"Bạn học, em là nghiên cứu sinh tiến sĩ năm nay à?"
Chủ nhiệm Lâm nghi hoặc nhìn Lục Thần.
Ánh mắt của mọi người cũng đều không chớp mà dán chặt vào Lục Thần.
Lục Thần mỉm cười, thong thả đáp: "Thưa chủ nhiệm Lâm, em là nghiên cứu sinh thạc sĩ của cô Lý Dao, hôm nay mới đến khoa."
Chủ nhiệm Lâm chau mày.
Mấy năm gần đây, sinh viên của Lý Dao phần lớn đều là được điều chuyển tới, hoặc thi đỗ từ các trường cao đẳng y, nên chất lượng có phần kém hơn.
Không ngờ năm nay Lý Dao lại có một sinh viên lợi hại như vậy, đúng là ngoài dự đoán.
"Vừa rồi trả lời không tệ." Chủ nhiệm Lâm thản nhiên nói.
Đối với mọi chuyện liên quan đến Lý Dao, bà đều không ưa.
Cho dù sinh viên của cô ta có ưu tú đến đâu, trong lòng Lâm Thúy cũng chẳng có lấy nửa điểm thiện cảm.
Mặc dù Lâm Thúy tỏ ra rất lạnh lùng, nhưng trong văn phòng, dù là sinh viên hay bác sĩ chính thức của khoa, ai nấy đều vô cùng kinh ngạc, không ít người còn cảm thấy tự ti.
Đây là trình độ kiến thức mà một nghiên cứu sinh thạc sĩ năm nhất nên có sao?
Trong số những người có mặt, có rất nhiều nghiên cứu sinh năm hai, năm ba, các bác sĩ nội trú năm hai, năm ba, thậm chí còn có cả sinh viên chuyên khoa tim mạch.
Bọn họ tự hỏi lòng, về trình độ đọc điện tâm đồ, họ tuyệt đối không bằng Lục Thần.
. . .
Năm tấm điện tâm đồ, chỉ còn lại tấm cuối cùng chưa được phân tích.
Thế nhưng sau khi biết Lục Thần là sinh viên của Lý Dao, hứng thú giảng giải điện tâm đồ của Lâm Thúy đã vơi đi rất nhiều.
Chủ nhiệm Lâm đọc thẳng chẩn đoán của tấm điện tâm đồ thứ năm, rồi kết thúc buổi giảng giải một cách qua loa.
. . .
Mọi người vây xem học hỏi cũng dần dần giải tán.
"Lục Thần, những hiện tượng 6+2 trong chụp mạch vành mà cậu vừa nói... là có ý gì vậy?"
Kha Nguyệt chớp chớp mắt, vẻ mặt đầy hoang mang.
Lục Thần mỉm cười, nói: "Những gì tớ nói liên quan đến vectơ điện tim và kiến thức giải phẫu tim. Cậu phải biết rằng, điện tâm đồ không phải là sự thay đổi hình ảnh đơn thuần, mà phải hiểu rõ bản chất của nó. Như vậy mới có thể đối mặt với sự biến hóa khôn lường của điện tâm đồ, chứ không chỉ dựa vào việc học thuộc lòng một cách máy móc các đặc điểm, cách đó rất dễ quên."
"Ồ." Mắt Kha Nguyệt bất giác sáng lên, "Lục Thần, có cơ hội dạy tớ đọc điện tâm đồ nhé."
"Được, không vấn đề." Lục Thần cười đáp, "Sau này có cơ hội chúng ta có thể cùng nhau trao đổi."
"Cảm ơn cậu." Kha Nguyệt cười híp mắt, xua tan vẻ mờ mịt lúc nãy.
"Chúc mừng, nhận được +1 điểm cảm ơn từ Kha Nguyệt!"
Kha Nguyệt vừa dứt lời, Lục Thần lại nhận được thông báo từ hệ thống.
Hả? Thế này cũng được à!
Lục Thần ngẩn người, hệ thống này không phải cần chữa bệnh cứu người mới nhận được điểm cảm ơn sao?
Bây giờ chỉ mới hứa miệng với Kha Nguyệt là sẽ dạy cô ấy đọc điện tâm đồ, thế mà đã nhận được điểm cảm ơn rồi!
Từ lúc có được hệ thống đến nay đã mấy tháng, cũng có những người khác cảm ơn Lục Thần vì những chuyện khác, nhưng cậu chưa bao giờ nhận được điểm cảm ơn từ những việc đó.
Rốt cuộc hệ thống phán định điểm cảm ơn như thế nào?
Lục Thần vẫn không nghĩ ra, chỉ có thể chờ đến khi độ hoàn thành của hệ thống đạt 100% để xem sẽ có thay đổi gì!
. . .
Đi buồng xong, Tôn Quả Quả bắt đầu phân công nhiệm vụ trong nhóm hôm nay.
"Hôm nay giường 5, giường 12, giường 16, giường 20 xuất viện. Bác sĩ quản lý giường phải hoàn tất bệnh án kịp thời."
"Hôm nay cô Lý Dao có lịch khám và nhận bệnh nhân, mọi người thay phiên nhau tiếp nhận nhé."
"Lục Thần, cậu mới đến khoa, cứ theo anh Tiểu Đổng học cách tiếp nhận bệnh nhân mới và ra y lệnh."
Nhiệm vụ hàng ngày của bác sĩ nội trú chính là tiếp nhận và điều trị bệnh nhân, ra y lệnh, viết bệnh án, hoàn tất bệnh án xuất viện.
Cứ lặp đi lặp lại như vậy.
Còn việc bạn có thể học được bao nhiêu kiến thức thì phải xem bác sĩ hướng dẫn có giảng giải các kiến thức lâm sàng liên quan trong quá trình điều trị bệnh nhân hay không.
. . .
Mười giờ sáng.
Lục Thần nhận được một thông báo mời tham gia nhóm WeChat.
Là lời mời do Chu Vĩ gửi.
"Nhóm Hướng dẫn học tập Bệnh viện Kinh Hoa số 2."
Lục Thần không nghĩ nhiều, nhấn chấp nhận lời mời ngay lập tức.
Nhóm hướng dẫn học tập có tổng cộng bốn trăm chín mươi bảy người.
Sau khi Lục Thần tham gia, cả nhóm có bốn trăm chín mươi tám thành viên.
"Đây là nhóm học tập gì mà đông người thế nhỉ?"
"Chắc không phải nhóm chat gì không đứng đắn đấy chứ?"
Vừa vào nhóm, Lục Thần đã thấy hàng loạt tin nhắn kiểu "Cầu hướng dẫn" nhảy lên liên tục.
"Khoa Tim mạch, cầu hướng dẫn!"
"Khoa Nội thận, cầu hướng dẫn!"
"Khoa Hô hấp, cầu hướng dẫn!"
. . .
Điều kỳ lạ là, trong lịch sử trò chuyện của nhóm chỉ có những tin nhắn cầu hướng dẫn như vậy, chứ không hề có bất kỳ hồi âm nào khác.
Mặc dù Lục Thần cảm thấy nhóm này rất kỳ quặc, nhưng cậu cũng không để tâm lắm.
. . .
Mười một giờ trưa, Lục Thần tiếp nhận bệnh nhân đầu tiên của mình.
Cậu đẩy máy điện tâm đồ đến giường số mười hai.
Bệnh nhân là một phụ nữ trung niên ngoài bốn mươi tuổi.
Bà ăn mặc giản dị, tay cầm một chiếc nón lá, gò má ửng đỏ một cách bất thường.
"Bác sĩ, tôi thấy khó chịu trong ngực."
Người phụ nữ nằm trên giường, chỉ vào vị trí ngực của mình.
"Bác ơi, bác cảm thấy tim đập nhanh hay chậm ạ? Là đau ngực hay tức ngực?"
"Đều không phải, chỉ là cảm thấy trong người không được khỏe thôi."
Khó chịu ở ngực là một trong những "triệu chứng" thường gặp nhất ở khoa tim mạch.
Thế nhưng cụ thể là khó chịu như thế nào, là đau ngực hay tức ngực, thì bệnh nhân thường không thể mô tả rõ ràng được.
Ngoài việc khó chịu ở ngực, người phụ nữ không có bất kỳ triệu chứng nào khác.
Hỏi bệnh xong, cậu bắt đầu khám sức khỏe.
Huyết áp 110/80mmHg, bình thường.
Lục Thần lấy ra chiếc ống nghe Yuwell quen thuộc của mình, đặt lên vùng mỏm tim của bệnh nhân và bắt đầu nghe tim.
Việc nghe tim có một trình tự nhất định, bắt đầu từ ổ van hai lá, lần lượt đến ổ van động mạch phổi, ổ van động mạch chủ, ổ van động mạch chủ phụ, và ổ van ba lá.
Ổ van hai lá là vùng mỏm tim, điểm có nhịp đập mạnh nhất, thường nằm trên đường trung đòn trái ở khoang liên sườn V, cách đường giữa 0.5-1cm.
Nghe tim xong.
Các ổ van của bệnh nhân không nghe thấy tiếng thổi rõ ràng, nhưng Lục Thần phát hiện một điểm bất thường.
Đó là nhịp tim không đều.
Tuy nhiên, chỉ dựa vào việc nghe tim thì không thể xác định được bản chất của tình trạng nhịp tim không đều.
Lục Thần làm một bản điện tâm đồ.
Kết quả điện tâm đồ cho thấy: Nhịp xoang chậm, ngoại tâm thu nhĩ, kèm theo đoạn ST chênh xuống, sóng T dẹt và khoảng QT ngắn lại, giá trị đo được là 280ms.
Điện tâm đồ có vấn đề, mà vấn đề còn không nhỏ.
Thế nhưng những thay đổi trên điện tâm đồ này lại không có tính đặc hiệu.
Bởi vì chẩn đoán lâm sàng không chỉ dựa vào điện tâm đồ, mà còn phải dựa vào triệu chứng, dấu hiệu thực thể và các xét nghiệm cận lâm sàng khác.
"Bác sĩ, khi nào tôi có thể xuất viện vậy?"
Người phụ nữ mộc mạc ngồi trên giường, nhét chiếc túi vải đỏ vào lòng, ánh mắt đầy lo lắng.
"Bác ơi, bác vừa mới nhập viện, chúng cháu còn chưa nắm rõ tình hình bệnh cụ thể, chuyện chữa bệnh không thể nói trước được đâu ạ." Lục Thần cau mày nói.
Mấy bệnh nhân này thật là, vừa mới vào viện đã nghĩ đến chuyện xuất viện, cứ tưởng bệnh viện là nơi vàoปั๊บ là thuốc đến bệnh khỏi ngay chắc?
"Vậy các cậu kiểm tra nhanh lên." Người phụ nữ lo lắng nói, "Ở nhà tôi còn bao nhiêu là việc, còn phải trông hai đứa cháu, việc đồng áng cũng đang chờ, nhà không có tôi là không được."
"Bác ơi, người nhà của bác đâu ạ?" Lục Thần hỏi tiếp, "Bác nhập viện một mình sao?"
Người phụ nữ gật đầu, "Tôi đến một mình, vừa cãi nhau với người nhà."
"Cãi nhau?" Lục Thần nhíu mày.
Cãi nhau, nghe có vẻ không liên quan đến việc chữa trị lâm sàng, nhưng thường lại là một thông tin cực kỳ quan trọng.
Những việc liên quan đến cãi nhau có thể là đánh lộn gây ra nội thương, ngoại thương, hoặc do cảm xúc kích động mà uống thuốc (thuốc chuột, thuốc trừ sâu)...
"Bác có bị ngoại thương hay ăn phải thứ gì đặc biệt không ạ?"
"Không có." Người phụ nữ lắc đầu, "Chỉ cãi nhau với chồng một trận thôi, không đánh nhau, tôi cũng không làm gì khác."
Lục Thần gật đầu, ghi lại tình hình của bệnh nhân vào bệnh án một cách chân thực...