Lục Thần trở về căn hộ dành cho người độc thân, mất khoảng hai mươi phút.
Hiện tại hắn là bác sĩ phó chủ nhiệm khoa, bình thường không cần lúc nào cũng ở lại phòng ban.
Thời gian làm việc cũng tương đối tự do.
Nếu như là trước đây, vào thời gian làm bác sĩ nội trú, buổi trưa về nhà mà mất hai mươi phút thì hắn căn bản không cần thiết phải về.
Đi đi về về, có lẽ nghỉ ngơi chưa đến mười mấy phút, rồi lại phải đến bệnh viện.
Bây giờ Lục Thần có thể thoải mái về căn hộ, trên đường đi thậm chí còn có thể thưởng thức một chút phong cảnh.
Trở lại khu dân cư, một vẻ an bình, chắc là phần lớn mọi người vẫn chưa về, đều đang nghỉ trưa ở cơ quan.
Lục Thần một mình trở lại căn hộ, cũng lộ ra vẻ vô cùng nhàn nhã.
Đối diện và trên lầu đều im ắng, hẳn là đều chưa về.
Lục Thần pha một tách trà, tìm ra những bài luận văn mới nhất, rồi bắt đầu lật xem.
Mỗi ngày duy trì một lượng đọc nhất định, đây là thói quen Lục Thần đã nuôi dưỡng từ lâu.
Đồng thời, dù có phải là khoa Tim mạch hay không, hắn đều sẽ xem qua.
Mãi đến khi cảm thấy mệt mỏi, hắn mới nằm lại phòng ngủ, chuẩn bị nghỉ trưa nửa giờ, sau đó lại đi làm.
Lục Thần khẽ mỉm cười, mình đây có phải là đang sống cuộc sống của một chủ nhiệm đã về hưu sớm không?
...
Buổi chiều.
Lục Thần đi tới khu Nội tim mạch 2.
Điều này khiến Kim Miêu có chút kinh ngạc, bởi vì các bác sĩ cấp trên của mấy tổ khác, lúc này đều chưa tới đây.
Các bác sĩ cấp trên ở tổ khác sẽ không đúng giờ như vậy, có lẽ chỉ ở phòng ban một lúc rồi sẽ rời đi.
Lục Thần được xem là người đến khá sớm.
Về phòng nghỉ mặc áo khoác trắng, hắn thì vững vàng ngồi trước máy tính, tiếp tục làm quen với hệ thống bệnh án và y lệnh của bệnh viện.
Ngày mai sẽ phải ra ngoài khám bệnh, Lục Thần phải nhanh chóng làm quen.
Kim Miêu bên này cũng không quá quan tâm đến Lục Thần, việc hắn phải làm còn nhiều lắm!
Không những phải tiếp nhận bệnh nhân mới, còn phải điều chỉnh kế hoạch điều trị cho bệnh nhân cũ, đây không phải là bận rộn bình thường.
Tuy nhiên, Kim Miêu có nhiều học sinh dưới trướng, có bác sĩ nội trú, nghiên cứu sinh, thực tập sinh, có những sức lao động miễn phí này, hắn cũng có thể ứng phó được.
Ngoài ra, Kim Miêu còn hẹn bệnh nhân có chỉ số "men tim" tăng cao đi kiểm tra MRI tim.
Chờ kết quả hồi báo, là có thể đưa ra phán đoán bệnh nhân có phải là viêm cơ tim hay không.
Lục Thần thỉnh thoảng còn có thể chỉ đạo Kim Miêu, nho nhỏ kiếm được một đợt giá trị cảm ơn.
Thế nhưng, hiện tại trong thương thành hệ thống, thẻ kỹ năng cần đổi cần giá trị cảm ơn lên đến hàng vạn hoặc mười mấy vạn.
Giá trị cảm ơn thu được từ học sinh đã chẳng đáng là bao.
Mặt khác, Lục Thần hiện tại là bác sĩ phó chủ nhiệm khoa, phần lớn sinh viên y khoa gặp phải vấn đề không hiểu, điều đầu tiên cân nhắc chính là hỏi thăm những bác sĩ trưởng khoa.
Cho nên, ngoài Kim Miêu thỉnh thoảng tìm Lục Thần thảo luận mấy vấn đề, số học sinh đến hỏi Lục Thần vấn đề đã rất ít đi.
Con đường thu hoạch giá trị cảm ơn này, bị phong tỏa!
Điều này khiến Lục Thần tương đối phiền muộn!
...
Tuy nhiên, Lục Thần rốt cuộc vẫn không thể ngồi yên.
Ba giờ chiều, Lục Thần đã làm quen xong hệ thống bệnh án, đang chuẩn bị nghỉ ngơi thì Kim Miêu nhanh chóng chạy vào văn phòng bác sĩ.
Hắn đi tới trước mặt Lục Thần: "Lục chủ nhiệm, sáng nay có một bệnh nhân nhồi máu cơ tim!"
Trong tay hắn cầm một bản điện tâm đồ, đưa tới trước mặt Lục Thần.
Lục Thần cúi đầu xem xét.
Bản điện tâm đồ này quả thực có vấn đề.
Điện tâm đồ cho thấy ST chênh lên ở thành trước (STEMI), cho thấy nhồi máu cơ tim.
Với bệnh nhân thông thường, Kim Miêu sẽ không chủ động tìm Lục Thần.
Trừ phi là bệnh nặng, hoặc bệnh tình phức tạp, hắn mới chủ động tìm đến bác sĩ cấp trên.
Mà bệnh nhân trước mắt này, thuộc về loại bệnh nặng.
Dù cho hắn biết cách điều trị bệnh nhân, nhưng vẫn phải thực hiện nghĩa vụ thông báo.
"Bệnh nhân có triệu chứng gì?" Lục Thần hỏi.
"Chủ yếu vẫn là tức ngực, không có đau ngực rõ ràng." Kim Miêu suy nghĩ một chút, đơn giản miêu tả bệnh tình của bệnh nhân.
Bệnh nhân là một bà cụ sáu mươi tuổi, tức ngực đã 4 ngày, đi lại là khó chịu, ngồi nghỉ vài phút thì đỡ.
Con cái trong nhà đều bận rộn, ban đầu không để ý, không ngờ càng ngày càng nặng.
Bây giờ vừa nằm xuống là khó thở đến sợ, còn ho khan, không thích ăn cơm.
Bà cụ lúc này mới bằng lòng để chồng đưa đến bệnh viện khám.
"Bệnh nhân nói bà ấy trước đây có viêm dạ dày, trào ngược mật, và thoái hóa khớp gối, bình thường uống thuốc giảm đau là đỡ, nhưng từ trước đến nay chưa từng có bệnh tim."
Lục Thần khẽ gật đầu, "Các yếu tố nguy cơ bệnh động mạch vành khác thì sao?"
Kim Miêu trả lời lưu loát: "Ngoài tuổi tác ra, cao huyết áp, bệnh tiểu đường, rối loạn lipid máu, béo phì, hút thuốc, uống rượu, tiền sử gia đình gì đều không liên quan đến bà ấy, khám thực thể tim đại khái bình thường, nghe phổi có ít ran ẩm."
Lục Thần vừa nghe Kim Miêu giải thích, vừa lật xem kết quả kiểm tra và xét nghiệm của bệnh nhân.
Công thức máu: Bạch cầu 11.13× 10^9/L, tỷ lệ bạch cầu trung tính 86.5%, giá trị tuyệt đối bạch cầu trung tính 9.63× 10^9/L, huyết sắc tố 131 g/L.
Chỉ số tổn thương cơ tim: Troponin T (cTNT) 42.2 ng/L (0-14 ng/L).
Peptide lợi niệu natri (BNP): 12723 pg/mL (< 100 pg/mL).
Xét nghiệm sinh hóa, chức năng đông máu, chức năng tuyến giáp đều không thấy bất thường rõ rệt.
Kim Miêu nói tiếp: "Mức tăng Troponin T không cao như tưởng tượng, nhưng BNP lại tăng rất rõ rệt."
Lục Thần suy tư hồi lâu, rồi nói: "Suy tim nghiêm trọng cũng có thể gây tăng Troponin cường độ thấp, có thể là bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ, trước tiên tiến hành điều trị cơ bản bệnh động mạch vành, cải thiện chức năng tim, sau đó sắp xếp siêu âm tim và chọn ngày chụp động mạch vành."
Dù có cân nhắc nhồi máu cơ tim cấp tính, thế nhưng bệnh nhân đã bỏ lỡ thời gian phẫu thuật tốt nhất – trong vòng 12 giờ kể từ khi phát bệnh, hiện tại tim bệnh nhân cực kỳ yếu ớt, như một khối bã đậu.
Nếu bây giờ làm can thiệp động mạch vành, rất dễ dàng làm thủng tim.
Cho nên, chỉ có thể chờ đợi chức năng tim bệnh nhân hồi phục, để tim trở nên bền chắc hơn một chút, rồi mới tiến hành can thiệp động mạch vành.
Kim Miêu đồng ý với cách nhìn của Lục Thần, "Tôi đi trao đổi với người nhà bệnh nhân."
...
Ngay khi Lục Thần cảm thấy mọi thứ đã ổn thỏa, bệnh tình của bệnh nhân đột nhiên chuyển biến đột ngột.
Vào khoảng bốn giờ chiều, bệnh nhân đột nhiên xuất hiện buồn nôn, nôn mửa, chất nôn có dạng bã cà phê, xét nghiệm máu ẩn trong chất nôn dương tính.
Lục Thần lập tức phân phó Kim Miêu kiểm tra lại công thức máu.
Huyết sắc tố của bệnh nhân giảm từ 125 g/L xuống còn 100 g/L.
Chẳng lẽ là xuất huyết tiêu hóa trên?
"Lần này phiền phức lớn rồi!" Kim Miêu chạy tới trước mặt Lục Thần.
Lục Thần nhíu chặt lông mày.
Tiến thoái lưỡng nan, vừa phải nhịn ăn và bù dịch, lại phải chăm sóc chức năng tim, còn phải ngừng dùng thuốc chống kết tập tiểu cầu.
Bệnh động mạch vành là tắc nghẽn động mạch kéo dài, điều này mâu thuẫn với việc điều trị xuất huyết tiêu hóa!
Việc chụp động mạch vành cũng trở nên xa vời!
Lục Thần hồi tưởng lại, hắn trước đây cũng đã gặp các trường hợp xuất huyết tiêu hóa sau khi dùng aspirin, nhưng phần lớn có tiền sử khối u hoặc loét đường tiêu hóa.
"Bà ấy trước đây có viêm dạ dày, trào ngược mật, và thoái hóa khớp gối..."
Trong đầu Lục Thần, đột nhiên nhớ lại lời Kim Miêu vừa trình bày bệnh án.
Tiền sử bệnh lý tiêu hóa của bà ấy thực sự không tốt, lại còn có "thoái hóa khớp gối", lại là một "chẩn đoán dân gian".
Tuy nhiên, dù là chi tiết nhỏ cũng không thể bỏ lỡ.
Lục Thần nhìn Kim Miêu, "Tôi cùng cậu đi xem lại bệnh nhân."
☾ Bước vào thế giới chữ nghĩa — Thiên Lôi Trúc kể chuyện diệu kỳ ☽