Sau màn kiểm tra phòng ngắn ngủi này, Kim Miêu, vị bác sĩ chủ nhiệm lâu năm, lập tức nhận ra rằng Lục Thần không hề giống như ấn tượng cứng nhắc của mọi người về một nhân viên nghiên cứu khoa học không quen khám lâm sàng.
Ngay cả bệnh nhân có enzyme cơ tim tăng cao hôm nay, đã nằm viện vài ngày dưới sự điều trị của anh ta, và Chủ nhiệm Yến Vạn Phong cũng đã khám cho bệnh nhân, thế nhưng không ai ngờ rằng đó lại là "chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch" gây ra viêm cơ tim.
Điều này không chỉ đòi hỏi tư duy lâm sàng chặt chẽ, mà còn cần một lượng lớn kiến thức từ việc đọc tài liệu, luận văn.
Nếu không, cho dù có gặp phải loại thuốc "chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch" này, nếu không biết tác dụng và nguyên lý của nó, thì cũng rất khó có thể chẩn đoán và định hướng điều trị cho "viêm cơ tim".
Kim Miêu vẫn còn đang cảm thán sự lợi hại của Lục Thần: "Quả không hổ danh là nhân tài được đặc cách tuyển dụng!"
Anh ta không ngờ rằng, mình sẽ phải đón nhận một trận "cuồng phong bão táp".
Trở lại phòng làm việc của bác sĩ.
Lục Thần thay vì trầm mặc trong phòng bệnh, đã mở bệnh án của bệnh nhân ra, chậm rãi nói với Kim Miêu: "Trước khi kiểm tra phòng, tôi đã đọc lướt qua bệnh án, sau đó khi kiểm tra phòng, tôi hỏi bệnh nhân một vài vấn đề. Kết hợp với tình hình thực tế của bệnh nhân, tôi phát hiện một số phương án chẩn trị vẫn còn một vài điểm chưa hoàn hảo."
"Lục chủ nhiệm, ngài cứ nói, tôi xin lắng nghe." Kim Miêu giữ thái độ vô cùng khiêm tốn.
Hiện tại anh ta muốn kết giao với Lục Thần, mặt khác, sau màn kiểm tra phòng vừa rồi, anh ta phát hiện Lục Thần thực sự không phải là người kém cỏi về lâm sàng như anh ta nghĩ.
"Trước tiên, hãy bắt đầu từ những vấn đề đơn giản trước." Lục Thần với vẻ mặt vô cùng nghiêm túc nói: "Đầu tiên, hãy xem bệnh nhân giường số 5, bệnh nhân nữ 34 tuổi, không có bất kỳ triệu chứng đau ngực hay khó chịu ở ngực, chỉ dựa vào sóng T trên điện tâm đồ, mà các anh đã cho bệnh nhân làm chụp mạch vành tạo ảnh sao?"
"Lục chủ nhiệm, đây là do bệnh nhân đồng ý." Kim Miêu giải thích.
"Ha ha, bệnh nhân đồng ý ư?" Lục Thần lắc đầu: "Tôi cũng không phải một tân binh lâm sàng. Việc trao đổi về bệnh tình với bệnh nhân, hay quyết định làm chụp mạch vành CTA hoặc chụp mạch vành tạo ảnh, điều này phụ thuộc vào sự định hướng của các anh. Một khi anh nói bệnh tình quá nghiêm trọng, hoặc nói rằng không làm chụp mạch vành tạo ảnh thì không được, chẳng lẽ bệnh nhân sẽ từ chối sao?"
Sắc mặt Kim Miêu khó coi, thái độ của anh ta đã rất khiêm tốn, không ngờ Lục Thần vẫn gay gắt như vậy.
"Lục chủ nhiệm, bệnh nhân nguyện ý làm, đã ký tên, chúng tôi làm cho cô ấy, chẳng lẽ có sai sao?"
Lục Thần thấy Kim Miêu còn cố tình giả vờ không hiểu, không khỏi bật cười.
"Được rồi, chúng ta trước không thảo luận vấn đề bệnh nhân có nguyện ý hay không. Anh tự nói xem, bệnh nhân này có cần thiết phải làm chụp mạch vành tạo ảnh không?" Giọng điệu Lục Thần trở nên vô cùng nghiêm túc.
Kim Miêu im lặng không nói, một lúc lâu sau, mới chậm rãi nói: "Điện tâm đồ có khả năng thiếu máu cơ tim, chắc chắn là cần loại trừ bệnh động mạch vành."
"Đừng đánh tráo khái niệm." Lục Thần với ánh mắt sắc bén nói: "Loại trừ bệnh động mạch vành, thì nhất định phải làm chụp tạo ảnh sao? Làm chụp mạch vành CTA không được à?"
Chụp mạch vành tạo ảnh, dù có là xâm lấn tối thiểu, vết thương nhỏ, thì đó vẫn là một ca phẫu thuật!
Ống thông đi vào mạch máu, đối với thành mạch máu, da thịt, thậm chí thần kinh trong cơ thể người, đều có những tổn hại nhất định.
Một khi thao tác sai sót, còn có thể gây ra nhiều tác dụng phụ.
Ví dụ như vỡ mạch máu, chảy máu, sưng tấy, thậm chí còn có khả năng nhiễm trùng.
Trong khi đó, chụp mạch vành CTA, chẩn đoán bệnh động mạch vành cũng có độ chính xác trên 95%.
"Thậm chí, anh có nghĩ qua, bệnh nhân đây là hội chứng tim thần kinh? Rối loạn thần kinh thực vật?" Lục Thần tiếp tục nói.
Nghe Lục Thần nói vậy, Kim Miêu cúi đầu, không nói thêm lời nào.
Ai nói người làm nghiên cứu khoa học thì không hề tinh thông lâm sàng chứ.
Lục Thần này, trông không hề trẻ tuổi, kinh nghiệm lâm sàng thực sự vô cùng phong phú.
"Lục chủ nhiệm, hiện tại mọi người cơ bản đều làm chụp tạo ảnh, chúng tôi không làm, người khác cũng sẽ làm." Kim Miêu bất đắc dĩ nói: "Hiện tại bệnh viện khuyến khích mở rộng dịch vụ chụp tạo ảnh trong ngày, rất nhiều bệnh nhân coi chụp mạch vành tạo ảnh như một xét nghiệm thường quy."
Chụp mạch vành tạo ảnh trong ngày, nói đơn giản là làm chụp mạch vành tạo ảnh ngay tại phòng khám, làm buổi sáng, quan sát đến chiều là có thể xuất viện.
"Ai." Lục Thần khẽ lắc đầu: "Không phải tôi phản đối phẫu thuật, chính tôi cũng là bác sĩ phẫu thuật. Thế nhưng, một bác sĩ giỏi không phải là bác sĩ làm nhiều ca phẫu thuật, mà là người biết rõ loại phẫu thuật nào không nên làm!"
Kim Miêu nghe vậy, cơ thể khẽ rùng mình.
Anh ta chưa từng nghĩ tới, câu nói này lại được nói ra từ miệng một hậu bối.
Từng có lúc, thầy của anh ta cũng từng nói với anh ta như vậy.
Bác sĩ giỏi, không phải là người làm nhiều phẫu thuật, mà là người biết rõ phẫu thuật nào không nên làm!
Kỹ thuật càng tốt, kinh nghiệm càng phong phú, thì càng mang trong mình trái tim kính sợ sinh mệnh.
Mà không phải như một tân binh, cái gì cũng muốn nhúng tay vào, bất kỳ bệnh nhân nào cũng muốn đề nghị phẫu thuật.
"Lục chủ nhiệm, lời ngài nói rất đúng, tôi đã ghi nhớ." Kim Miêu nghiêm túc gật đầu.
"Hi vọng anh thực sự có thể hiểu rõ." Lục Thần khẽ thở dài: "Làm nhiều phẫu thuật, đương nhiên có thể kiếm tiền, thế nhưng tổn thương đối với bệnh nhân là không cách nào bù đắp được."
"Vâng." Kim Miêu khẽ đáp một tiếng.
Lục Thần biết rõ việc mình nói như vậy, chắc chắn sẽ đắc tội một số người, thậm chí liên quan đến lợi ích của người khác.
Người khác thì anh ta có lẽ không xen vào, thế nhưng trong tổ điều trị của mình, nếu anh ta nhìn thấy thì nhất định phải quản.
Khi khoác lên mình chiếc áo blouse trắng này, rất nhiều trách nhiệm liền cần chủ động gánh vác.
"Thôi không nói chuyện này nữa." Lục Thần cảm thấy chủ đề hơi nặng nề: "Chúng ta xem bệnh nhân giường số 8, trong xét nghiệm hóa sinh khi nhập viện, D-dimer tăng cao, mà còn cao gấp mười lần, vì sao khi kiểm tra phòng không ai nhắc đến chỉ số này? Xét nghiệm máu có chỉ số bất thường, các anh lại bỏ mặc không quan tâm, cũng không tái khám sao?"
"Cái này... Bệnh nhân hẳn là không có thuyên tắc phổi." Kim Miêu chần chừ nói: "Cũng không có tắc động mạch ở những nơi khác, mà còn đang sử dụng thuốc chống đông máu, cho nên tạm thời không để ý đến."
"Vậy anh tính cứ thế mà dùng mãi thuốc chống đông máu sao?" Lục Thần nhíu mày: "Sau khi xuất viện cũng dùng sao?"
"Dùng mấy ngày thì dừng lại thôi." Kim Miêu trả lời một cách vô cùng thiếu tự tin.
"Ai, anh trước tiên nói một chút D-dimer tăng cao thường gặp trong những nguyên nhân bệnh nào đi." Lục Thần thở dài nói.
Kim Miêu sững sờ, bình thường đều là anh ta đặt câu hỏi cho học sinh.
Hôm nay đến lượt mình bị đặt câu hỏi, nhưng câu hỏi này đơn giản, liền nói ngay: "D-dimer tăng cao, biểu thị cơ thể bệnh nhân đang ở trạng thái tăng đông, hoặc là bệnh nhân có khối u, hàm lượng D-dimer trong cơ thể cũng sẽ tăng cao."
"Không thể cụ thể hơn một chút được không?" Lục Thần nhíu mày.
Kim Miêu vội vàng nói: "Ví dụ như thuyên tắc phổi, nhồi máu cơ tim, rung nhĩ, thậm chí bóc tách động mạch chủ, D-dimer đều sẽ tăng cao."
"Vẫn là chưa đầy đủ." Lục Thần lắc đầu: "Đầu tiên anh phải phân biệt là bệnh lý hay sinh lý, theo tuổi tác tăng trưởng, D-dimer có thể tăng cao một cách sinh lý, ngoài ra, phụ nữ mang thai cũng có thể khiến chỉ số này tăng cao."
"Thứ hai, như anh đã nói, bệnh nhân ở trạng thái tăng đông, điều này tương đối không rõ ràng, hoặc có thể nói rất nhiều bệnh đều sẽ khiến cơ thể người ở trạng thái tăng đông."
"Thường thấy nhất chính là huyết khối tĩnh mạch sâu, thứ hai là khối u, nhiễm trùng, bệnh tự miễn, DIC, bỏng, thương tích, phần lớn các bệnh tim mạch, còn có tan máu, phản ứng truyền máu, điều trị tan huyết đều có thể dẫn đến D-dimer tăng cao..."
Kim Miêu đứng cạnh Lục Thần, nhìn anh ta nói chuyện trôi chảy, kiến thức lâm sàng tuôn ra như suối, trong lòng thực sự bội phục.
Đừng nhìn những kiến thức cơ bản cực kỳ đơn giản, thế nhưng phần lớn mọi người sẽ không để ý đến những chi tiết này.
Tiếp đó, Lục Thần lại hỏi thêm vài vấn đề, tìm ra những lỗ hổng trong quá trình chẩn trị của Kim Miêu.
Lần này, Kim Miêu thực sự không thể không phục!
Khó trách Lục Thần vừa mới tốt nghiệp, liền được đặc cách đề bạt làm phó chủ nhiệm bác sĩ, quả là có lý do của nó.
Kim Miêu cảm giác khi đối mặt Lục Thần, cứ như đang đối mặt với Chủ nhiệm Sầm Thượng Vĩ của khoa Tim mạch vậy!
Và Lục Thần cũng chỉ dùng một buổi sáng, đã khiến vị bác sĩ chủ nhiệm lâu năm của khoa này hoàn toàn tin phục...