Bước đầu tiên khi tiếp nhận bệnh nhân là hỏi bệnh sử và khám thể chất.
Lục Thần giao toàn bộ công việc này cho nữ thực tập sinh Tô Nhuế.
Nàng không hổ là sinh viên Trường Y Đại học Kinh Đô, hỏi bệnh và khám thể chất đều rất bài bản, chuyên nghiệp, khiến Lục Thần căn bản không tìm ra sai sót nào.
Bệnh nhân Lý Văn Thiến, năm nay hai mươi tám tuổi.
Mấy tháng trước, nàng bắt đầu thỉnh thoảng cảm thấy hồi hộp, đánh trống ngực.
"Chính là tim lại đột nhiên đập mạnh một nhịp, đồng thời kèm theo cảm giác tức ngực, nặng ngực." Lý Văn Thiến nói bổ sung.
Lục Thần khẽ gật đầu, "Dùng thuật ngữ y học chuyên nghiệp của chúng ta thì gọi là hồi hộp, khó chịu vùng ngực."
Bệnh nhân ban đầu tưởng rằng tim mình có vấn đề.
"Tôi vẫn chưa tới ba mươi tuổi mà! Tim sao có thể không tốt được!" Lý Văn Thiến nghĩ tới thôi đã sợ xanh mắt.
Dù sao bệnh tim đều không phải chuyện nhỏ, dù là bệnh tim nhỏ cũng có thể khiến người ta khổ không tả xiết.
Bệnh tim nghiêm trọng thậm chí sẽ đột tử, sao có thể không lo lắng?
"Lúc ấy tôi liền đi bệnh viện khám!" Lý Văn Thiến hồi ức nói, "Bác sĩ khoa Tim mạch ở bệnh viện tuyến dưới của chúng tôi đã nghe tim cho tôi, còn làm điện tâm đồ, không phát hiện vấn đề gì, chỉ là nhịp tim hơi nhanh hơn một chút."
Lục Thần nghi ngờ nói, nhịp tim hơi nhanh, điều này cũng không nói lên vấn đề gì.
Có người nhìn thấy bác sĩ nhịp tim liền sẽ nhanh, đây là do căng thẳng sinh lý.
HP của bệnh nhân là 74(-), xem ra hẳn là không có quá nhiều vấn đề.
"Về sau có ăn thuốc điều trị nào không?" Lục Thần dò hỏi.
"Có." Lý Văn Thiến gật đầu, "Tôi còn nhớ rõ, lúc ấy bác sĩ đó cho tôi kê viên nén Metoprolol Tartrate."
Metoprolol Tartrate, đây là thuốc chẹn beta. Tim có rất nhiều thụ thể beta, một khi bị chẹn, hoạt động của tim sẽ bị ức chế, do đó có thể dùng để điều trị nhịp tim nhanh, suy tim.
Rất nhiều bệnh nhân rối loạn nhịp tim, tăng huyết áp đều sẽ uống thuốc này, rất phổ biến, một loại thuốc được sử dụng tương đối rộng rãi.
"Tim không thoải mái có chuyển biến tốt đẹp không?"
"Có chuyển biến tốt đẹp, về sau tôi công việc bận rộn, liền không để chuyện này trong lòng." Lý Văn Thiến nói, "Thế nhưng hai tháng sau, triệu chứng lại tới! Cái cảm giác khó chịu ở tim quen thuộc đó, đột ngột ập đến, giống như bị giật mình mạnh, sau đó tim đập loạn xạ mấy phút, mỗi ngày phát tác 5-6 lần, tình huống thậm chí còn nghiêm trọng hơn trước đó."
"Uống Metoprolol Tartrate có tác dụng không?" Lục Thần nghi ngờ nói, nghe bệnh nhân miêu tả, quả thực rất giống một loại rối loạn nhịp tim kịch phát nào đó.
"Không có tác dụng." Lý Văn Thiến thở dài, "Triệu chứng khó chịu ở tim này đã ảnh hưởng nghiêm trọng đến sinh hoạt và công việc bình thường của tôi. Về sau tôi lại đi bệnh viện một chuyến, chọn lúc tôi khó chịu nhất để làm siêu âm tim và điện tâm đồ, nhưng vẫn không phát hiện vấn đề gì."
Nữ thực tập sinh Tô Nhuế nói: "Có thể là cơn rối loạn nhịp tim ngắn, khởi phát và kết thúc đột ngột, mặc dù cô vẫn còn cảm giác khó chịu, nhưng kỳ thực rối loạn nhịp tim đã qua, cho nên điện tâm đồ không phát hiện vấn đề."
Rất nhiều rối loạn nhịp tim đều là đột phát đột dừng, điện tâm đồ thông thường không thể nào vừa vặn bắt được đúng thời điểm đó, cho nên không có cách nào phát hiện bất thường.
"Ai, cái cảm giác này thật quá không dễ chịu, thật sự giống như sắp chết vậy." Lý Văn Thiến bất đắc dĩ nói.
Trên lâm sàng, có thuật ngữ y học chuyên nghiệp, gọi là cảm giác cận tử.
"Về sau bác sĩ bệnh viện địa phương cho tôi đổi một loại thuốc." Lý Văn Thiến lại lấy ra một hộp thuốc từ trong túi xách của mình, viên nén Metoprolol Succinate.
Viên nén Metoprolol Succinate và viên nén Metoprolol Tartrate, có cùng hoạt chất.
Chỉ có điều, cái sau là thuốc tác dụng ngắn, một viên thuốc chỉ có thể có tác dụng mấy giờ; cái trước là thuốc tác dụng kéo dài, một viên thuốc có thể có tác dụng khoảng một ngày.
"Đúng rồi, còn có một loại thuốc..." Lý Văn Thiến lại lục trong túi xách lấy ra một cái bình sứ đựng thuốc, thuốc Cứu Tâm Tốc Hiệu.
Thuốc Cứu Tâm Tốc Hiệu là dùng cho bệnh mạch vành, mà không phải là rối loạn nhịp tim, nhưng người ta cuống lên thì làm liều thôi, mang theo phòng hờ.
"Triệu chứng đã dịu bớt chưa?"
"Không..." Lý Văn Thiến trên mặt lộ ra cười khổ, "Tất cả thuốc cộng lại đều không có hiệu quả, một chút hiệu quả cũng không có, vẫn sẽ cảm thấy không thoải mái, còn có cái cảm giác sắp chết đó."
Lục Thần nhíu chặt lông mày.
Thông qua miêu tả triệu chứng của bệnh nhân, rất giống một loại rối loạn nhịp tim nào đó.
Mà còn thông qua HP 74(-) trên đầu nàng, hẳn là không có bệnh nguy hiểm đến tính mạng, nếu không xu hướng biến hóa không thể nào là dấu trừ.
"Đã làm điện tâm đồ Holter 24 giờ chưa?" Lục Thần nói.
Điện tâm đồ Holter 24 giờ, đúng như tên gọi, là phải đeo thiết bị ghi điện tâm đồ suốt 24 giờ.
Chỉ cần trong 24 giờ có rối loạn nhịp tim phát tác, nó liền có thể ghi lại được.
"Đã làm rồi, còn không chỉ một lần, nhưng đều vô dụng."
Nói xong, Lý Văn Thiến lại lấy ra mấy tờ giấy kiểm tra từ trong túi xách.
Lục Thần nhận lấy xem xét.
Tổng cộng có ba tờ kết quả kiểm tra điện tâm đồ Holter, ngoại trừ thỉnh thoảng nhịp tim hơi nhanh, không phát hiện bất cứ vấn đề bất thường nào.
"Tôi đã khám rất nhiều bệnh viện, bây giờ thực sự không có cách nào." Lý Văn Thiến bất đắc dĩ thở dài, "Chỉ có thể tới bệnh viện của các anh."
Nếu như khoa Tim mạch của Bệnh viện Đa khoa số Một trực thuộc Đại học Kinh Đô cũng không có cách nào giải quyết, thì nàng liền thật sự tuyệt vọng!
Lục Thần đã cơ bản hiểu rõ bệnh tình, hắn tiến hành khám thể chất cẩn thận hơn cho bệnh nhân.
Nghe tim phổi, đều không phát hiện vấn đề gì.
"Lục sư huynh, anh nói có khả năng là rối loạn thần kinh thực vật không?" Tô Nhuế đột nhiên lên tiếng nói.
Lục Thần khẽ gật đầu, sự nghi ngờ của Tô Nhuế không có vấn đề.
Rối loạn chức năng thần kinh thực vật, cũng sẽ dẫn đến hồi hộp và các triệu chứng khác.
Cái gọi là thần kinh thực vật, mọi người có thể chưa hiểu rõ lắm.
Nói đơn giản, đó là một số thần kinh tự chủ kiểm soát nội tạng, bao gồm thần kinh giao cảm và phó giao cảm.
Nếu chúng xảy ra vấn đề, cảm giác và vận động của nội tạng cũng sẽ bị ảnh hưởng, cho nên nghi ngờ rối loạn thần kinh thực vật gây ra hồi hộp cũng là có khả năng.
Tuy nhiên, Lý Văn Thiến lại ngắt lời nói: "Tôi đã kiểm tra tài liệu trên mạng, có người nói là rối loạn thần kinh thực vật, bảo uống một chút vitamin nhóm B, Oryzanol, v.v., thế nhưng tôi uống cũng vô dụng."
Lục Thần phát hiện, những bệnh nhân đến Bệnh viện Kinh Đô khám bệnh này, ai nấy cũng hiểu rất rõ về tình trạng của mình, thường xuyên tìm hiểu thông tin trên mạng.
Tô Nhuế khẽ cau mày, nếu như không phải rối loạn thần kinh thực vật, vậy còn có thể là gì? Nàng trong đầu suy tư các tình huống khả năng khác.
Lúc này, Lục Thần lại lên tiếng nói: "Nếu như thực sự không có cách nào tìm ra rối loạn nhịp tim, chúng ta có thể làm thăm dò điện sinh lý."
Rối loạn nhịp tim giống như kẻ trộm, kẻ trộm luôn đợi đêm tối gió lớn, lúc không ai để ý mới ra tay gây án.
Sau khi ra tay nhanh chóng ẩn nấp, cảnh sát không làm gì được hắn (tương tự điện tâm đồ thông thường).
Tốt, vậy thì tăng cường tuần tra, 24 giờ có người bảo vệ tuần tra (điện tâm đồ Holter 24 giờ).
Nhưng dù như vậy, kẻ trộm cũng vẫn có cách tránh thoát tuần tra của cảnh sát, vẫn có thể ra tay sau lưng.
Cuối cùng có thể làm sao?
Chỉ có một biện pháp, muốn bắt được kẻ trộm, cũng chỉ có thể gõ cửa từng nhà để hỏi thăm.
Cái này gọi chủ động tấn công, cũng giống như thăm dò điện sinh lý, trực tiếp tiếp cận gần tim, kích thích tim (giống như gõ cửa hỏi thăm), nếu có vấn đề liền sẽ bị gây ra.
"Cái thăm dò điện sinh lý này, phải làm như thế nào?" Lý Văn Thiến lập tức hỏi.
"Một phẫu thuật xâm lấn tối thiểu." Lục Thần giải thích, "Trực tiếp dùng điện cực đưa vào thực quản, tại gần thực quản kích thích tim, xem có thể kích thích gây rối loạn nhịp tim không. Nếu có thể, vậy thì lại nghĩ cách làm phẫu thuật đốt điện bằng sóng cao tần để đốt bỏ ổ bệnh."
Lục Thần miêu tả rất thẳng thắn.
Lý Văn Thiến nghe xong, liền có chút hoảng sợ.
Mổ xẻ trên tim, quá đáng sợ đi!
"Tôi, tôi..." Lý Văn Thiến nuốt nước bọt, "Cái này... Tôi nghĩ đã. Bác sĩ, anh trước hết để chủ nhiệm đến khám cho tôi đi..."
Lục Thần nhún vai, đành chịu. Những bệnh nhân này vẫn chưa tin tưởng anh lắm, vẫn phải nhờ Phó chủ nhiệm Tiêu Thế Khang đích thân khám.
ღ Từng câu chữ, một giấc mơ ღ Thiên Lôi Trúc gửi đến bạn nghe