"Tiêu sư tỷ, ý tưởng này của chị, tôi thấy rất có khả năng đấy ạ." Bác sĩ trưởng trẻ tuổi nói.
Chọc dịch màng ngoài tim vốn là một kỹ năng lâm sàng có rủi ro.
Nếu kim châm cứu không cẩn thận đâm sâu thêm vài centimet, rất có thể sẽ chạm vào tim, xuyên thủng tim, dù chỉ là một vết rách nhỏ cũng sẽ gây tích dịch màng ngoài tim.
Thế nhưng, Lục Thần lại khẽ lắc đầu.
"Tôi lại cảm thấy khả năng này không lớn. Bởi vì trước khi chọc dò, siêu âm tim đã nhắc nhở có đại lượng tích dịch màng ngoài tim, kim châm cứu không cần vào kim quá sâu vẫn có thể rút được dịch."
Với đại lượng tích dịch màng ngoài tim, kim châm cứu chỉ cần xuyên qua màng ngoài tim là có thể dẫn lưu dịch ra ngoài.
Căn bản không cần xâm nhập sâu vào màng ngoài tim.
Loại thao tác này, ngay cả một bác sĩ tuyến huyện cũng có thể hoàn thành.
Hơn nữa, hiện tại chọc dịch màng ngoài tim phần lớn đều được thực hiện dưới hướng dẫn của siêu âm tim, có chạm vào tim hay không cũng có thể nhìn thấy.
"Lục Thần, cậu nói như vậy, cũng có lý." Tiêu Tĩnh Thu khẽ gật đầu, "Nếu kim châm cứu chạm vào tim, vết thủng ở tim e rằng không nhỏ, liệu bệnh nhân có còn ổn định như bây giờ không?"
Mọi người bàn tán xôn xao.
Về nguyên nhân tích dịch màng ngoài tim của bệnh nhân, từ đầu đến cuối vẫn chưa có kết luận cuối cùng.
"Lục Thần, cậu thấy thế nào?"
Tiêu Tĩnh Thu thấy Lục Thần vẫn chưa phát biểu ý kiến, liền dò hỏi.
Lục Thần đến Bệnh viện Thượng Hải thời gian không dài, thế nhưng tư duy lâm sàng đặc biệt sắc sảo, đây là điều mọi người đều công nhận.
Chỉ bất quá, Lục Thần đành bất đắc dĩ nói: "Mọi người thật ra đã nói hết cả rồi về nguyên nhân tích dịch màng ngoài tim, tôi cũng chẳng biết nói thêm gì mới mẻ nữa."
Nguyên nhân tích dịch nhiều như vậy, mỗi người nói một khía cạnh, cơ bản đã bao quát hết rồi.
"Haizz." Tiêu Tĩnh Thu thấy thế, khẽ thở dài một cái.
Tổng hợp ý kiến mọi người, cuối cùng vẫn không thể đưa ra được nguyên nhân chính xác.
Điều này thật khiến người ta thất vọng!
Vạn nhất sau khi rút ống dẫn lưu, tích dịch màng ngoài tim lại tăng trở lại, thì phải làm sao?
Lúc này, Lục Thần suy nghĩ một chút, liền khẽ nói: "Tiêu sư tỷ, bệnh nhân này sau khi nhập viện vẫn chưa làm siêu âm tim kiểm tra lại, thế này đi, tôi đi làm siêu âm tim cho bệnh nhân xem sao."
"Cậu biết làm siêu âm sao?" Tiêu Tĩnh Thu sững người.
Thật ra, nàng vốn dĩ muốn cho bệnh nhân làm siêu âm tim kiểm tra lại.
Thế nhưng bệnh nhân hiện nay đi lại bất tiện, đến phòng siêu âm khẳng định không tiện, chỉ có thể làm siêu âm tim tại giường.
"Cũng biết chút ít." Lục Thần khẽ gật đầu.
Hiện tại kỹ thuật siêu âm tim của anh đã đạt cấp cao.
"Được thôi, cậu đi thử xem sao."
Trong khoa có sẵn máy siêu âm nhỏ, thế nhưng không nhiều người biết sử dụng.
Dù sao siêu âm là một kỹ thuật cần học tập và huấn luyện bài bản.
...
Lục Thần rất nhanh đã lấy được thiết bị siêu âm cầm tay.
Cả nhóm đi theo Lục Thần đến bên cạnh giường bệnh.
"Thật ra siêu âm rất đơn giản, quen tay hay việc thôi." Lục Thần cầm thiết bị siêu âm, ngồi bên phải bệnh nhân, vừa giới thiệu cho mọi người: "Thực hành nhiều lần trên bệnh nhân, sẽ thành thạo thôi."
Siêu âm tim là một xét nghiệm không xâm lấn.
Không giống như các thủ thuật xâm lấn như chụp mạch vành can thiệp, điện sinh lý, siêu âm đơn giản, vô hại, rất dễ tích lũy kinh nghiệm.
"Nói thì đơn giản, nhưng làm thì khó lắm!" Tiêu Tĩnh Thu lắc đầu, nàng từng thử học siêu âm tim, thế nhưng vì quá khó và không có thời gian luyện tập, nên đã bỏ cuộc.
Lục Thần cầm đầu dò siêu âm tim, bôi gel siêu âm lên, đặt lên vùng da trước tim.
"Đây là mặt cắt trục ngắn tim, đây là buồng tống thất trái, cung động mạch chủ..."
Lục Thần vừa kiểm tra cho bệnh nhân vừa giảng giải cho mọi người.
Cơ hội này không nhiều.
Bác sĩ khoa siêu âm cũng không có thời gian rảnh rỗi như vậy để giảng giải siêu âm cho mọi người.
"Vùng âm tối dạng dịch này, chính là tích dịch màng ngoài tim."
"Rất dễ dàng có thể phân biệt rõ ràng giữa tích dịch và mô tim bình thường."
Lục Thần lại đặt đầu dò lên vùng mỏm tim của bệnh nhân.
"Đây là mặt cắt bốn buồng từ mỏm tim..."
Mọi người nghe thấy giọng Lục Thần ngừng lại, nhìn sang, thấy anh ấy đang chăm chú nhìn màn hình thiết bị siêu âm.
"Lục Thần, làm sao vậy?" Tiêu Tĩnh Thu vội vàng hỏi.
"Sư tỷ, chị nhìn chỗ này." Lục Thần chỉ vào màn hình, "Đây là mỏm tim của bệnh nhân."
Tiêu Tĩnh Thu mặt đỏ ửng, "Dù cậu có chỉ cho tôi xem, tôi cũng chẳng hiểu gì đâu..."
"Sư tỷ, chị không cần nhìn hiểu."
"À?"
"Ý tôi không phải vậy." Lục Thần vội vàng nói, "Tôi nói là chỗ này rõ ràng có một khối nhô ra, dù chị không hiểu hình ảnh cụ thể, thế nhưng hình ảnh dạng dải âm vang mạnh của khối nhô ra này, vẫn có thể thấy được."
"À, đúng là có vẻ có một vùng âm vang mạnh." Tiêu Tĩnh Thu lại gần nhìn kỹ, "Đây là cái gì? Người bình thường không có cái này sao?"
"Khẳng định không có!" Lục Thần nghiêm nghị nói, "Tôi cảm giác khả năng cao là màng ngoài tim."
"Màng ngoài tim?" Tiêu Tĩnh Thu giật mình.
"Đúng vậy!" Lục Thần đã tạm dừng hình ảnh siêu âm tim này, để mọi người cùng xem.
"Khối nhô ra ở màng ngoài tim... Chẳng lẽ đây là..."
Đột nhiên, Tiêu Tĩnh Thu giật mình, kinh ngạc nhìn sang Lục Thần, "Màng ngoài tim... Vỡ tim?"
Lục Thần cũng khẽ gật đầu, "Không sai, hẳn là biến chứng sau nhồi máu cơ tim – vỡ thành tự do."
Vỡ tim chia làm vỡ thành tự do và vỡ vách liên thất, nhưng vỡ thành tự do có tỷ lệ tử vong gần 100%.
Lục Thần đây là lần đầu tiên anh thấy người sống sót sau vỡ tim.
"Mỏm tim của bệnh nhân có vết thủng, nghi do nhồi máu cơ tim gây ra, lớp màng ngoài tim tạng cục bộ đã dần dần bít kín vết thủng."
Lục Thần không khỏi cảm thán, may mà có màng ngoài tim hỗ trợ, cứu được một mạng.
Mạng người đàn ông này thật lớn!
Một bên, Tiêu Tĩnh Thu nuốt nước bọt, mí mắt phải giật liên hồi.
Nàng ngay lập tức nói với nghiên cứu sinh phía sau: "Tiểu Trương, mau mời khoa Ngoại lồng ngực, khoa Siêu âm, CCU hội chẩn khẩn cấp!"
"Rõ!"
Nghiên cứu sinh nhanh như chớp chạy ra ngoài.
Trong phòng bệnh mọi người, ai nấy cũng không khỏi sợ đến toát mồ hôi lạnh ướt đẫm cả người.
Vỡ tim với tỷ lệ tử vong gần 100% mà lại đang ở ngay trong phòng bệnh này!
"Bệnh nhân cần tuyệt đối nằm nghỉ tại giường, tránh xúc động mạnh, đại tiểu tiện không được xuống giường!" Tiêu Tĩnh Thu phân phó, "Nếu không đi được, chúng ta sẽ dùng thuốc nhuận tràng!"
...
Năm phút sau.
Bác sĩ khoa Ngoại lồng ngực, CCU, khoa Siêu âm toàn bộ đều đã đến.
Chủ nhiệm khoa Siêu âm đẩy máy siêu âm tim chuyên dụng đến.
Thiết bị siêu âm cầm tay quá nhỏ, nhiều chức năng không hoàn thiện.
Tiêu Tĩnh Thu yêu cầu khoa Siêu âm đến làm siêu âm tại giường, cũng là để chẩn đoán chính xác hơn.
"Không sai, vị trí mỏm tim chính là khối nhô ra ở màng ngoài tim!" Chủ nhiệm khoa Siêu âm có chẩn đoán tương tự Lục Thần, "Sau nhồi máu cơ tim, cơ tim bị tổn thương, cơ tim sẽ yếu đi, có thể xuất hiện tình trạng vỡ thành tự do hoặc vỡ vách liên thất!"
Chẩn đoán chính xác vỡ tim với tỷ lệ tử vong gần 100%!
Tại sao lại nói tỷ lệ tử vong đạt gần 100%?
Một khi bị vỡ và chảy máu, trong thời gian rất ngắn sẽ gây chèn ép tim cấp, hạn chế nhịp đập của tim.
Phẫu thuật ngoại khoa thường không kịp!
Tuy nhiên, trong tình huống này, bệnh nhân không thích hợp nằm viện ở phòng bệnh thông thường, cần lập tức chuyển đến phòng hồi sức khoa Tim mạch.
...
Trong văn phòng bác sĩ.
Tiêu Tĩnh Thu nhìn Lục Thần bên cạnh, có cảm giác như vừa thoát chết.
May mắn là Lục Thần đã làm siêu âm, kịp thời phát hiện khối nhô ra ở màng ngoài tim.
Vạn nhất, màng ngoài tim bị vỡ, tim xuất huyết ồ ạt.
Thì người đàn ông này, thần tiên cũng khó cứu!
Dù vậy, anh ta cũng chỉ vừa thoát chết trong gang tấc.
Tiên lượng bệnh tình của bệnh nhân này cũng không mấy khả quan, suy tim nặng, nguy cơ vỡ tim vẫn còn rất cao.
"Chúc mừng, nhận được giá trị cảm ơn từ Tiêu Tĩnh Thu + 5!"
"Chúc mừng, nhận được từ..."
Hệ thống lại hiển thị vài thông báo, thu về một đợt giá trị cảm ơn, tiến độ nâng cấp hệ thống cũng tăng lên đôi chút...
✫ Giọng đọc ấm, chữ nghĩa bay ✫ Thiên Lôi Trúc đồng hành hôm nay