắn không cảm thấy bất kỳ sự khác biệt nào.
Tuy nhiên, theo cách sử dụng sách kỹ năng của hệ thống trước đây, nó không trực tiếp truyền thụ kiến thức mà đòi hỏi chính hắn phải tự mình thực hành.
Thế là, Lục Thần lại một lần nữa tập trung sự chú ý vào ca bệnh hiện tại.
...
"Còn có thầy cô nào có ý kiến chẩn đoán khác, hoặc có đề xuất gì hay cho phác đồ điều trị hiện tại không?"
Vương Bằng đứng trên bục hội nghị, nhìn quanh mọi người.
Buổi thảo luận lần này đến giờ, dù có nhiều ý kiến nhưng những ý kiến đáng tin cậy lại không nhiều.
Trong đó, chẩn đoán HHT của thầy Từ Trung Hoàng là một trong những chẩn đoán hợp lý để giải quyết vấn đề xuất huyết tiêu hóa của bệnh nhân.
Thế nhưng, nhồi máu cơ tim và nhồi máu não của bệnh nhân thì nên giải thích thế nào đây?
Mọi người dưới khán đài xì xào bàn tán, nhưng không ai đứng lên phát biểu.
Lục Thần vẫn đắm chìm trong những cảm ngộ mà sách kỹ năng tư duy lâm sàng mang lại.
Khi hắn xem xét lại ca bệnh này một lần nữa, hắn đã nhìn thấy những điểm khác biệt so với trước.
Tắc nghẽn động mạch và xuất huyết của bệnh nhân, hai loại triệu chứng mâu thuẫn này, thoạt nhìn không liên quan, nhưng liệu có mối liên hệ nội tại nào không?
Lục Thần quay đầu nhìn sang Lý Dao bên cạnh, khẽ nói: "Thầy ơi, thầy nói xem, nếu dùng Thuyết Nhất Nguyên để giải thích tất cả bệnh tình của bệnh nhân, thì nhồi máu não, nhồi máu cơ tim và xuất huyết tiêu hóa của bệnh nhân liệu có liên quan gì không?"
Lý Dao nghe lời Lục Thần nói, đầu tiên sững sờ, rồi lập tức rơi vào trầm tư.
Tắc nghẽn động mạch và xuất huyết, hai thứ hoàn toàn đối lập, làm sao có thể liên quan đến nhau được?
Nếu là học sinh khác nói, có lẽ cô sẽ không để tâm đến vậy.
Thế nhưng lời này lại xuất phát từ miệng Lục Thần, Lý Dao không khỏi đặt nó vào lòng.
...
"Nếu không còn thầy cô nào phát biểu nữa, vậy buổi thảo luận toàn viện lần này xin được kết thúc. Cảm ơn quý vị..."
Vương Bằng còn chưa nói dứt lời, Lý Dao đột nhiên đứng dậy.
Vương Bằng đành nuốt ngược lời định nói.
"Chủ nhiệm Lý, bà có... ý kiến gì khác sao?"
Mọi người chuyền micro đến tay Lý Dao.
Lý Dao khẽ mỉm cười: "Coi như là có chút ý tưởng, cũng là do học trò tôi đã gợi ý một chút, tôi xin nói đơn giản vài câu."
"Thầy Lý, xin mời bà nói." Vương Bằng cười nói.
Mọi người đang ngồi, tự động bỏ qua câu "học trò đã gợi ý" của Lý Dao.
Lý Dao cúi đầu liếc nhìn Lục Thần bên cạnh, rồi chậm rãi nói.
"Căn cứ bệnh án, khám thực thể và các kết quả xét nghiệm liên quan, không thể loại trừ khả năng tắc mạch nghịch thường."
Lý Dao vừa đứng dậy, Lục Thần liền lật mở quyển sổ nhỏ của mình.
"Tắc mạch nghịch thường, đây là gì?"
Lục Thần trong lòng có chút nghi hoặc.
Đây cũng là một điểm kiến thức mới!
"Tắc mạch nghịch thường, còn được gọi là tắc mạch dị thường, tắc mạch kỳ lạ."
"Nó là tình trạng tắc mạch hệ thống tĩnh mạch và tâm nhĩ phải thông qua shunt trong tim từ hệ thống tim phải đi vào hệ thống tim trái, gây tắc nghẽn động mạch ở tim, não, thận và mạch máu ngoại vi."
"Các nguyên nhân phổ biến gây tắc mạch nghịch thường là: thông liên thất, còn ống động mạch, khiếm khuyết vách liên nhĩ, dị dạng động tĩnh mạch phổi và còn lỗ bầu dục. Trong đó, còn lỗ bầu dục là nguyên nhân thường gặp nhất."
Lúc này, Chủ nhiệm Dương của khoa Nội Tim mạch 3, chậm rãi lên tiếng nói: "Chủ nhiệm Lý, chúng tôi vừa rồi cũng đã cân nhắc chẩn đoán tắc mạch nghịch thường này, thế nhưng qua siêu âm tim qua thực quản, đồng thời không phát hiện còn lỗ bầu dục hay các bệnh shunt trong tim khác, vì vậy nên loại trừ những bệnh này."
Mọi người đồng loạt nhìn Lý Dao, Chủ nhiệm khoa Nội Tim mạch 8 không thể nào chỉ đưa ra lời giải thích bệnh tình như vậy.
Họ chăm chú lắng nghe xem Lý Dao còn có thể đưa ra lời giải thích nào khác.
Lý Dao trên mặt vẫn mang nụ cười nhạt.
"Đã loại trừ bệnh shunt trong tim, vậy dị dạng động tĩnh mạch phổi đã được loại trừ chưa?"
Chủ nhiệm Dương nghe vậy, lắc đầu: "Bệnh này tương đối hiếm gặp, chúng tôi tạm thời chưa cân nhắc đến."
Lý Dao lại cười cười, tiếp tục nói: "Vậy thì tạm gác lại dị dạng động tĩnh mạch phổi. Chúng ta hãy nói về HHT mà Chủ nhiệm Từ Trung Hoàng vừa trình bày."
Mọi người đang ngồi không hiểu rõ lắm.
Về HHT, thầy Từ Trung Hoàng vừa rồi đã giải thích rất rõ ràng rồi.
Lý Dao định làm gì đây?
Chỉ riêng Từ Trung Hoàng, khi nghe Lý Dao nói, đầu tiên nhíu mày, rồi chợt sững sờ, lộ ra vẻ kinh ngạc xen lẫn mừng rỡ!
"Dị dạng động mạch phổi và HHT?!"
Hắn ngẩng đầu nhìn Lý Dao đang nói chuyện, trong mắt lộ rõ vẻ khâm phục.
Lúc này, chỉ nghe lời Lý Dao tiếp tục truyền đến bên tai.
"HHT, như mọi người đã biết, là một bệnh di truyền do sự phát triển bất thường của thành mạch máu. Bệnh thường khởi phát ở tuổi trung niên, cả nam và nữ đều có thể mắc. Biểu hiện bệnh điển hình là trên da và niêm mạc xuất hiện các mạch máu mao mạch màu đỏ tươi hoặc đỏ tím, hoặc giãn mạch máu, từ đó gây chảy máu da niêm mạc hoặc xuất huyết tiêu hóa."
Mọi người nghe lời Lý Dao nói, càng thêm không hiểu.
Bà ấy không hề nói quan điểm mới, mà chỉ giải thích lại đặc điểm của HHT.
"Chủ nhiệm Lý, HHT này chúng tôi đều biết rõ rồi." Vương Bằng trên bục nói.
"Vậy anh có biết sinh lý bệnh của HHT là gì không?" Lý Dao cười hỏi ngược lại.
"À? Cái này..." Vương Bằng lập tức sững sờ.
Hắn là bác sĩ khoa tim mạch, làm sao biết sinh lý bệnh của HHT chứ!
Lý Dao cười cười, nói: "HHT, thay đổi bệnh lý cơ bản của nó là lớp cơ của tiểu động mạch và tiểu tĩnh mạch không hoàn chỉnh, mô liên kết xung quanh thiếu hụt tổ chức đàn hồi."
"Dị thường hình thái học sớm nhất xuất hiện là giãn tiểu tĩnh mạch sau mao mạch. Khi tiểu tĩnh mạch giãn rộng, chúng sẽ xoắn vặn thành búi, cuối cùng, các mao mạch nối tiểu động mạch và tiểu tĩnh mạch biến mất, tiểu động mạch sẽ trực tiếp nối với tiểu tĩnh mạch."
"Đây chính là nguyên nhân hình thành dị dạng động tĩnh mạch. Nếu sự thay đổi hình thái học này xảy ra ở mạch máu phổi, đó chính là dị dạng mạch máu phổi – rò động mạch phổi!"
Lý Dao còn chưa nói dứt lời, Chủ nhiệm Dương của khoa Nội Tim mạch 3 bên cạnh đã là người đầu tiên phản ứng lại.
"HHT, đầu tiên dẫn đến xuất huyết, sau đó dẫn đến dị dạng động mạch phổi. Rò động mạch phổi sẽ hình thành cục tắc mạch, cục tắc mạch theo tuần hoàn máu, đi đến tim gây tắc nghẽn mạch vành và đến não gây xuất huyết não, từ đó dẫn đến nhồi máu cơ tim và nhồi máu não!"
"Vì vậy, nhồi máu cơ tim, nhồi máu não và xuất huyết tiêu hóa sẽ cùng xuất hiện trên một bệnh nhân!"
Lời đã nói đến nước này.
Tất cả những người tham dự đều là bác sĩ hàng đầu của bệnh viện hạng ba, lập tức hiểu ra.
Một bệnh HHT đã dẫn đến tất cả phản ứng dây chuyền của bệnh nhân!
Lục Thần nghe xong lời giải thích của thầy Lý Dao.
Giống như xé tan từng lớp sương mù, mang lại cảm giác sảng khoái, vỡ lẽ!
"Chúc mừng, bạn đã tiếp thu được cảm ngộ lâm sàng!"
Tiếng thông báo hệ thống lại vang lên, nhưng lần này không nhận được sách kỹ năng...
❂ Một dòng chữ, ngàn cảm xúc ❂ Thiên Lôi Trúc nâng niu từng trang