Bệnh viện Nhân dân huyện Phượng M, khoa Tim mạch.
Trưởng khoa Uông Chí cầm năm bản điện tâm đồ của bệnh nhân "ngừng tim đột ngột", tính toán lại lần nữa.
Đối với bệnh nhân ngừng tim đột ngột, sau khi loại trừ các bệnh tim thực thể như nhồi máu cơ tim, bệnh cơ tim, thì rối loạn nhịp tim chính là nguyên nhân tương đối thường gặp.
Thế nhưng, năm bản điện tâm đồ này của bệnh nhân, ông đã xem đi xem lại rất nhiều lần, đến nay vẫn không phát hiện bất kỳ điểm bất thường nào.
Đúng lúc này, điện thoại di động của ông chợt reo lên tiếng Wechat.
Uông Chí cầm điện thoại lên xem, là Phó chủ nhiệm Phạm Chí Bình trong khoa gửi tin nhắn Wechat cho ông.
"Giáo sư Lý Dao đã đến phòng ban chúng ta chưa?"
Uông Chí có chút không hiểu, nhưng vẫn lập tức trả lời.
"Phạm chủ nhiệm, giáo sư Lý Dao đã đến phòng ban rồi ạ."
"À, vậy cùng cô ấy đi cùng, có phải còn có một bác sĩ tên Lục Thần không?"
"Đúng vậy ạ. À, Phạm chủ nhiệm, sao anh biết được vậy ạ?" Uông Chí hơi nghi hoặc.
"Bởi vì tôi bây giờ đang ở trong nhóm bồi dưỡng của giáo sư Lý Dao đây! Lần này nếu anh có ca bệnh khó nào, không tiện làm phiền giáo sư Lý, anh có thể trực tiếp hỏi bác sĩ Lục Thần đó, đặc biệt là về phương diện điện tâm đồ."
Phạm Chí Bình dù ở tận Kinh Hoa, nhưng vẫn dốc hết tâm huyết vì phòng ban.
Anh ấy biết rõ, ở bệnh viện cấp huyện, điện tâm đồ và điện sinh lý là một lĩnh vực còn rất yếu.
Bởi vì lĩnh vực này không chỉ cần phải nghiên cứu chuyên sâu, mà càng cần có người hướng dẫn.
Uông Chí lập tức cảm thấy khó hiểu, "Cậu ấy chẳng phải chỉ là một nghiên cứu sinh sao? Phạm chủ nhiệm, tôi hỏi cậu ấy có ích gì không?"
"Ha ha, anh không biết đấy thôi, tôi cứ nói thẳng với anh thế này, bác sĩ Lục Thần đã lọt vào vòng ba của Giải đấu Điện tâm đồ Hoa Hạ lần này rồi!"
"Cái gì?" Vẻ mặt Uông Chí có chút không thể tin nổi.
Giải đấu điện tâm đồ này, với tư cách là bác sĩ khoa Tim mạch, ông ấy rất rõ.
Ông ấy cũng đã tham gia cuộc thi này, nhưng phòng ban của ông ấy thậm chí còn không có tư cách lọt vào vòng trong.
Người có thể tiến vào vòng ba, đó chính là top 10 toàn tỉnh đấy!
Những người này, đều là những bác sĩ cực kỳ giỏi trong lĩnh vực điện tâm đồ của tỉnh.
Uông Chí ngẩng đầu nhìn Lục Thần, lặng lẽ nuốt nước bọt.
Rất khó tưởng tượng, một nghiên cứu sinh lại có thể "ngầu vãi" đến thế.
Thảo nào cậu ấy chỉ nhìn thoáng qua năm bản điện tâm đồ này mà lập tức đã nhìn ra vấn đề!
...
Đúng lúc này, Lục Thần cũng bắt đầu giải đáp năm bản điện tâm đồ này.
Uông Chí vốn dĩ còn hơi thờ ơ, giờ đây đã vểnh tai lắng nghe.
"Điện tâm đồ sau khi bệnh nhân nhập viện so với điện tâm đồ lúc nhập viện cho thấy nhịp xoang, trục điện tim lệch phải, ở các đạo trình thành dưới có thể thấy điểm J nâng lên, cao nhất có thể đạt 2.5mm, kèm theo dấu hiệu sóng QRS bị cắt."
"Trong các bản điện tâm đồ theo dõi sau này, từ các đạo trình V1, V2 cho thấy phần cuối của sóng QRS là nhóm sóng QRS bị vỡ vụn! Từ các đạo trình thành dưới II, III, aVF nhìn lại thì giống sóng J! Cần phân biệt với hội chứng Brugada, ARVC, và nhồi máu cơ tim cũ."
"Trong khi đó, siêu âm tim và chụp ảnh tim của bệnh nhân chưa phát hiện bất kỳ dị thường nào, có thể tạm thời loại trừ những bệnh lý này."
Lục Thần giảng giải rất có hệ thống, hơn nữa còn đánh dấu những điểm bất thường trên điện tâm đồ.
Lần này, không chỉ Uông Chí im lặng lắng nghe một cách nghiêm túc, mà ngay cả các bác sĩ phó chủ nhiệm khác cũng xúm lại, chăm chú nghe Lục Thần giảng giải.
Chỉ nghe Lục Thần tiếp tục nói: "Nhưng bất kể là sóng QRS bị vỡ vụn hay sóng J, trong tình huống đặc biệt này đều là tín hiệu cảnh báo nguy cơ cao dễ dẫn đến rung thất và đột tử tim! Đã có nghiên cứu chứng thực rằng, ở giai đoạn đầu của hội chứng tái cực sớm (Early Repolarization Syndrome) có dấu hiệu ngừng tim đột ngột, nguy cơ rung thất cao gấp 2 lần so với người bình thường!"
"Bác sĩ Lục, cậu có thể giảng giải kỹ hơn một chút về sóng QRS bị vỡ vụn này không, tôi vẫn chưa hiểu rõ lắm."
Uông Chí gãi đầu, câu hỏi của ông đại diện cho tiếng lòng của tất cả bác sĩ khoa Tim mạch Bệnh viện Nhân dân huyện Phượng M, "Ai, hình như vẫn chưa hiểu lắm..."
Lục Thần cực kỳ kiên nhẫn, một lần nữa lấy ra giấy A4 trắng, vừa viết vừa giải thích.
"Sóng QRS bị vỡ vụn đại diện cho sự tồn tại của sẹo cơ tim, xơ hóa gây chậm trễ dẫn truyền trong cơ tim, dẫn đến dẫn truyền trong cơ tim bị lệch hướng, nhưng lại là chỉ số dự đoán nguy cơ đột tử ở bệnh nhân mắc bệnh động mạch vành, suy tim, bệnh cơ tim phì đại, ARVC, bệnh cơ tim giãn nở, bệnh tim bẩm sinh!"
"Bản điện tâm đồ này cho thấy ở thất phải V1, V2 xuất hiện nhóm sóng QRS bị vỡ vụn ở phần cuối, trong ARVC còn được gọi là sóng Epsilon..."
...
Buổi dạy học kiểm tra phòng này hoàn toàn trở thành một lớp học nhỏ của Lục Thần.
Mặc dù trong số họ vẫn còn người chưa hiểu rõ lắm bài giảng của Lục Thần, thế nhưng nói tóm lại, họ đều đã hiểu nguyên nhân ngừng tim đột ngột của bệnh nhân.
Đó chính là hội chứng tái cực sớm (bệnh kênh ion)!
"Chúc mừng, hệ thống đã hoàn thành nâng cấp!"
"Chúc mừng, nhận được giá trị cảm ơn từ Uông Chí + 1!"
"Chúc mừng, nhận được giá trị cảm ơn từ Kha Thụ Văn + 1!"
"Chúc mừng, nhận được giá trị cảm ơn từ Trình Lâm + 1!"
"... "
Lục Thần không ngờ rằng, đến tham gia một buổi dạy học kiểm tra phòng mà mình lại có thể nhận được nhiều lợi ích đến vậy.
Đúng là một chuyến đi không tồi chút nào!
Chủ nhiệm Doãn Siêu nhìn Lục Thần đang từ tốn giảng giải, không kìm được cảm thán một câu, quả nhiên là "sóng sau xô sóng trước", thế hệ trẻ tài giỏi hơn người đi trước!
Ông ấy nhìn Lục Thần mà lòng thèm muốn, nếu khoa mình mà có được một người trẻ tuổi như vậy thì tốt biết bao!
So sánh bác sĩ Tiểu Lâm với Lục Thần, thì sự chênh lệch quả là quá lớn!
"Chủ nhiệm Doãn, anh có hài lòng với phần giải thích của bác sĩ Lục không?" Lý Dao nhìn về phía Doãn Siêu.
"Giải thích quá hay!" Doãn Siêu cười cười, "Tôi cuối cùng cũng hiểu vì sao giáo sư Lý lại đưa bác sĩ Lục đến, cậu ấy giỏi hơn hẳn những "ông già" như chúng tôi nhiều."
Lục Thần vội vàng nói: "Chủ nhiệm Doãn, ngài quá khen rồi, cháu cũng chỉ là dựa trên kết quả kiểm tra giai đoạn đầu của các vị mà đưa ra kết luận này. Nếu không có sự cố gắng chẩn trị của các vị ở giai đoạn đầu, cháu cũng không thể lập tức chẩn đoán ra được."
Lục Thần khiêm tốn, cũng để cho Doãn Siêu trong lòng dễ chịu chút.
"Chúc mừng, nhận được giá trị cảm ơn từ Doãn Siêu + 5!"
Nhìn thấy thông báo của hệ thống, Lục Thần hơi sững sờ.
Một lần mà cho tận 5 điểm giá trị cảm ơn sao?
Chủ nhiệm Doãn Siêu cũng đâu có trao tặng cờ thưởng gì cho cậu ấy đâu!
Lục Thần hơi nhíu mày, chẳng lẽ là vì thân phận chủ nhiệm khoa của Doãn Siêu?
Trước đây cậu ấy nhận được giá trị cảm ơn, đa số là từ bệnh nhân hoặc người nhà bệnh nhân, sau đó là từ các sư đệ, sư muội của mình.
Hôm nay là lần đầu tiên Lục Thần nhận được giá trị cảm ơn từ một chủ nhiệm khoa!
...
Sau khi Lục Thần hoàn thành phần giảng giải của mình, Lý Dao cũng đưa ra tổng kết cho buổi dạy học kiểm tra phòng lần này.
Dựa trên cơ sở của Lục Thần, Lý Dao đã đưa ra ý kiến chẩn bệnh của mình, ngoài ra còn có khả năng về hội chứng sóng J và các bệnh khác.
Các bác sĩ, bao gồm cả Uông Chí, đều tỏ ra khá hài lòng với buổi dạy học kiểm tra phòng lần này.
Ở một bệnh viện cấp huyện như thế này, trình độ của mỗi người không đồng đều, việc có một bác sĩ cầm tay chỉ việc là điều cực kỳ hiếm có.
Ngay lúc này, bác sĩ Tiểu Lâm quay trở lại văn phòng.
Trên tay anh ta cầm một bản báo cáo siêu âm Doppler màu, sắc mặt có chút khó coi.
"Chủ nhiệm, giáo sư Lý, kết quả siêu âm phụ khoa của bệnh nhân giường 31 đã có rồi ạ."