Mùa hè dần trôi qua, thời tiết bắt đầu se lạnh.
Đi trên con đường nhỏ trong bệnh viện, Lục Thần có tâm trạng vui vẻ.
Sau khi đến Kinh Hoa, hắn không chỉ gia nhập tổ tinh anh của Hiệp hội Điện sinh lý, mà còn giành được giải nhất cuộc thi kỹ năng y học toàn quốc, sau đó sẽ trình bày tại hội nghị giao lưu học thuật điện sinh lý.
Quan trọng hơn là, năng lực lâm sàng của hắn đang tăng lên nhanh chóng.
Hiện tại mọi chuyện đều phát triển theo chiều hướng tốt.
. . .
Đi tới khoa Nội tim mạch 8.
Bác sĩ trực ban cấp trên Doãn Tân Hoa vẫn chưa đến.
Lục Thần nhưng lại thấy Phạm Chí Bình ngồi trong văn phòng bác sĩ.
"Phạm ca, anh sao lại ở đây?"
Bệnh viện số Hai Kinh Hoa không sắp xếp ca đêm cho bác sĩ bồi dưỡng.
Phạm Chí Bình đang xem y lệnh, nghe Lục Thần nói liền đứng dậy, quay đầu lại bảo: "Thấy cậu trực ca đêm, nên tôi nghĩ cùng đi xem sao."
Lục Thần cười cười, không nói gì.
Phạm ca quá tích cực, hoàn toàn không giống một bác sĩ bồi dưỡng.
Trong túi hắn có một quả táo, tối nay trực ca đêm chắc là ổn thôi.
. . .
Bệnh khu thông thường của khoa Tim mạch trực ca đêm không cần tiếp nhận bệnh nhân mới.
Những bệnh nhân đến vào ban đêm đều sẽ được chuyển đến phòng bệnh CCU.
Tuy nhiên, dù không tiếp nhận bệnh nhân mới, việc trực ca đêm ở phòng bệnh khoa Tim mạch cũng không hề dễ dàng.
Bởi vì rất nhiều bệnh nhân suy tim đều có bệnh tình chuyển biến vào ca đêm.
Vào ban đêm, khi cơ thể người nằm ngửa, lượng máu về tim tăng lên, đồng thời thần kinh phế vị hưng phấn, nên sẽ gây ra suy tim cấp.
Lục Thần mở hệ thống y lệnh, hắn cần nắm rõ tình hình của những bệnh nhân nặng trong phòng bệnh.
. . .
Năm giờ hai mươi lăm phút chiều.
Chỉ còn năm phút nữa là đến giờ giao ban, Doãn Tân Hoa đi tới phòng bệnh.
"Cậu đến rồi." Doãn Tân Hoa nhìn Lục Thần, đồng thời cũng chú ý tới Phạm Chí Bình đứng bên cạnh.
Hay thật, nghiên cứu sinh trực ban còn dẫn theo một phó chủ nhiệm bác sĩ bồi dưỡng!
"Lục Thần, chúng ta đi xem những bệnh nhân nguy kịch." Doãn Tân Hoa hắng giọng nói.
"Được rồi." Lục Thần gật đầu.
Phạm Chí Bình nghe vậy, đứng dậy theo sát phía sau.
"Giường số 2, giường số 11, giường số 16, giường số 18, giường số 25, giường số 31... Đây đều là những bệnh nhân được báo là bệnh nặng hoặc nguy kịch, chúng ta phải cẩn thận kiểm tra từng bệnh nhân một, không thể lười biếng."
Doãn Tân Hoa dẫn Lục Thần và Phạm Chí Bình, kiểm tra toàn bộ một lượt những bệnh nhân nặng và nguy kịch trong phòng bệnh.
Trong đó có cả những bệnh nhân ghép tim và bóc tách động mạch chủ mà tổ của Lục Thần đã tiếp nhận hai ngày nay.
Trong quá trình thăm khám, Lục Thần ngoài việc quan tâm HP của bệnh nhân, vẫn cẩn thận đi theo Doãn Tân Hoa, hỏi thăm tình hình cụ thể của bệnh nhân.
"Lục Thần, đây là ca đêm đầu tiên của cậu, tôi nói cho cậu nghe những vấn đề cần chú ý khi trực ca đêm."
"Đầu tiên, phải kiểm tra tất cả bệnh nhân nặng một lượt, kịp thời phát hiện xem họ có bệnh tình chuyển biến hay không."
"Thứ hai, phải xem xét những bệnh nhân mới đến hôm nay, phòng trường hợp bác sĩ ca ngày có sơ sót."
"Cuối cùng, phải chú ý nội dung giao ban của bác sĩ ca ngày, ví dụ như lưu ý chỉ số xét nghiệm nào..."
Doãn Tân Hoa thông báo cho Lục Thần tất cả các hạng mục cần chú ý khi trực ca đêm.
Ngoài những yêu cầu cứng nhắc, còn có những lời khuyên kinh nghiệm.
Lục Thần ghi lại từng điều một, đây là những việc cần làm khi trực ca đêm sau này của hắn.
. . .
"Bệnh viện lớn đúng là đông bệnh nhân thật." Phạm Chí Bình cảm thán, "Ở bệnh viện huyện của chúng tôi, cả phòng bệnh chỉ có ba mươi bệnh nhân. Tuy nhiên các cậu cũng có một điểm tốt, buổi tối không cần tiếp nhận bệnh nhân mới, còn bệnh viện huyện của chúng tôi mỗi đêm đều phải tiếp nhận bệnh nhân mới, cả đêm chẳng ngủ được chút nào."
"Ở đây chúng tôi cũng chưa chắc đã ngủ được." Doãn Tân Hoa nhếch mép.
Bệnh nhân trong phòng bệnh một khi phát bệnh, thì cũng chẳng dễ dàng gì.
Lục Thần thì có vẻ mặt bình tĩnh, Thần ca đêm sẽ phù hộ hắn!
"Phạm ca, anh nếu không thì lát nữa về phòng ngủ đi." Lục Thần nhìn Phạm Chí Bình bên cạnh, "Nếu quá muộn, đường buổi tối cũng không dễ đi đâu."
"Không sao, tôi đã đến rồi, chắc chắn sẽ không về." Phạm Chí Bình cười nói, "Phải làm cho tới nơi tới chốn chứ, tôi cũng chẳng có việc gì."
Không hiểu sao.
Phạm Chí Bình có loại trực giác, chỉ cần đi theo Lục Thần, liền có thể nhìn thấy những ca bệnh kỳ lạ, độc đáo.
"Vậy được rồi." Lục Thần bất đắc dĩ nói.
Lần đầu tiên thấy có người muốn trực ca đêm.
Chỉ là hắn cảm thấy có chút khó chịu, Phạm Chí Bình dù sao cũng là phó chủ nhiệm bác sĩ.
Phạm Chí Bình ở lại phòng ban, thì Lục Thần cũng không thể nào chỉ huy anh ấy làm việc!
Việc Phạm Chí Bình ở lại khoa, đối với Lục Thần mà nói không có chút lợi ích nào, ngược lại còn có chút vướng víu.
. . .
Buổi tối bảy giờ.
Ca đêm đã trôi qua 2 giờ, văn phòng bác sĩ khoa Nội tim mạch 8 rất bình tĩnh.
Lục Thần lúc rảnh rỗi, liền bắt đầu lật xem các hướng dẫn điều trị.
Trong công việc lâm sàng thực tế, kiến thức trong sách nội khoa đã không còn đáp ứng được nhu cầu.
Những vấn đề thực tế gặp phải trên lâm sàng, rất nhiều đều cần tìm kiếm đáp án trong các hướng dẫn.
Nắm vững các loại hướng dẫn, đây là kiến thức nền tảng của một bác sĩ lâm sàng ưu tú.
Có thể là tiệc vui chóng tàn!
Y tá trực ca đêm Đổng Hải Manh, đột nhiên bước vào văn phòng bác sĩ.
"Bác sĩ Doãn, bệnh nhân giường 41 kêu đau đầu, cô đến xem một chút đi."
Doãn Tân Hoa liếc nhìn Đổng Hải Manh, gật đầu: "Được, tôi đi ngay."
Nói thì nói vậy, nhưng Doãn Tân Hoa không đứng dậy.
Chờ Đổng Hải Manh đi rồi, cô liền nói với Lục Thần: "Lục Thần, cậu đi xem bệnh nhân giường 41 một chút, xem anh ấy có vấn đề gì, giải quyết được thì giải quyết luôn, không giải quyết được thì về báo lại cho tôi."
"Ừm."
Lục Thần đầu tiên lật xem bệnh án của bệnh nhân.
Đây là một bệnh nhân cao huyết áp, mắc cao huyết áp lâu năm, không uống thuốc kiểm soát huyết áp đều đặn.
Lần này bởi vì huyết áp cao dẫn đến đau căng đầu, chiều nay liền đến nhập viện.
Sau khi nắm rõ bệnh tình cơ bản.
Lục Thần liền bước ra khỏi văn phòng bác sĩ, cầm máy đo huyết áp, đi tới giường 41.
Trên giường bệnh, một bệnh nhân nam khoảng sáu mươi tuổi ngồi ở mép giường, vẻ mặt có chút thống khổ.
Lục Thần trước tiên nhìn HP của ông ấy —— 69.
"Bác ơi, bác bị đau đầu ạ?" Lục Thần tiến lên.
"Vâng." Bệnh nhân gật đầu, tay phải chỉ vào đầu mình.
Lục Thần tiếp tục nói: "Đau dữ dội không ạ? Mắt nhìn có bị mờ không?"
"Rất đau. Ngoài đau đầu ra, tạm thời không có triệu chứng khó chịu nào khác."
Lục Thần lập tức đo huyết áp cho bệnh nhân, 180/110mmHg.
"Bác đã uống thuốc hạ huyết áp gì rồi ạ?"
"Nifedipin giải phóng tức thì."
Một bên, người nhà bệnh nhân, một người đàn ông khoảng bốn mươi tuổi cau mày nói: "Khoảng 6 giờ chiều bắt đầu đau, bây giờ là 8 giờ, đau được gần 2 giờ rồi, vừa rồi đầu càng đau hơn, nên mới nhờ các bác sĩ đến xem."
Một người lớn tuổi hơn 60, có tiền sử cao huyết áp, nửa đêm canh ba đột nhiên đau đầu dữ dội, thêm vào huyết áp cao như vậy, uống thuốc mà không có hiệu quả, điều đáng lo ngại nhất là gì?
Đáng lo ngại nhất chính là xuất huyết não hoặc nhồi máu não, đặc biệt là xuất huyết khoang dưới nhện, rất nhiều bệnh nhân xuất huyết khoang dưới nhện đều nói đau đầu không chịu nổi. (Xuất huyết khoang dưới nhện cũng là một loại xuất huyết não)
Phải biết, xuất huyết não bản thân nó sẽ gây huyết áp cao, huyết áp cao như vậy ngược lại cũng có khả năng dẫn đến xuất huyết não!
Mặc dù HP của bệnh nhân cũng không xuống dưới 60, nhưng Lục Thần vẫn thực hiện kiểm tra thể trạng cho bệnh nhân.
Quan sát xem có bị méo miệng, khe mũi môi có cân đối hay không, thậm chí yêu cầu bệnh nhân lè lưỡi để xem có bị lệch hay không.
Nếu bệnh nhân có một bên xuất huyết não hoặc nhồi máu não, thì khi lè lưỡi ra sẽ bị nghiêng sang một bên.
Bệnh nhân này, lưỡi thẳng, cũng không có tình trạng yếu liệt nửa người.
Tạm thời loại trừ xuất huyết não và nhồi máu não.
. . .
Trở lại văn phòng bác sĩ.
Lục Thần báo cáo nhanh tình hình bệnh nhân cho Doãn Tân Hoa.
Doãn Tân Hoa sau khi kiểm tra bệnh nhân, liền nói: "Mặc dù không có dấu hiệu thần kinh khu trú, nhưng bệnh nhân lớn tuổi như vậy, cao huyết áp nhiều năm, đột nhiên đau đầu, tuyệt đối không phải là cơn đau đầu đơn thuần."
Sau khi cân nhắc, Doãn Tân Hoa quyết định cho bệnh nhân chụp CT sọ não.
Cẩn tắc vô áy náy, đặc biệt là trong tình hình quan hệ bác sĩ-bệnh nhân căng thẳng hiện nay.
Doãn Tân Hoa thà rằng làm thêm một xét nghiệm, cũng không thể bỏ sót chẩn đoán, đây là chuyện liên quan đến tính mạng con người!
Dù cho dấu hiệu thần kinh khu trú không giống xuất huyết não, thế nhưng vẫn phải có kết quả chẩn đoán hình ảnh.
Trước khi chụp CT, Doãn Tân Hoa vẫn theo thường lệ bảo Lục Thần làm điện tâm đồ, kết quả điện tâm đồ không có vấn đề gì lớn.
"Trước tiên uống một viên thuốc hạ huyết áp, sau khi huyết áp giảm một chút, thì dùng xe đẩy đưa đi chụp CT."
Lục Thần bảo bệnh nhân uống thêm một viên Nifedipin giải phóng tức thì.
Người nhà bệnh nhân mượn một chiếc xe lăn.
"Lục Thần, tôi đi cùng bệnh nhân làm xét nghiệm nhé." Phạm Chí Bình chủ động xin đi.
Thế nhưng Lục Thần vội vàng xua tay từ chối, "Phạm ca, vẫn là để tôi đi thì hơn."
Để một phó chủ nhiệm bác sĩ cùng đi làm xét nghiệm, thì làm sao mà nói được.
Lục Thần lại một lần nữa đo huyết áp cho bệnh nhân.
Huyết áp bệnh nhân giảm xuống còn 160/90mmHg, Lục Thần liền đưa ông ấy ra ngoài chụp CT sọ não.
Bởi vì thời gian chụp CT sọ não không lâu, kết quả rất nhanh đã có.
Kết quả CT cho thấy có chút teo não, và có một vài nhồi máu não lỗ khuyết.
Nhồi máu não lỗ khuyết, chính là tình trạng nhồi máu não do tắc nghẽn các mạch máu não rất nhỏ.
Trở lại văn phòng bác sĩ khoa Nội tim mạch 8.
Doãn Tân Hoa nhìn thấy kết quả CT, cau mày nói: "Những người lớn tuổi bị cao huyết áp, thường chụp CT sọ não, ít nhiều gì cũng sẽ có nhồi máu não lỗ khuyết, chỉ cần kiểm soát tốt huyết áp, đường máu là được, cũng không đáng ngại, cũng không thể nào là nguyên nhân gây đau đầu lần này."
Thông tin quan trọng nhất mà CT não cho thấy là không có phát hiện xuất huyết não.
Phạm Chí Bình ở một bên nói: "Vậy nguyên nhân đau đầu của bệnh nhân chính là có liên quan đến việc huyết áp tăng cao, hạ huyết áp xuống có thể sẽ cải thiện tình hình."
"Ừm." Doãn Tân Hoa gật đầu, "Hiện nay xem ra, nguyên nhân đau đầu chủ yếu vẫn là do huyết áp đột ngột tăng cao."
Lục Thần cúi đầu trầm tư, không nói gì.
Hắn cảm giác bệnh nhân này rất kỳ quái, nhưng cụ thể kỳ lạ ở điểm nào thì lại không nói ra được.
Lúc này, người nhà bệnh nhân đi vào văn phòng bác sĩ.
"Bác sĩ, cha tôi cảm thấy ngực hơi khó chịu, dường như hơi khó thở."