Bệnh viện Số Một Thượng Hải.
Phòng hội chẩn khoa Hồi sức tích cực (ICU).
Tất cả các bác sĩ đến tham gia hội chẩn ca bệnh khó đều lần lượt trình bày ý kiến.
Trọng tâm quan tâm của mọi người là nguyên nhân sốt nhiễm trùng, cùng với các biện pháp chẩn đoán và điều trị tiếp theo.
"Tôi đồng ý với quan điểm của Chủ nhiệm Trương, bệnh nhân này chủ yếu vẫn là sốc nhiễm trùng, nhất định phải nâng cấp kháng sinh!"
"Ngoài việc nâng cấp kháng sinh, còn cần phòng ngừa các biến chứng ở các cơ quan khác."
"Hơn nữa, bệnh nhân nằm liệt giường dài ngày, dù tiểu cầu giảm nhưng vẫn có nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu, liệu có cần điều trị chống đông máu không?"
Cuộc thảo luận diễn ra vô cùng sôi nổi.
Tuy nhiên, các ý kiến vẫn tương đối thống nhất, phần lớn bác sĩ đều tập trung vào sốc nhiễm trùng.
Về mặt điều trị, họ đều đề xuất nâng cấp kháng sinh và phòng ngừa biến chứng ở các cơ quan khác.
Thực ra, ca bệnh này có liên quan lớn nhất đến các khoa Truyền nhiễm và Thấp khớp.
Còn với khoa Tim mạch, khoa Hô hấp thì không có mối liên hệ quá lớn.
Khoa Hồi sức tích cực (ICU) chỉ làm theo quy trình thông thường, mời các khoa khác đến hội chẩn bệnh nhân.
Sau khi các khoa trọng điểm trình bày ý kiến, Chủ nhiệm ICU lại có vẻ mặt trầm ngâm, tỏ ra không mấy hài lòng.
Tô Chính Văn trong lòng cũng khẽ lắc đầu.
Những ý kiến của các bác sĩ này không thể nói là sai, nhưng lại thiếu ý nghĩa chỉ đạo thực tế.
Bệnh nhân này đã chuyển qua nhiều bệnh viện, các loại kháng sinh đã sử dụng đều là kháng sinh bậc cao, chỉ còn một số kháng sinh thế hệ mới chưa dùng tới.
Họ đã điều trị chống nhiễm trùng một thời gian khá dài, nhưng tình trạng bệnh của bệnh nhân vẫn không thấy cải thiện!
Nếu tiếp tục điều trị chống nhiễm trùng, đơn giản chỉ là dùng kháng sinh bậc cao hơn, ví dụ như Imipenem và các loại thuốc khác, căn bản không có bất kỳ điều chỉnh nào khác trong chẩn đoán và điều trị.
Toàn là những lời sáo rỗng mà thôi.
"Haizz, xem ra buổi hội chẩn ca bệnh khó lần này cũng vô ích rồi..." Tô Chính Văn khẽ thở dài trong lòng.
Tiếp theo, là phần trình bày của các khoa khác.
Tuy nhiên, Chủ nhiệm ICU càng không đặt hy vọng gì vào ý kiến của các khoa khác.
Ngay cả khoa Thấp khớp, khoa Truyền nhiễm còn không đưa ra được ý kiến mang tính xây dựng nào, huống chi các khoa khác như Tim mạch, Nội thận.
Quả nhiên, không nằm ngoài dự đoán của Chủ nhiệm ICU.
Ý kiến của các bác sĩ khoa Nội thận, khoa Tiêu hóa đều chỉ đơn thuần nói về tình trạng bệnh của bệnh nhân liên quan đến khoa mình.
Còn về phân tích bản chất bệnh tình thì cực kỳ ít ỏi!
"Thôi vậy."
Chủ nhiệm ICU không còn đặt thêm hy vọng nào vào buổi hội chẩn ca bệnh khó này nữa.
...
"Cuối cùng, mời bác sĩ hội chẩn của khoa Tim mạch trình bày ý kiến của mình." Tô Chính Văn tiếp lời.
Khoa Tim mạch là khoa cuối cùng trình bày ý kiến.
Sau khi anh ấy trình bày xong, buổi hội chẩn ca bệnh khó lần này cũng sẽ chính thức kết thúc.
Lục Thần cuối cùng cũng đợi được cơ hội trình bày của mình.
Anh đứng dậy, tay cầm hồ sơ bệnh án của bệnh nhân.
Chủ nhiệm ICU và Tô Chính Văn nhìn thấy một bác sĩ trẻ tuổi như vậy, trong lòng càng không có bất kỳ kỳ vọng nào.
Lục Thần đầu tiên hắng giọng, sau đó chậm rãi nói: "Kính thưa quý vị bác sĩ, thực ra đối với bệnh nhân này, tôi lại có một vài cái nhìn khác biệt."
Vừa dứt lời, Lục Thần đã thu hút sự chú ý của mọi người.
"Cái cậu này, đúng là gan thật!"
Nhìn dáng vẻ trẻ tuổi của Lục Thần, mọi người không ngừng xì xào bàn tán trong lòng.
Không ít người thầm bĩu môi, khoa Tim mạch lại cử một bác sĩ trẻ măng như vậy tham gia hội chẩn ca bệnh khó sao?!
Chủ nhiệm ICU và Tô Chính Văn cũng hơi sững sờ, sau đó vẻ mặt cũng khôi phục bình thường.
Lúc này, Lục Thần mới mở lời: "Thực ra, ban đầu khi tôi xem hồ sơ bệnh án của bệnh nhân, tôi cũng cho rằng bệnh nhân bị sốt nhiễm trùng, sau nhiễm trùng nặng dẫn đến sốc. Thế nhưng..."
Nói đến đây, Lục Thần ngừng lại một chút, sự chú ý của mọi người cũng bị thu hút.
Anh tiếp tục nói: "Nhưng khi tôi trực tiếp thăm khám bệnh nhân, một ánh mắt của bệnh nhân đã thay đổi phán đoán của tôi."
"Cái gì? Ánh mắt của bệnh nhân ư?"
Tất cả mọi người có mặt đều sững sờ, vẻ mặt đầy nghi hoặc nhìn về phía Lục Thần.
Họ chưa từng nghe qua lập luận kiểu này, chỉ vì ánh mắt của bệnh nhân mà thay đổi chẩn đoán!
Lúc này, sự tò mò của mọi người đều được khơi dậy.
Nhìn vị trưởng nội trú khoa Tim mạch trẻ tuổi trước mặt, mọi người xì xào bàn tán, hỏi thăm về lai lịch của Lục Thần.
"Bác sĩ Lục, cậu mau phân tích cho mọi người nghe đi, đừng úp mở nữa." Tô Chính Văn vội vàng nói.
Lục Thần cười cười, tiếp tục nói: "Mặc dù bệnh nhân đang nằm ở ICU, thở oxy lưu lượng cao qua mặt nạ, nhưng ánh mắt vẫn rất linh động, có thần sắc. Vì vậy tôi phán đoán, bệnh nhân không phải sốt nhiễm trùng, mà là sốt do miễn dịch!"
"À? Chỉ dựa vào điều này thôi ư?"
Mọi người đều cau mày, liệu như vậy có hơi hời hợt quá không?
Các trưởng khoa, phó khoa cấp cao tham dự dường như vẫn chưa hoàn toàn hiểu ý nghĩa trong lời nói của Lục Thần.
Từ bao giờ lại khám bệnh bằng ánh mắt? Không xem kết quả xét nghiệm sao?
Tô Chính Văn nhíu chặt lông mày, nghi ngờ hỏi: "Bác sĩ Lục, vậy cậu nói xem ánh mắt của bệnh nhân sốt nhiễm trùng sẽ như thế nào?"
Nghe câu hỏi này, mọi người đồng loạt nhìn về phía Lục Thần, muốn nghe câu trả lời tiếp theo của anh.
Lục Thần khẽ mỉm cười, giải thích: "Một bệnh nhân sốt nhiễm trùng kéo dài, đặc biệt là bệnh nhân sốc nhiễm trùng, do tác dụng của độc tố vi khuẩn, bệnh nhân sẽ buồn ngủ, ánh mắt đờ đẫn, vô hồn. Còn người bị sốt do miễn dịch, trong cơ thể không có quá nhiều "độc tố", dù sốt mấy tháng, ánh mắt vẫn rất linh động, chỉ cần hạ sốt là ăn uống ngon miệng trở lại."
Lục Thần nói xong, cả phòng im lặng như tờ.
Mọi người đều đang ngẫm nghĩ về hàm ý trong lời nói của Lục Thần.
Ban đầu mọi người còn nghĩ Lục Thần chỉ đang nói suông, thế nhưng giờ đây anh đã đưa ra lý do của mình.
Mọi người bắt đầu xem xét lại vấn đề này.
Lúc này, một phó chủ nhiệm khoa Thấp khớp đột nhiên lên tiếng: "Tôi thấy lời này có vẻ có lý đấy chứ!"
"Sao lại nói như vậy?" Chủ nhiệm ICU nhìn về phía vị bác sĩ khoa Thấp khớp này.
Bác sĩ khoa Thấp khớp suy nghĩ một lát rồi nói: "Hiện tượng này, nếu dùng chẩn đoán phân biệt giữa bệnh bạch cầu (nhiễm trùng) và bệnh Still ở người trưởng thành (cận bệnh bạch cầu) để giải thích thì không còn gì hoàn hảo hơn."
Ngay sau đó, vị bác sĩ khoa Thấp khớp đã giới thiệu sơ lược về tình hình của hai loại bệnh này cho mọi người.
"Nói như vậy, thật sự có khả năng là sốt do miễn dịch sao?"
Tô Chính Văn sững sờ, ánh mắt anh nhìn về phía Lục Thần lúc này đã thay đổi.
Chờ bác sĩ khoa Thấp khớp nói xong, Lục Thần cũng không khỏi khẽ gật đầu: "Thầy ở khoa Thấp khớp nói rất đúng! Tôi cảm thấy, đây là một loại hiện tượng lâm sàng không thể miêu tả trong sách vở hay luận văn, chúng ta có thể dùng chẩn đoán điều trị thử để kiểm chứng!"
"Ý cậu là, dùng hormone?" Bác sĩ khoa Thấp khớp thăm dò nhìn về phía Lục Thần.
Lục Thần cười gật đầu: "Đúng vậy, bệnh nhân này chủ yếu là sốt do miễn dịch, trước tiên hãy tăng liều hormone dexamethasone. Dùng ba ngày liên tiếp, nếu như sốt thuyên giảm, vậy có thể sơ bộ phán đoán bệnh nhân bị sốt do miễn dịch!"
Lần này, Lục Thần không chỉ đưa ra ý kiến chẩn đoán của mình, mà còn đề xuất phương pháp điều trị tiếp theo.
Điều này khiến Tô Chính Văn kích động, hận không thể lập tức đi tiêm ngay một mũi hormone cho bệnh nhân!
☾ Bước vào thế giới chữ nghĩa — Thiên Lôi Trúc kể chuyện diệu kỳ ☽