"Trước tiên bù nước muối sinh lý đi." Chu Bân nói, "Về lượng dịch bù, cố gắng trong 12 giờ đầu tiên đạt mức cân bằng ít nhất 5000mL, và trong 24 giờ đạt mức cân bằng 10.000mL."
Nói xong, Chu Bân nhanh chóng ra y lệnh cho bệnh nhân.
Trong tình huống như thế này, thời gian chính là sinh mệnh.
Y tá phản ứng cũng rất nhanh, lập tức tiến hành bù dịch cho bệnh nhân.
. . .
Cốc Tân Duyệt vẫn luôn xem xét y lệnh của Chu Bân, cau mày hỏi: "Lục Thần, tại sao lại dùng nước muối sinh lý để bù dịch? Sao không dùng dung dịch nhược trương?"
Dung dịch được chia thành đẳng trương, ưu trương và nhược trương.
Nước muối sinh lý thuộc loại dung dịch đẳng trương.
Lúc này, để hạ thấp áp lực thẩm thấu của bệnh nhân, về lý thuyết có thể sử dụng dung dịch nhược trương.
Lục Thần mỉm cười nói: "Dung dịch nhược trương (0.45%- 0.6%) có áp lực thẩm thấu quá thấp. Việc truyền dịch với lượng lớn trong giai đoạn đầu có thể khiến áp lực thẩm thấu máu giảm xuống quá nhanh, dẫn đến phù não, vì vậy không phải là lựa chọn hàng đầu. Nó gần như chỉ được sử dụng cẩn thận khi đã bù đủ dịch mà nồng độ natri máu và áp lực thẩm thấu vẫn tiếp tục tăng cao."
"À." Cốc Tân Duyệt nhẹ gật đầu, "Vậy còn dung dịch Ringer Lactate thì sao?"
Lục Thần tiếp tục giải thích: "Dung dịch Ringer Lactate có áp lực thẩm thấu là 273 mOsm/L. Sau khi vào cơ thể, nó sẽ phân giải theo gốc axit lactic, áp lực thẩm thấu sẽ tiếp tục giảm xuống, thích hợp với bệnh nhân có xu hướng nhiễm toan."
"Về lý thuyết thì có thể, nhưng hiện nay trong HHS vẫn chưa được chứng minh rộng rãi trên lâm sàng, nên tạm thời chưa được áp dụng."
"Còn có cách nói này sao?" Cốc Tân Duyệt ngạc nhiên.
Những quan điểm này, anh ta chưa từng thấy trong sách giáo khoa.
Lục Thần khẽ gật đầu, nói: "Nước muối sinh lý có áp lực thẩm thấu là 308 mOsm/L. Đối với bệnh nhân đái tháo đường tăng áp lực thẩm thấu, nó được xem là dung dịch nhược trương, có khả năng giảm áp lực thẩm thấu một cách hiệu quả, bổ sung dịch thể, cải thiện chức năng thận, vì vậy nên là lựa chọn hàng đầu."
Còn các dung dịch ưu trương khác, đương nhiên là không thích hợp.
"Chúc mừng, nhận được giá trị cảm ơn +1 từ Cốc Tân Duyệt!"
Lục Thần khẽ mỉm cười, lão Cốc cũng được đấy chứ, còn cho mình thêm một điểm giá trị cảm ơn.
"Vậy còn lượng dịch bù thì sao?" Lúc này, Cốc Tân Duyệt lại hỏi, "Trong vòng một ngày bù nhiều như thế, tôi cảm thấy hơi nhiều thì phải."
Lục Thần dừng lại một chút, nói: "Bệnh nhân nặng 70kg, tổng lượng dịch mất đi ước tính là 7000-15.400mL."
"Theo nguyên tắc bù dịch, trong 2 giờ đầu tiên nên bù 1000-2000mL dịch, trong 12 giờ đầu tiên tổng lượng dịch truyền nên là 50% tổng lượng dịch mất đi cộng với lượng nước tiểu trong ngày, và trong 24 giờ phải bù đủ tổng lượng dịch mất đi ước tính."
"Vì vậy, lấy giá trị trung bình, về lý thuyết bệnh nhân nên được bù ít nhất 5000mL trong 12 giờ đầu và 10.000mL trong 24 giờ."
Cốc Tân Duyệt có chút kinh ngạc nhìn chằm chằm Lục Thần.
Tên này, pro quá trời!
Nhiều kiến thức lý thuyết như vậy mà anh ta nói ra vanh vách.
Anh ta cũng từng học qua những kiến thức này, thế nhưng muốn áp dụng vào lâm sàng thì độ khó khá lớn.
Dù là từ phiếu xét nghiệm sinh hóa trực tiếp tính toán áp lực thẩm thấu, hay tính toán lượng dịch bù, Lục Thần đều phản ứng rất nhanh.
"Chúc mừng, nhận được giá trị cảm ơn +1 từ Cốc Tân Duyệt!"
Lại nhận được một điểm giá trị cảm ơn, Lục Thần cười một tiếng, lão Cốc này cũng được đấy chứ!
Bề ngoài lạnh nhạt, nhưng trong lòng lại rất có thiện ý.
"Sao thế, cậu nhìn tôi như vậy làm gì?" Cốc Tân Duyệt liếc Lục Thần.
Lục Thần vỗ vai Cốc Tân Duyệt, "Đi thôi, đi xem bệnh nhân một chút."
. . .
Trong khi tích cực bù dịch cho ông lão, Lục Thần một lần nữa kiểm tra siêu âm tim cho bệnh nhân.
Siêu âm tim: Đường kính cuối tâm trương thất trái 63mm, nhĩ trái 50mm, phân suất tống máu thất trái (EF) 43%.
"Phân suất tống máu (EF) thấp như vậy, chúng ta lại bổ sung nhiều dịch thế này, suy tim chắc là sắp đến rồi." Lục Thần nói.
"Ừm." Chu Bân gật đầu, "Đây cũng là chuyện không còn cách nào khác, hiện tại bù dịch chính là khâu mấu chốt nhất. Suy tim đến thì chúng ta sẽ điều trị suy tim."
. . .
Trở lại phòng bác sĩ.
Phòng bệnh CCU có một khoảng lặng ngắn ngủi, đoạn thời gian này không có bệnh nhân cấp cứu mới nào đến.
Lục Thần và Cốc Tân Duyệt đều đang viết bổ sung hồ sơ bệnh án.
"Còn nửa tiếng nữa là tan ca rồi." Chu Bân cười nói, "Hai cậu cố gắng thêm một lát nữa."
Lục Thần liếc nhìn đồng hồ, đúng lúc là năm giờ.
"Thầy Chu, tối nay em trực đêm."
"À, vậy cậu lại phải cố gắng cả đêm rồi."
Lục Thần nhún vai.
Chẳng phải chỉ là trực đêm ở phòng bệnh CCU thôi sao, anh ta đã chuẩn bị sẵn sàng rồi!
"À phải rồi, giường số 1 sáng mai chuẩn bị chuyển sang phòng bệnh thường." Chu Bân đột nhiên nói, "Hai cậu ai giúp rút ống thông tĩnh mạch trung tâm ra?"
"Em làm cho." Cốc Tân Duyệt lập tức nói, "Trước đây em đã rút mấy lần rồi."
"Tốt, cậu đi đi." Chu Bân nói.
Cốc Tân Duyệt đứng dậy, sau đó liếc mắt ra hiệu cho Lục Thần.
Lục Thần đành phải đặt công việc trong tay xuống, cùng Cốc Tân Duyệt đi ra khỏi phòng bác sĩ.
"Làm gì? Rút cái ống mà còn bắt tôi đi cùng à?" Lục Thần bực bội nói.
Cốc Tân Duyệt thản nhiên nói: "Có người giúp đỡ thì vẫn tốt hơn, lần sau có cơ hội thế này, tôi nhường cho cậu."
Lục Thần nhún vai.
. . .
Hai người cùng nhau đi đến cạnh giường bệnh số 1.
Bệnh nhân ở giường số 1 là một người đàn ông lớn tuổi, lần này nhập viện vì bệnh suy tim nặng.
Sau một tuần điều trị, tình trạng bệnh của ông đã có chuyển biến tốt, chuẩn bị sáng mai chuyển sang phòng bệnh thường.
Mặc dù HP của bệnh nhân chỉ có 65, thế nhưng xu hướng biến đổi lại là một dấu cộng.
"Bác sĩ, bao giờ tôi được chuyển đi ạ?" Bệnh nhân vô cùng sốt ruột, ông có chút căng thẳng nhìn Cốc Tân Duyệt.
Trong phòng bệnh CCU, người nhà không được ở cùng.
Việc ăn uống, ngủ nghỉ thông thường của bệnh nhân đều do hộ lý chăm sóc.
Đa số bệnh nhân đều khó mà chịu đựng được môi trường phòng bệnh như thế này.
Đặc biệt là khi tình trạng bệnh của họ đã chuyển biến tốt, ai cũng nóng lòng muốn quay lại phòng bệnh thường.
"Ông ơi, sáng mai ông có thể chuyển đi rồi." Cốc Tân Duyệt nói.
"Thế thì tốt quá!" Bệnh nhân nở nụ cười trên mặt.
"Ông ơi, bây giờ tôi sẽ giúp ông rút cái ống này." Cốc Tân Duyệt chỉ vào ống thông mềm ở cổ bệnh nhân, "Có thể hơi khó chịu một chút, ông đừng quá căng thẳng nhé."
"Được, cậu rút đi."
Cốc Tân Duyệt đeo găng tay, cầm dung dịch sát khuẩn povidone và bông gòn, sát trùng vị trí đặt ống thông ở cổ bệnh nhân mấy lần.
"Ông ơi, ông hít một hơi thật sâu, sau đó nín thở nhé."
Bệnh nhân làm theo lời Cốc Tân Duyệt.
Cốc Tân Duyệt dùng ống tiêm vô khuẩn nối vào ống dẫn, vừa rút hút vừa rút ống.
Anh ta rất nhanh đã rút toàn bộ ống dẫn ra.
Quá trình rút ống diễn ra vô cùng thuận lợi, trước sau chưa đến một phút.
Trong toàn bộ quá trình, bệnh nhân không hề cảm thấy khó chịu.
"Ông ơi, tôi giúp ông ấn giữ chỗ này một lát nhé." Lục Thần nói.
"Vâng." Bệnh nhân cười gật đầu, "Cảm ơn bác sĩ, bây giờ bác sĩ trẻ thật đấy!"
Cốc Tân Duyệt cười một tiếng, lấy ra một miếng băng gạc, đè lên vị trí chọc của bệnh nhân.
"Lão Cốc, cậu đã làm xong rồi thì tôi về phòng làm việc trước đây." Lục Thần nói xong, chuẩn bị rời đi.
Thế nhưng, ánh mắt của anh ta vô tình thoáng nhìn thấy xu hướng biến đổi HP trên đầu bệnh nhân.
Từ một dấu cộng, trong chớp mắt, biến thành hai dấu trừ!..
✺ Dòng chữ AI ngân vang — Thiên Lôi Trúc chạm đến trái tim ✺