Khóa đào tạo phẫu thuật TAVR đợt một đã kết thúc.
Hai mươi học viên đầu tiên đã gặt hái được nhiều thành quả.
Trong số đó có Vương Khánh Phong, người cùng nhập viện với Lục Thần.
Từ một người mới học TAVR, anh ấy dần làm quen với lĩnh vực này và bắt đầu trở thành nhân tài dự bị.
Mặc dù hiện tại họ vẫn chưa thể tự mình phẫu thuật, nhưng trong tương lai không xa, đội ngũ phẫu thuật TAVR của Bệnh viện số Một Quảng Hải, với họ là đại diện, chắc chắn sẽ tỏa sáng rực rỡ trong lĩnh vực tim mạch ở Trung Quốc!
Mặt khác, nội dung dự án Khoa học Tự nhiên Quốc gia của Lục Thần cũng được giới hạn trong việc xây dựng chuyên ngành TAVR.
Hiện tại điều duy nhất còn thiếu chính là dữ liệu!
Dữ liệu phẫu thuật, dữ liệu bệnh nhân, dữ liệu phục hồi hậu phẫu, v.v., hiện tại đều là những thứ mà Bệnh viện số Một Quảng Hải, thậm chí cả Trung Quốc, đang thiếu hụt.
Tuy nhiên, để xây dựng tốt chuyên ngành TAVR, những điều này đều là không thể thiếu, Lục Thần chỉ có thể từng bước thực hiện.
Còn về công việc lâm sàng, anh ấy cũng không hề lơ là.
Với tư cách là bác sĩ cấp trên, mỗi ngày anh ấy đều kiên trì đi kiểm tra phòng, đích thân thăm khám những bệnh nhân nguy kịch, đảm bảo phương án điều trị của mỗi bệnh nhân sẽ không xảy ra sai sót lớn.
Còn Kim Miêu, khoảng thời gian gần đây cô ấy luôn theo Lục Thần lên bàn mổ, năng lực phẫu thuật TAVR cũng tiến bộ vượt bậc.
Ngoài ra, một khi Kim Miêu gặp phải ca bệnh khó, cô ấy cũng sẽ lập tức thông báo cho Lục Thần.
"Chủ nhiệm Lục, CCU vừa chuyển đến một bệnh nhân khá khó xử lý, anh có thời gian qua xem một chút không?"
Trong văn phòng của Lục Thần, sau khi Kim Miêu báo cáo xong tiến độ công việc gần đây, cô ấy liền định kéo anh đi kiểm tra tình hình bệnh nhân.
"CCU chuyển đến à?" Lục Thần nghi ngờ hỏi.
"Vâng, mấy tháng trước bệnh nhân từng nằm ở khoa Nội tim mạch 1, nhưng lúc đó không tìm ra nguyên nhân, về nhà uống thuốc, giờ lại tái phát." Kim Miêu giải thích.
"Được, đi xem thử."
Lục Thần đặt công việc đang làm xuống, đi theo Kim Miêu vào phòng bệnh.
...
Trong phòng bệnh.
Lục Thần nhìn thấy bệnh nhân trước mặt.
Đó là một người đàn ông độc thân sáu mươi tuổi, người nhà đi cùng trước đây là mẹ già của anh ta.
"Chủ nhiệm Lục, bệnh nhân này bị suy tim." Kim Miêu giới thiệu bệnh tình, "Trước đây ông ấy nghiện rượu lâu năm, trước đó ở các bệnh viện khác đều chẩn đoán là bệnh cơ tim do rượu, đã điều trị suy tim theo phác đồ nhiều năm nhưng vẫn không thấy khá hơn."
"Ừm." Lục Thần gật đầu, bắt đầu trực tiếp khám bệnh và hỏi bệnh cho bệnh nhân.
HP trên đầu bệnh nhân là 54(--)!
Trạng thái dường như không quá tốt, nhưng cũng chưa đạt đến mức độ ba dấu trừ.
Bệnh nhân là một nam giới độc thân 63 tuổi, điển hình cho kiểu "một người no bụng, cả nhà không lo đói".
Trước đây ông ấy thường xuyên say rượu, không biết là do khó khăn tài chính hay đã hoàn toàn tỉnh ngộ, nhưng đã kiêng rượu 10 năm.
Nhưng việc kiêng rượu không có nghĩa là ông ấy bắt đầu chăm sóc cơ thể mình, ông ấy vẫn ăn thức ăn nhanh mỗi ngày.
Sở dĩ đến bệnh viện là vì ông ấy dần cảm thấy khó thở, và hai chân bị phù, ấn vào là lõm.
Điều này khiến ông ấy hoảng sợ, liền đến bệnh viện ngay.
Lục Thần tiến hành khám bệnh tương đối kỹ lưỡng cho bệnh nhân.
Bệnh nhân có tĩnh mạch cảnh ở cổ giãn phình, hai đáy phổi có tiếng ran, nghe tim đại khái bình thường, hai chân phù mức độ trung bình.
Ngoài ra, kết quả siêu âm tim cho thấy, hoạt động thất trái yếu đi, phân suất tống máu thất trái (LVEF) 25%, chức năng co bóp tâm thất phải giảm mức độ trung bình.
Kết hợp tất cả kết quả kiểm tra, Lục Thần sơ bộ chẩn đoán vẫn là suy tim.
Tuy nhiên, nguyên nhân suy tim rất nhiều, bao gồm các bệnh thường gặp như bệnh động mạch vành, bệnh van tim, viêm cơ tim, các loại bệnh cơ tim.
"Hai tháng trước, bệnh nhân đã chụp động mạch vành tại khoa Nội tim mạch 1, kết quả bình thường." Kim Miêu nói, "Vì vậy chúng ta loại trừ bệnh động mạch vành, vẫn xem xét đây là suy tim do bệnh cơ tim do rượu, do uống rượu lâu ngày."
Lục Thần suy nghĩ một chút, hỏi: "Điều trị suy tim kháng thuốc không hiệu quả sao?"
"Ban đầu vẫn ổn." Kim Miêu nói, "Chỉ là hai tháng trước, không biết ông ấy có ngừng thuốc hay không, suy tim nặng thêm ba lần! Mỗi lần đều là suy tim trái cấp tính tái phát, phải đến CCU của bệnh viện chúng ta."
Kim Miêu vừa nói xong, mẹ của bệnh nhân, bà cụ hơn tám mươi tuổi, cũng lên tiếng phụ họa một câu.
"Bác sĩ, nó uống thuốc mà, không có dừng." Bà cụ giọng có chút khàn khàn, hai tay run rẩy lấy ra mấy hộp thuốc từ trong ngăn kéo, đưa cho Lục Thần và Kim Miêu xem.
Lục Thần nhìn qua, đúng là thuốc điều trị suy tim "Tam giác vàng".
"Được rồi, tôi biết rồi." Lục Thần gật đầu, lập tức quay sang Kim Miêu bên cạnh, "Bây giờ cô nghĩ sao?"
Kim Miêu ngừng một chút, khẽ nói: "Hiện tại xem xét thì hiệu quả điều trị không được tốt lắm, có thể là suy tim kháng trị, chuẩn bị tăng liều thuốc."
Lục Thần khẽ nhíu mày, nói: "Bệnh nhân có từng xuất hiện một số triệu chứng thần kinh không?"
"Triệu chứng thần kinh?" Kim Miêu ngớ người, "Không có ạ..."
Lục Thần chỉ vào mắt bệnh nhân, "Vừa rồi lúc khám bệnh, tôi phát hiện ông ấy bị liệt cơ vận nhãn ngoài."
"À, cái này..." Kim Miêu khẽ nói, "Bệnh nhân mới chuyển đến, tôi vẫn chưa phát hiện."
"Tôi đã lật bệnh án CCU, đối với loại triệu chứng thần kinh này, bên trong cũng không có bất kỳ ghi chép nào." Lục Thần nói.
Vẻ mặt Kim Miêu có chút nghiêm trọng, "Tôi sẽ lập tức đánh giá lại trạng thái tinh thần của bệnh nhân."
"Đừng vội." Lục Thần nhìn sang bà cụ bên cạnh, "Bà ơi, con trai bà bình thường có ở cùng bà không?"
"Đúng vậy." Bà cụ gật đầu, "Ở cùng nhau chứ, nó chưa kết hôn, còn có thể ở với ai nữa."
"Vậy bà có thấy gần đây ông ấy có hành vi bất thường nào không?" Lục Thần nói.
"Hành vi bất thường?" Bà cụ có chút không rõ.
"Ví dụ như nói lảm nhảm, la hét gì đó." Lục Thần nhắc nhở.
Nghe vậy, bà cụ liền vội vàng gật đầu: "Khoảng thời gian này, thỉnh thoảng nó cứ tự nói một mình, không hiểu nói gì, có khi còn cáu gắt."
"Trước đây có như vậy không?" Lục Thần hỏi.
"Không phải vậy." Bà cụ nói, "Mặc dù nó thích uống rượu, nhưng bình thường tính tình vẫn tốt, chưa từng có tình huống này."
Nghe đến đây, Lục Thần cơ bản đã hiểu.
Anh ấy nhìn sang Kim Miêu bên cạnh, "Cho bệnh nhân làm bài kiểm tra MoCA."
"Vâng!" Kim Miêu vội vàng đồng ý.
MoCA, là "Đánh giá nhận thức Montreal". Bao gồm các khía cạnh như chú ý và tập trung, chức năng điều hành, trí nhớ, ngôn ngữ, kỹ năng thị giác-không gian, tư duy trừu tượng, tính toán và định hướng, tổng điểm là 30, ≥ 26 điểm được coi là bình thường.
...
Trở lại văn phòng bác sĩ.
Kim Miêu lập tức cho bệnh nhân làm bài kiểm tra MoCA đầy đủ.
Kết quả cuối cùng là 13 điểm.
"Chủ nhiệm Lục, điểm số là 13!" Kim Miêu báo cáo kết quả cuối cùng cho Lục Thần.
"Bây giờ cô nghĩ sao?"
Lục Thần có ý muốn bồi dưỡng Kim Miêu, nên không nói ngay chẩn đoán của mình.
"Ngoài suy tim, bệnh nhân còn có một số rối loạn nhận thức và các triệu chứng thần kinh khác." Kim Miêu nói ấp úng.
"Chỉ có vậy thôi sao?" Lục Thần hỏi thêm một câu, "Cô có nghĩ đến tại sao bệnh nhân lại xuất hiện triệu chứng thần kinh không?"
"Điều này tạm thời vẫn chưa rõ ràng, có thể cần làm một số xét nghiệm đầu." Kim Miêu khẽ nói.
"Tôi xem qua CT não của ông ấy rồi, tất cả đều bình thường." Lục Thần nói.
"Vậy thì làm thêm một cái MRI sọ não?"
Trong giọng Kim Miêu mang theo sự thiếu tự tin mãnh liệt.
Lục Thần bất đắc dĩ lắc đầu, "Cô vẫn chưa phát hiện ra vấn đề, đây là một loại bệnh Beriberi!"
✿ Dịch truyện bằng trái tim ✿ Thiên Lôi Trúc đồng hành cùng bạn