Khu Nội trú 2.
Trong phòng bệnh.
"Bác sĩ Lục, anh... anh chắc chắn dùng amiodarone chứ?" Y tá dò hỏi.
Lục Thần nhíu mày, cô y tá ở Thượng Hải này sao mà dài dòng quá!
Một vấn đề mà đã hỏi bao nhiêu lần rồi!
"Tôi chắc chắn!" Lục Thần trầm giọng nói.
"À, vậy được." Y tá bĩu môi, đặt amiodarone vào bơm truyền dịch, chuẩn bị truyền cho bệnh nhân.
Y tá có trách nhiệm giúp bác sĩ thẩm tra đối chiếu y lệnh để đảm bảo tính chính xác, nhưng nếu Lục Thần kiên trì, thì cô ta sẽ không tiếp tục hỏi.
Lúc này, Vu Tân và Nhan Thục Minh cùng nhau bước nhanh vào phòng bệnh.
"Lục Thần, tình huống bệnh nhân thế nào rồi?" Vu Tân vừa mở miệng liền hỏi.
Cô y tá đang điều chế thuốc một bên thấy tình huống này, lập tức ngừng động tác trong tay.
Lục Thần giải thích: "Sư huynh Vu, bệnh nhân lên cơn hoảng loạn, đây là điện tâm đồ của cô ấy, tôi định dùng amiodarone để khôi phục nhịp tim bình thường."
Vu Tân khựng lại, không lập tức lên tiếng mà đưa tay nhận lấy điện tâm đồ.
"Đây chẳng phải là nhịp nhanh thất sao? Tại sao lại dùng amiodarone? Có dụng ý đặc biệt nào à?"
Lời Vu Tân nói rất hàm súc, không trực tiếp phản bác Lục Thần.
Anh ấy ngụ ý, tại sao không dùng sốc điện?
Biện pháp hàng đầu cho nhịp nhanh thất chính là sốc điện.
Một bên, y tá Nhan Thục Minh khẽ nhếch môi.
Cô ta lại muốn xem, vị tiến sĩ trẻ mới đến này sẽ xử lý chuyện này thế nào.
"Cái cậu Lục Thần này, không nghe lời khuyên của tôi, may mà đã tìm được Vu Tân. Lỡ y lệnh sai thì chẳng phải hại chết bệnh nhân sao?"
Trên lâm sàng, nhiều y tá thậm chí còn giàu kinh nghiệm hơn các tiến sĩ trẻ.
Nhan Thục Minh thầm nghĩ, sau này phải góp ý với chủ nhiệm, mấy vị tiến sĩ mới đến này kinh nghiệm lâm sàng quá kém, vẫn cần học tập thêm một thời gian trong khoa mới có thể để họ độc lập được.
Nếu không, rủi ro quá cao!
Sắc mặt Lục Thần không hề thay đổi, hắn liếc nhìn Vu Tân rồi chậm rãi nói: "Bởi vì... đây không phải là nhịp nhanh thất!"
Lời vừa dứt.
Cả phòng bệnh, từ bác sĩ đến y tá, đều trợn tròn mắt, khó tin nhìn Lục Thần.
Vu Tân trong lòng có chút không vui.
Anh ấy làm sao tin lời Lục Thần nói chứ!
Anh ấy cúi đầu nhìn phần điện tâm đồ trong tay, nhịp nhanh QRS rộng, đây rõ ràng là nhịp nhanh thất mà!
Hơn nữa, bệnh nhân trước đây đã từng phát bệnh nhiều lần, mỗi lần chẩn đoán đều là nhịp nhanh thất và đều phải dùng sốc điện.
Ba sinh viên dưới quyền Lục Thần cũng đều há hốc miệng.
Đặc biệt là nữ nghiên cứu sinh Kỷ Oánh Oánh, trước đó cô ấy vẫn luôn nhấn mạnh với Lục Thần rằng bệnh nhân này chính là nhịp nhanh trên thất.
Lúc này, Lục Thần cười nhẹ rồi chậm rãi nói: "Sư huynh Vu, tôi hỏi anh một câu, tại sao một bệnh nhân liên tục phát sinh nhịp nhanh thất như vậy mà huyết áp lại không hạ xuống?"
Huyết áp, đây cũng là một trong những "điểm đáng ngờ" mà Lục Thần phát hiện!
Thông thường mà nói, nhịp nhanh thất, rung thất và các rối loạn nhịp tim ác tính khác về cơ bản đều sẽ khiến huyết áp hạ xuống.
Vu Tân cũng sững sờ, trong tiềm thức anh ấy, bệnh nhân chính là bệnh nhân nhịp nhanh thất, cần sốc điện, căn bản không chú ý đến vấn đề huyết áp.
"Huyết áp bệnh nhân rất thấp?"
"Ừm." Lục Thần khẽ gật đầu.
Hắn lật xem lại tài liệu khám bệnh trước đây của bệnh nhân.
Siêu âm tim và chụp CT mạch vành của bệnh nhân đều không phát hiện bệnh tim thực thể.
Điện tâm đồ cũng không có biểu hiện QT dài, hội chứng Brugada hay các dấu hiệu khác.
Điện tâm đồ của bệnh nhân lúc phát tác cũng không phù hợp với đặc điểm điện tâm đồ của nhịp nhanh thất nhánh sau trái hoặc nhánh trước trái.
Quan trọng nhất là, HP của bệnh nhân là 72(-)! Nếu thực sự là nhịp nhanh thất phát tác, loại rối loạn nhịp tim nghiêm trọng này, sự thay đổi HP chắc chắn không chỉ là một dấu trừ.
Chẩn đoán là nhịp nhanh thất, hình như cũng không khoa học lắm!
"Cái này..."
Vu Tân cau mày, nhất thời anh ấy cũng có chút không chắc chắn.
Lời Lục Thần nói hình như có lý thật!
Nếu bệnh nhân thật sự là nhịp nhanh thất phát tác, tại sao huyết động học lại ổn định như vậy?
Tại sao chỉ hơi hoảng sợ khó chịu, hoàn toàn không có bất kỳ triệu chứng nào khác?
Vu Tân cầm lấy điện tâm đồ của bệnh nhân, cẩn thận lật xem thêm lần nữa.
Anh ấy không muốn bỏ qua bất kỳ dấu vết nào.
"Chẳng lẽ bệnh nhân thật sự không phải nhịp nhanh thất phát tác?"
...
Lục Thần thấy Vu Tân đang ngẩn người một bên, vội vàng giục y tá: "Nhanh lên dùng amiodarone đi."
Nhan Thục Minh liếc nhìn Vu Tân, thấy anh ấy không có bất kỳ phản ứng nào, cắn răng rồi tiêm amiodarone cho bệnh nhân.
"Được rồi, chú ý tốc độ truyền amiodarone, theo dõi sự thay đổi nhịp tim."
Lục Thần thấy y tá đã dùng thuốc, liền nhẹ nhõm thở phào.
Một bên, Vu Tân nuốt nước bọt, liếc trộm Lục Thần rồi nhỏ giọng hỏi: "Lục Thần, nếu bệnh nhân không phải nhịp nhanh thất, vậy thì là gì?"
Lục Thần khẽ mỉm cười: "Nhịp nhanh trên thất?"
"Hả?" Vu Tân cầm điện tâm đồ lặp đi lặp lại nhìn, lông mày vẫn cau chặt, lẩm bẩm: "Tôi thật sự không nhìn ra chỗ nào là nhịp nhanh trên thất cả..."
Chẩn đoán phân biệt nhịp nhanh QRS rộng luôn là một chủ đề không bao giờ lỗi thời trong khoa Tim mạch.
Nhịp nhanh thất và nhịp nhanh trên thất, thường rất khó phân biệt.
Nhịp nhanh thất là rối loạn nhịp tim ác tính, thường mang ý nghĩa bệnh tình nguy hiểm hơn và cần chiến lược xử lý tích cực hơn.
Trong khi đó, nhịp nhanh trên thất lại là một rối loạn nhịp tim có tiên lượng tương đối tốt.
Đặc biệt là trong một số trường hợp cấp cứu, nếu có thể nhanh chóng phân biệt nhịp nhanh thất và nhịp nhanh trên thất, có thể giúp giành được rất nhiều thời gian quý báu cho cấp cứu.
...
"Bác sĩ... Bác sĩ Lục, anh chắc chắn là không cần sốc điện thật sao?"
Người đàn ông đứng ở cửa phòng bệnh, nhìn quanh vào bên trong.
Anh ta thấy y tá tiêm thuốc cho vợ mình mà không dùng "sốc điện", cả người có chút kích động.
Lúc này, thái độ của anh ta đối với Lục Thần đã không còn vẻ ngang ngược càn rỡ như trước.
Trước đây, mỗi lần vợ anh ta lên cơn hoảng loạn, đến bệnh viện đều phải sốc điện để khôi phục nhịp tim bình thường.
Khiến cả hai người họ đều có một nỗi sợ hãi sâu sắc với "sốc điện".
"Không cần sốc điện." Lục Thần chậm rãi nói, "Chúng tôi tạm thời dùng một loại thuốc chống rối loạn nhịp tim cho bệnh nhân, bây giờ chỉ cần theo dõi sự thay đổi nhịp tim là được."
"Nhưng mà..." Người đàn ông cau mày, "Nhịp tim của vợ tôi khi nào mới có thể hạ xuống?"
"Tùy thuộc vào tình trạng bệnh cụ thể và độ nhạy cảm của bệnh nhân với thuốc." Lục Thần nói, "Có người nửa giờ, có người ba giờ, có người có thể cần một hoặc hai ngày."
"Loại thuốc này liệu có... vô dụng không!" Người đàn ông có chút lo lắng nói.
Sốc điện tuy đáng sợ, nhưng lại thực sự hiệu quả!
Mỗi lần sốc điện xong, nhịp tim của vợ anh ta liền khôi phục bình thường.
Việc dùng thuốc điều trị này, lỡ vô dụng thì chẳng phải chậm trễ thời gian điều trị sao?
Lục Thần lập tức nhìn ra sự lo lắng của người đàn ông.
"Chú cứ yên tâm, chúng tôi sẽ theo dõi sát sao tình trạng bệnh của bệnh nhân. Tạm thời không cần sốc điện, và cũng không cần sốc điện!"
Người đàn ông còn muốn nói gì đó, nhưng bệnh nhân trên giường bệnh lập tức mở miệng: "Tôi nghe lời bác sĩ Lục, tạm thời không cần sốc điện, tôi muốn thử dùng thuốc một lần, cho dù cần một hai ngày, tôi cũng sẵn lòng thử!"
Người đàn ông dường như đã đánh giá thấp quyết tâm không cần "sốc điện" của vợ mình.
Sau khi trải qua sự tra tấn của "sốc điện", bệnh nhân bỗng nghe nói có thể không cần sốc điện, cả người đều vô cùng kích động.
"Được, bác sĩ Lục, chúng tôi sẽ nghe theo sắp xếp của anh." Người đàn ông liền nói.
Lục Thần khẽ gật đầu, sau khi dặn dò y tá chú ý sự thay đổi nhịp tim của bệnh nhân, liền rời khỏi phòng bệnh...
✺ Dòng chữ AI ngân vang — Thiên Lôi Trúc chạm đến trái tim ✺