Tôn Quả Quả khẽ nhíu mày, lập tức khẽ gật đầu, nhưng không nói gì.
Qua lời Lâm Thúy, cô ấy đại khái đoán được chuyện vừa rồi.
Kha Nguyệt vào khoa hai tháng, cô bé này có kiến thức lâm sàng yếu kém, điều đó cô ấy biết rõ.
Tuy Lâm Thúy là phó chủ nhiệm khoa, nhưng cũng không cần phải hung hăng dọa nạt, khiến một nữ sinh da mặt mỏng phải xấu hổ đến vậy.
Huống chi, Kha Nguyệt là học trò của chủ nhiệm Lý Dao.
Không nhìn mặt tăng, cũng phải nhìn mặt Phật chứ.
Lâm Thúy làm vậy, rõ ràng là không nể mặt cô Lý Dao!
...
Là phó chủ nhiệm khoa, Lâm Thúy lại chẳng nghĩ nhiều đến vậy. Cô ta là lãnh đạo khoa, việc dạy dỗ một học sinh là chuyện hết sức bình thường.
"Rung nhĩ là một trong những dạng điện tâm đồ thường gặp nhất ở khoa tim mạch chúng ta." Lâm Thúy tiếp tục nói, "Mọi người nhất định phải nắm vững đặc điểm điện tâm đồ của rung nhĩ, cũng như các phương pháp điều trị! Nếu ngay cả dạng điện tâm đồ cơ bản nhất này cũng không phân biệt được, thì phải cố gắng rất nhiều!"
Lúc này, Kha Nguyệt vẫn cúi gằm mặt, suýt nữa chôn đầu xuống sàn nhà.
Không phải cô ấy không cố gắng, mà là đã bỏ lỡ quá nhiều!
Trong suốt năm thứ 5 đại học thực tập, cô ấy dành phần lớn thời gian cho việc ôn thi nghiên cứu sinh, rất ít học kiến thức lâm sàng.
Đặc biệt là điện tâm đồ, loại này cần dựa vào lượng lớn hình ảnh để nâng cao năng lực!
Điện tâm đồ trong sách giáo khoa đều là những dạng bất thường tiêu chuẩn nhất.
Thế nhưng trên lâm sàng, căn bản không có hai dạng điện tâm đồ nào hoàn toàn giống nhau.
...
Lục Thần hiểu tâm trạng của Kha Nguyệt lúc này, nhẹ nhàng vỗ vai cô, nhỏ giọng nói: "Không sao đâu, cứ từ từ học thôi, làm gì có ai vừa bắt đầu đã biết hết mọi thứ."
"Ừm." Kha Nguyệt khẽ đáp, vẫn cúi gằm mặt, Lục Thần không nhìn rõ nét mặt cô.
...
Lúc này, Lâm Thúy lại bắt đầu diễn giải tấm điện tâm đồ thứ tư và thứ năm.
Tuy nhiên, hai tấm điện tâm đồ cuối cùng này không dễ phân biệt như những tấm trước.
Lâm Thúy liên tục gọi tên mấy học sinh, nhưng không ai chẩn đoán được tấm điện tâm đồ này.
Thậm chí Hà Tư Vinh cũng do dự, suy nghĩ rất lâu, mới chậm rãi nói: "Cô Lâm, trên hình này, ở các đạo trình thành dưới, V4-V6 có ST chè xuống, V1-V3 có ST chênh lên (STEMI), hẳn là hiện tượng 6+2 trong tuần hoàn mạch vành, nghi ngờ tắc nghẽn thân chung động mạch vành trái."
Lục Thần lần đầu tiên nhìn thấy hình ảnh này, chẩn đoán của cậu cũng tương tự như Hà Tư Vinh, có thể là bệnh động mạch vành, tắc nghẽn thân chung động mạch vành trái.
Thế nhưng hình ảnh này mang lại cho cậu một cảm giác luôn có gì đó không ổn, rất kỳ lạ!
Nhưng cụ thể không đúng ở chỗ nào, cậu lại không nói rõ được.
Lâm Thúy nghe vậy, lắc đầu cười khẽ một tiếng, nói: "Tấm điện tâm đồ thứ tư hẳn là khó nhất. Bệnh nhân này khi mới đến khoa chúng ta, rất nhiều người đã chẩn đoán sai, bao gồm cả một số bác sĩ điều trị cấp cao! Tôi chỉ có thể đưa ra một gợi ý, bệnh này không liên quan đến bệnh tim nguyên phát!"
Nghe ý tứ lời Lâm Thúy, Hà Tư Vinh biết rõ, mình đã phán đoán sai!
Không liên quan đến bệnh tim nguyên phát. . .
Lục Thần cúi đầu trầm tư, đột nhiên trong đầu cậu lóe lên một tia sáng.
Nếu nói không liên quan đến bệnh tim nguyên phát, vậy chỉ còn lại một khả năng!
"Lâm chủ nhiệm, tôi muốn hỏi một chút, tình trạng chức năng thận của bệnh nhân thế nào?"
Bởi vì người ta thường nói, tâm thận tương quan.
Dạng điện tâm đồ có dấu hiệu "thiếu máu cơ tim" rõ ràng này, nếu không phải vấn đề về tim, thì phần lớn là do vấn đề về thận!
Lâm Thúy kinh ngạc liếc nhìn Lục Thần.
Chàng trai này trông lạ mặt quá, hôm nay mới đến khoa à?
"Ừm, đây đích thực là một bệnh nhân suy chức năng thận mạn tính."
Lục Thần nghe vậy, khóe miệng khẽ mỉm cười, trong lòng đã có đáp án của riêng mình.
Thấy nụ cười của Lục Thần, Lâm Thúy nhíu mày.
"Cậu biết đáp án sao?"
Trước đây, tấm điện tâm đồ này, mọi người đã thảo luận rất lâu, cuối cùng vẫn phải kết hợp các chỉ số xét nghiệm mới chẩn đoán chính xác được!
Chẳng lẽ, chàng trai này lần đầu tiên nhìn thấy tấm điện tâm đồ này mà đã chẩn đoán ra được sao?
"Nếu tôi không đoán sai, hẳn là tăng kali máu và hạ canxi huyết." Lục Thần cười nói.
Mọi người ở đó đều lộ vẻ kinh ngạc và khó hiểu.
Từ bệnh động mạch vành đến tăng kali, hạ canxi huyết, khoảng cách giữa chúng quá lớn!
"Hình ảnh này quả thực rất khó, nhưng cũng đặc biệt thú vị."
Lục Thần cười nói.
Một bên đang ra y lệnh, Tôn Quả Quả cũng tò mò quay đầu lại.
Điện tâm đồ rung nhĩ rất phổ biến ở khoa tim mạch, thế nhưng "tăng kali, hạ canxi" lại cực kỳ hiếm gặp.
"Ở các đạo trình trước ngực V1-V3, sóng R không tăng tốt, sóng R mảnh, gần như biến mất, sóng T đối xứng, phần eo dày, không nhọn rõ ràng, hiện tượng 6+2. Tôi tin rằng đại đa số người khi nhìn hình này đều sẽ nói là bệnh động mạch vành, hơn nữa có thể là bệnh lý thân chung động mạch vành trái, hoặc nhánh xuống trước gần đoạn, hoặc bệnh lý ba nhánh mạch vành."
Hà Tư Vinh khẽ gật đầu, sở dĩ cô ấy phán đoán đây là bệnh động mạch vành, cũng là dựa trên những gì Lục Thần vừa mô tả.
Lục Thần dừng lại một chút, rồi tiếp tục nói.
"Nhưng bệnh nhân này thật ra là một người bệnh suy chức năng thận mạn tính. Thật ra nếu cẩn thận quan sát điện tâm đồ, cũng rất phù hợp với sóng T nhọn, nhưng không cao mà thôi. Hơn nữa, trong tình huống nhịp nhanh xoang, đoạn ST kéo dài rõ rệt. Dựa vào điều này, có thể cân nhắc bệnh nhân này bị tăng kali máu và hạ canxi huyết."
"Đây không phải là hiện tượng 6+2 quá điển hình của bệnh mạch vành. Có thể cân nhắc là do bệnh nhân bị thiếu máu nặng do thận, dẫn đến thiếu máu tương đối ở mạch vành. Thật ra hiện tượng 6+2 từ lâu đã không còn là đặc quyền của bệnh lý thân chung động mạch vành trái hay bệnh lý ba nhánh mạch vành nữa!"
Lục Thần phát biểu xong, các học sinh ở đó nhìn nhau.
Những kiến thức này hoàn toàn vượt xa những gì họ đã học trước đây.
Chỉ có Hà Tư Vinh, cô ấy là học sinh duy nhất có khả năng lý giải những gì Lục Thần nói.
Còn Lâm Thúy thì trầm mặc.
Mỗi một chữ Lục Thần nói ra đều chính xác.
Hơn nữa, cậu ấy không chỉ đoán được tăng kali máu, mà thậm chí còn có hạ canxi huyết!..