Lục Thần buông một câu thản nhiên, lại khiến hai người trong văn phòng đều sững sờ.
"Cái này, đây mà là nhịp nhanh trên thất á?"
Lục Văn Quốc cau mày thành hình chữ Xuyên.
Ông đi đến bên cạnh Lục Thần, nhìn con trai đang khoa tay múa chân trên bản điện tâm đồ, trong lòng bán tín bán nghi.
Lão Đổng ở khoa Tim mạch có thâm niên rất cao, dấn thân vào công tác lâm sàng đã hơn ba mươi năm, kinh nghiệm vô cùng phong phú.
Rất nhiều bác sĩ trẻ trong bệnh viện đều do một tay lão Đổng dìu dắt.
Chẳng lẽ một bản điện tâm đồ mà lão Đổng không nhìn ra, lại bị đứa con trai vừa tốt nghiệp trường y của mình nhìn ra ư?
Không thể nào!
Tuyệt đối không thể nào...
Ngô Vân thì không nghĩ nhiều như vậy, vội vàng hỏi: "Tiểu Thần, cậu nói đây không phải nhịp nhanh trên thất, vậy thì là gì?"
Lục Thần trải bản điện tâm đồ ra bàn, sau đó ngẩng đầu nhìn Lục Văn Quốc và Ngô Vân.
"Hai người nhìn tấm hình này lần đầu tiên, thấy được những gì?"
Một lần nữa xem xét lại tấm điện tâm đồ này.
Ngô Vân phát hiện mình chỉ có thể nhìn ra được nhịp tim quá nhanh, một dạng nhịp nhanh QRS hẹp.
"Tôi... tôi không rành xem điện tâm đồ lắm." Ngô Vân gãi đầu ngượng ngùng, "Chỉ nhìn ra được đây là nhịp nhanh QRS hẹp thôi."
"Bố, bố thấy sao?"
Lục Văn Quốc trầm ngâm: "Đầu tiên là điện trục lệch trái, sau đó là nhịp nhanh QRS hẹp, còn có đạo trình V1 là dạng rSR' cùng với sóng S rộng và tù ở cuối đạo trình V5, V6, đây cũng là biểu hiện của Block nhánh phải."
Lục Thần cười cười, giơ ngón cái với Lục Văn Quốc.
"Bố, bố cũng pro phết đấy, gần như nói hết nội dung của bản điện tâm đồ này rồi."
Lục Văn Quốc lại nhíu mày: "Tiểu Thần, nếu chỉ có những biểu hiện này, vậy thì chẩn đoán của chủ nhiệm Đổng bên khoa Tim mạch hẳn là đúng, đây chính là nhịp nhanh trên thất kèm Block nhánh phải."
Ngô Vân cũng nhìn Lục Thần với vẻ mặt đầy nghi hoặc, đây chẳng phải là nhịp nhanh trên thất sao?
Sao lại nói không phải?
Lục Thần lại cười, lấy ra một chiếc compa, "Bố, để con chỉ cho bố xem, bố sẽ hiểu ngay."
"Bố nhìn vào điện tâm đồ xem, nhịp nhĩ và nhịp thất có mối quan hệ gì?"
Lục Văn Quốc nhìn vào chỗ Lục Thần chỉ.
Nhịp nhĩ và nhịp thất... hình như không liên quan đến nhau.
Bình thường, tim đập là do nút xoang khởi phát nhịp nhĩ, sau đó nhĩ kích thích thất co bóp.
Nhịp nhĩ và nhịp thất có quy luật và cố định.
Nhưng trong tấm hình này, nhịp nhĩ và nhịp thất hoàn toàn tách rời!
Tâm nhĩ đập theo nhĩ, tâm thất đập theo thất, hai cái không hề liên quan gì đến nhau!
"Đây... đây là phân ly nhĩ thất?"
Lục Văn Quốc cầm vội bản điện tâm đồ trên bàn lên, mắt không chớp lấy một cái.
"Hả? Phân ly nhĩ thất?" Ngô Vân ngẩn người, "Phân ly nhĩ thất không phải thường gặp nhất trong nhịp nhanh thất, rung nhĩ, và Block nhĩ thất độ cao sao? Vậy cái hình này..."
"Vâng, anh Vân nói đúng đấy!" Lục Thần gật đầu cười, "Đây chính là phân ly nhĩ thất, và tấm hình này là một loại nhịp nhanh thất cực kỳ đặc biệt – nhịp nhanh thất nhánh trái sau."
"Nhịp nhanh thất nhánh trái sau khởi phát từ khu vực phân nhánh sau bên trái, khu vực đó được kích thích trước, còn khu vực phân nhánh trước bên trái và bó nhánh phải bị kích thích sau, tương đương với việc bị hai nhánh sau cản trở một cách thụ động."
"Vì vậy, trên điện tâm đồ sẽ biểu hiện là Block nhánh phải + Block nhánh trái trước."
"Block nhánh phải thể hiện ở dạng rSR' trên đạo trình V1 và sóng S rộng, tù ở cuối đạo trình V5, V6. Block nhánh trái trước biểu hiện là điện trục lệch trái. Hai đặc điểm lớn này tạo thành đặc điểm rõ rệt nhất của nhịp nhanh thất vô căn thất trái."
"Cho nên, nhịp nhanh thất nhánh trái sau rất dễ bị nhầm lẫn với Nhịp nhanh kịch phát trên thất (PSVT) kèm Block nhánh phải."
Y học có rào cản chuyên môn rất sâu, ngay cả các chuyên khoa nội với nhau cũng không hiểu rõ về nhau, huống chi là nội khoa và ngoại khoa.
Cả Lục Văn Quốc và Ngô Vân đều chưa từng nghe nói về loại "nhịp nhanh thất nhánh trái sau" này.
Dù không hiểu Lục Thần đang nói gì, nhưng Lục Văn Quốc có một trực giác rằng khả năng cao là con trai ông đã nói đúng.
Bởi vì trong bản điện tâm đồ này, ông thực sự đã phát hiện ra biểu hiện của phân ly nhĩ thất.
"Tiểu Thần, nhịp nhanh thất là rối loạn nhịp tim ác tính, người bình thường mà bị nhịp nhanh thất kéo dài như vậy thì chắc toi lâu rồi." Ngô Vân nghi ngờ nói, "Nhưng bệnh nhân này của chúng ta tình trạng vẫn ổn, chỉ cảm thấy hơi hồi hộp, huyết động học đều ổn định, không giống nhịp nhanh thất lắm!"
Lục Thần cười giải thích: "Bởi vì loại nhịp nhanh thất nhánh trái sau này là một loại nhịp nhanh thất lành tính, thường gặp ở nam giới khỏe mạnh."
Ngô Vân lúc này giống như một học sinh hiếu kỳ, "Vậy loại nhịp nhanh thất này nên điều trị thế nào?"
Lục Thần cầm ly trà sữa trên bàn lên, uống một ngụm lớn.
"Loại nhịp nhanh thất nhánh trái sau này còn có một tên gọi khác, là nhịp nhanh thất nhạy cảm với Verapamil. Đúng như tên gọi, Verapamil có thể cắt được cơn."
Lục Văn Quốc và Ngô Vân nhìn nhau, cả hai đều thấy được sự kinh ngạc trong mắt đối phương.
Lý lẽ Lục Thần đưa ra rành mạch, câu nào câu nấy đều có cơ sở, không thể không khiến người ta tin phục!
Đây là một sinh viên y khoa vừa mới tốt nghiệp sao?
"Bố, bố đừng nhìn con bằng ánh mắt kinh ngạc như thế." Lục Thần nhún vai, "Lúc thực tập ở khoa Tim mạch của Bệnh viện Trung tâm thành phố Giang Thành, con đã gặp mấy ca bệnh nhân như thế này rồi, trong đó có một ca cũng bị chẩn đoán nhầm thành nhịp nhanh trên thất, cuối cùng vì đốt điện không thành công mới phát hiện ra."
Ngô Vân đứng bên cạnh cười nói: "Tiểu Thần, điện tâm đồ đâu phải xem một lần là biết, chắc chắn cậu cũng đã bỏ ra không ít công sức rồi."
Lúc này, Lục Văn Quốc gần như đã tin vào chẩn đoán của Lục Thần.
Nhưng để cho chắc chắn, ông vẫn gọi điện cho lão Đổng bên khoa Tim mạch.
Lão Đổng đang nằm lướt TikTok trong phòng trực, thấy Lục Văn Quốc gọi đến thì có chút bất đắc dĩ thở dài.
"Haiz, mấy ông khoa Ngoại này cứ hay làm quá lên, chẳng phải chỉ là một ca nhịp nhanh trên thất thôi sao? Gọi mấy cuộc điện thoại rồi."
Lão Đổng ngồi dậy, hắng giọng rồi bắt máy.
"Alo, lão Lục à, bệnh nhân của ông vẫn chưa về nhịp xoang à?"
"Vẫn chưa."
"Ôi, lão Lục à, ông đừng căng thẳng quá, bên khoa chúng tôi có nhiều bệnh nhân nhịp nhanh trên thất kéo dài hơn nửa ngày là chuyện thường, cứ dùng Cordarone đi, nhịp tim sẽ từ từ giảm xuống thôi."
Lục Văn Quốc cầm điện thoại, nhớ lại những gì Lục Thần vừa nói, "Lão Đổng này, ông nói xem liệu bệnh nhân này có khả năng không phải nhịp nhanh trên thất không?"
"Sao lại không phải, tôi xem điện tâm đồ rồi mà." Lão Đổng cười, "Nhịp nhanh trên thất kèm Block nhánh phải, chuẩn không cần chỉnh, tôi đảm bảo."
Lục Văn Quốc ngập ngừng một chút rồi chậm rãi nói: "Lão Đổng, vậy tôi đưa ra một ý kiến chẩn đoán khác nhé, ông đừng để bụng."
"Không sao, ông cứ nói." Lão Đổng thấy hơi buồn cười, một bác sĩ ngoại khoa mà cũng đòi phân tích loại điện tâm đồ này sao?
"Ông nói xem bản điện tâm đồ này có khả năng là nhịp nhanh thất nhánh trái sau không?"
"Hả? Gì cơ?" Lão Đổng sững người, "Nhịp nhanh thất nhánh trái sau?"
"Đúng vậy."
Hai đầu điện thoại đột nhiên im bặt.
Dường như chỉ có thể nghe thấy tiếng thở của đối phương.
Lục Văn Quốc đang chờ lão Đổng trả lời.
Còn trong đầu lão Đổng thì đang cố nhớ lại đặc điểm điện tâm đồ của "nhịp nhanh thất nhánh trái sau".
Một lúc lâu sau, lão Đổng mới lên tiếng: "Lão Lục, ông gửi bản điện tâm đồ qua Wechat cho tôi đi, tôi xem lại kỹ hơn, lát nữa sẽ trả lời ông."
"Được."
Cúp điện thoại, Ngô Vân lập tức tiến tới: "Chủ nhiệm Lục, chủ nhiệm Đổng nói sao ạ?"
"Bảo tôi gửi lại hình cho ông ấy xem lại."
Lục Văn Quốc nhanh chóng gửi bản điện tâm đồ qua Wechat cho lão Đổng.
Khoảng hai phút sau.
Lục Văn Quốc nhận được tin nhắn Wechat từ lão Đổng.
"Vãi chưởng, lão Lục, ông học xem điện tâm đồ từ bao giờ thế?! Ông định đập vỡ nồi cơm của tôi đấy à!"