Mọi người trở lại văn phòng bác sĩ, trước tiên hoàn thành việc sửa đổi y lệnh theo chỉ định của Lý Dao, sau đó bắt đầu viết ghi chép bệnh án.
Lục Thần đặc biệt dặn dò y tá trực, chú ý y lệnh lấy máu của bệnh nhân giường số 10.
Vì các mẫu máu này tương ứng với những khung giờ khác nhau, rất dễ bị bỏ sót.
Trưa hôm nay, Lục Thần khá bận rộn, ngoại trừ đi vệ sinh, cơ bản không có thời gian nghỉ ngơi.
Đương nhiên, khoa tim mạch vốn dĩ đã là một trong những khoa bận rộn nhất trong hệ thống nội khoa.
Chỉ cần Lục Thần còn ở khoa tim mạch, cuộc sống lâm sàng bận rộn như vậy đó chính là chuyện thường ngày.
So với đó, Chu Vĩ đã sớm trải qua cuộc sống "nuôi chuột".
Mặc dù Chu Vĩ cũng là thạc sĩ chuyên ngành, nhưng đạo sư của anh ấy đang trong giai đoạn thăng tiến sự nghiệp, phòng thí nghiệm lại thiếu người trầm trọng, sau nhiều cân nhắc, tạm thời điều anh ấy đến phòng thí nghiệm.
Thế là, Chu Vĩ mỗi ngày chỉ ở phòng thí nghiệm, cơ bản không lên khoa lâm sàng.
Bất quá, mặc dù lâm sàng vất vả, nhưng cuộc sống nghiên cứu khoa học trong phòng thí nghiệm thực sự cũng chẳng khá hơn là bao!
"Tôi cũng muốn đi lâm sàng chứ! Nuôi chuột, không chỉ phiền phức, mà còn thực sự là quá hôi thối!"
Trong bữa trưa, Chu Vĩ nhịn không được than thở với Lục Thần.
"Hơn nữa, dù sao đi nữa tôi hiện tại cũng là thạc sĩ chuyên ngành, sau này vẫn phải tham gia kỳ thi tốt nghiệp quy trình đào tạo, lỡ như thi không đậu, thì bằng tốt nghiệp của tôi sẽ không lấy được mất!"
"Yên tâm đi, đạo sư sẽ không mãi để cậu ở phòng thí nghiệm đâu." Lục Thần an ủi, "Cậu cứ coi như mình đang song song phát triển đi, sau này vừa giỏi lâm sàng, lại có thể làm nghiên cứu khoa học, tìm việc làm hay đi học tiến sĩ đều có lợi."
Chu Vĩ khẽ thở dài một tiếng: "Hiện tại cũng chỉ có thể nghĩ như vậy. Bất quá trong nửa năm này, thì đừng hòng thoát khỏi phòng thí nghiệm."
"Cố gắng kiếm được một bài SCI đi, nếu được thì công sức này của cậu sẽ đáng giá!" Lục Thần cười cười.
"Ôi dào, SCI đâu phải muốn đăng là đăng được đâu!" Chu Vĩ lắc đầu, cười khổ nói, "Huống hồ, tôi chỉ là người làm việc vặt, liệu có được đứng tên hay không còn chưa biết nữa là!"
Lục Thần bất đắc dĩ cười một tiếng.
Đây cũng là nỗi khó xử của phần lớn nghiên cứu sinh.
Không làm, cái gì cũng không có!
Làm, khả năng là vô ích.
Trước khi bản thân chưa thực sự nắm giữ những kỹ thuật then chốt, việc có đăng được bài báo hay không thì còn phải xem nhân phẩm của đạo sư.
. . .
Buổi chiều, Lục Thần vừa đến khoa, liền nhận được một tin tức vừa bất ngờ vừa mừng rỡ từ Tôn Quả Quả.
Ca phẫu thuật đốt điện tần số vô tuyến của Đổng Hạo được sắp xếp vào ngày kia.
Đến lúc đó, Lục Thần có thể cùng đi tới phòng thông tim tầng bốn, quan sát cận cảnh toàn bộ quá trình phẫu thuật.
Đối với một nghiên cứu sinh mà nói, cơ hội này là cực kỳ khó được!
Theo lời Tôn Quả Quả, cơ hội lần này là cô Lý Dao đã tranh thủ cho cậu ấy.
Đây cũng là phần thưởng cho việc cậu ấy đạt giải nhất trong buổi thảo luận ca bệnh tuần trước!
Đối với hai ngàn tệ kia, Lục Thần thà chọn cơ hội quan sát phẫu thuật này.
Huống chi, phẫu thuật điện sinh lý gần như không có ảnh hưởng của tia xạ.
Hôm nay cả ngày, Lục Thần liền đang bận rộn.
. . .
Ngày thứ hai.
Kết quả xét nghiệm của bệnh nhân giường số 10 đã có!
Kết quả cuối cùng đã xác nhận phân tích của Trưởng khoa Lý Dao và Lục Thần.
Cortisol của bệnh nhân lúc 0 giờ sáng là 402 μg/L (giá trị tham chiếu 55-168 μg/L), lúc 8 giờ sáng là 450 (giá trị tham chiếu 150-552 μg/L), và lúc 16 giờ chiều là 578 (giá trị tham chiếu 55-248 μg/L).
Có thể rõ ràng thấy, mức cortisol lúc 0 giờ và buổi chiều cao hơn mức bình thường rất nhiều.
Trong khi đó, kết quả đo hormone vỏ thượng thận hướng vỏ (ACTH) là < 1.0 (giá trị tham chiếu 25-100 ng/L).
Đây cũng là phù hợp với hội chứng Cushing!
ACTH do tuyến yên tiết ra, dùng để kiểm soát việc tuyến thượng thận tiết hormone.
Về lý thuyết, nếu ACTH tiết ra càng nhiều, tuyến thượng thận cũng sẽ tiết ra càng nhiều hormone, vì cấp trên gây áp lực lớn.
Nhưng bây giờ, ACTH của bệnh nhân lại thiếu hụt rõ rệt.
Điều này rất dễ hiểu, cho thấy việc tiết cortisol tăng nhanh không liên quan đến tuyến yên, không phải do tuyến yên khiến tuyến thượng thận tiết ra nhiều hormone hơn, mà là tuyến thượng thận tự ý tiết ra nhiều hormone như vậy.
Tuyến thượng thận tiết ra càng nhiều hormone, tự nhiên sẽ phản hồi ngược lại cho tuyến yên. Tuyến yên cảm thấy tuyến thượng thận đã tiết ra nhiều hormone như vậy, thì không cần phải thúc giục hay gây áp lực cho nó nữa, vì vậy liền tiết ra ít ACTH hơn.
Đây chính là cơ chế điều hòa phản hồi âm tính kinh điển của cơ thể!
"Sư đệ, cậu hiểu chưa?" Lục Thần giải thích toàn bộ nguyên lý phản hồi âm tính cho Ngụy Trung Văn.
Ngụy Trung Văn lại lắc đầu, ánh mắt lộ vẻ mơ hồ.
Lục Thần không hề mất kiên nhẫn, vô cùng kiên nhẫn giải thích.
Ngụy sư đệ có thể là nguồn thu hoạch điểm cảm ơn tiềm năng, cậu ấy cần phải được "chăm sóc" cẩn thận!
Lục Thần suy nghĩ một chút, liền tiếp tục nói:
"Sư đệ, cậu thử nghĩ xem, tuyến yên chính là ông chủ, tuyến thượng thận chính là nhân viên. Muốn nhân viên làm việc nhiều (tiết cortisol), ông chủ liền phải không ngừng thúc giục, thúc giục, thúc giục (tiết ACTH, mục đích là thúc giục tuyến thượng thận làm việc)."
"Hiện tại chúng ta thấy nhân viên làm rất nhiều việc (tiết rất nhiều hormone), mà ông chủ lại không hề thúc giục (ACTH rất ít), ngược lại còn chẳng nói năng gì (ACTH thật quá thấp), vì sao vậy?"
"Bởi vì nhân viên hiện tại như phát điên, làm việc cật lực, tiết ra rất nhiều hormone. Sau khi ông chủ thấy tình hình này, còn mặt mũi nào mà thúc giục nhân viên nữa? Cũng chẳng có lý do gì để thúc giục nhân viên nữa, vì vậy ACTH tiết ra liền ít đi. Cơ chế điều hòa phản hồi âm tính chính là đạo lý này đó!"
Ngụy Trung Văn bỗng nhiên tỉnh ngộ, "Sư huynh, hình như đúng là đạo lý sư huynh nói."
"Chúc mừng, nhận được điểm cảm ơn từ Ngụy Trung Văn!"
Quả nhiên, thời gian không phụ người hữu tâm!
. . .
Bước tiếp theo, chính là tiến hành thêm chụp MRI sọ não và chụp CT tuyến thượng thận.
Chụp MRI sọ não là để xác định tuyến yên không có vấn đề gì.
Còn chụp CT tuyến thượng thận chính là để chứng thực vấn đề nằm ở tuyến thượng thận, dù là u tuyến hay ung thư tuyến thượng thận, cũng cần phải thấy rõ ràng mới được.
Buổi chiều, bệnh nhân được chụp MRI sọ não trước, kết quả đã có.
Tuyến yên hoàn toàn bình thường, không có bất kỳ khối u nào.
Bệnh nhân có chút lo lắng, liền lập tức đi chụp CT thận và tuyến thượng thận.
Tại Khoa Nội tim mạch 8, các bác sĩ trong tổ của Lý Dao đều vây quanh trước một chiếc máy tính.
Tất cả mọi người đang đợi kết quả CT thận và tuyến thượng thận.
Khi bệnh nhân chụp CT xong, hình ảnh được truyền lên hệ thống bệnh án.
Lục Thần liền lập tức mở hình ảnh, từng tấm một xem xét hình thái thận của bệnh nhân.
"Đúng là có vấn đề!"
Lục Thần chú ý tới, tuyến thượng thận bên phải của bệnh nhân có một khối u nhỏ, kích thước khoảng 3cm.
Không cần phải nói, khối u nhỏ này chắc chắn là thủ phạm khiến hormone tiết ra tăng nhanh bất thường!
Khoảng hai mươi phút sau, báo cáo từ phòng CT cũng được gửi đến.
Báo cáo CT chẩn đoán là: U tuyến vỏ thượng thận bên phải (khả năng cao)!
Từ đó, chân tướng cuối cùng đã rõ ràng!
Khi Lục Thần thông báo kết quả cho bệnh nhân và người nhà, họ cuối cùng cũng thở phào nhẹ nhõm.
Bởi vì xem phim chụp, khối u giống u tuyến hơn là ung thư.
U tuyến thì dễ xử lý hơn nhiều. Chỉ cần một nhát dao là xong.
. . .
"Mời khoa Tiết niệu đến hội chẩn đi!" Lý Dao chỉ thị.
Rất nhanh, bác sĩ khoa Tiết niệu liền được mời đến văn phòng khoa Tim mạch.
Bác sĩ khoa Tiết niệu cuối cùng quyết định, chuyển bệnh nhân sang khoa của mình, thực hiện phẫu thuật nội soi ổ bụng để cắt bỏ khối u nhỏ này.
Người nhà bệnh nhân tự nhiên lập tức đáp ứng!
Lục Thần cũng không chần chừ, trực tiếp giúp làm thủ tục chuyển khoa, và ngay trong ngày đã chuyển bệnh nhân sang khoa Tiết niệu.
"Chúc mừng, mức độ hoàn thành thăng cấp hệ thống tăng lên!"
Hệ thống thanh âm nhắc nhở vang lên.
Lục Thần lại gần thêm một bước đến lần thăng cấp tiếp theo!
. . .
Văn phòng bác sĩ Khoa Nội tim mạch 8.
Mặc dù bệnh nhân này đã chuyển khoa, nhưng khi tất cả bác sĩ trong tổ của Lý Dao, bao gồm Tôn Quả Quả và Phạm Chí Bình, hồi tưởng lại quá trình chẩn đoán của bệnh nhân này, không khỏi thán phục.
Từ nghi ngờ nhồi máu cơ tim, bóc tách động mạch chủ, đến nghi ngờ bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn, và cuối cùng là hội chứng Cushing, u tuyến vỏ thượng thận.
Mỗi khi bạn cho rằng đã đạt đến điểm cuối trong chẩn đoán, thường thì đó mới chỉ là khởi đầu!..