"Bệnh Beriberi? Đủ tiền?"
Kim Miêu kinh ngạc nhìn chằm chằm Lục Thần, xác định chủ nhiệm Lục không hề nói đùa.
"Anh có biết nguyên lí của bệnh Beriberi là gì không?" Lục Thần hỏi ngược lại.
Kim Miêu khựng lại, chậm rãi nói: "Bệnh Beriberi là chứng thiếu hụt Thiamine, tức vitamin B1."
"Ừm, không sai, vẫn còn nhớ đấy." Lục Thần khẽ gật đầu.
Thiamine, hay vitamin B1, là một coenzyme cần thiết cho quá trình chuyển hóa carbohydrate và sản xuất năng lượng.
Nó chủ yếu có trong đậu, thịt (trừ thịt ướp gia vị), gạo lứt và các loại ngũ cốc nguyên hạt, nhưng hàm lượng rất thấp trong gạo trắng, các sản phẩm từ sữa, trái cây và rau xanh.
"Thế nhưng, chủ nhiệm Lục, điều này có liên quan gì đến bệnh nhân suy tim vừa rồi ạ?"
Kim Miêu tỏ vẻ vô cùng nghi hoặc.
Bệnh Beriberi và suy tim, căn bản là không thể liên hệ với nhau được!
Lục Thần cười cười, tiếp tục nói: "Việc uống rượu dài ngày, cùng với thói quen ăn thực phẩm ăn liền giàu năng lượng nhưng ít dinh dưỡng, sẽ làm tăng nguy cơ thiếu hụt Thiamine. Thiếu hụt Thiamine sẽ ảnh hưởng đến quá trình sản xuất adenosine triphosphate, khiến adenosine tích lũy trong cơ thể."
"Tôi nhớ ra rồi, hồi đi học có học qua, việc ăn gạo trắng tinh chế lâu ngày sẽ dẫn đến thiếu hụt Thiamine, chính là cái này!"
Tuy nhiên, Kim Miêu vẫn rất nghi ngờ.
"Chủ nhiệm, dù cho bệnh nhân có thiếu hụt Thiamine, thì làm sao lại liên quan đến suy tim được ạ?"
Lục Thần nghiêm mặt nói: "Cậu đây là chỉ biết một mà không biết hai."
"Thiếu hụt Thiamine có thể biểu hiện thành rối loạn nhận thức (như bệnh não Wernicke), bệnh lí thần kinh ngoại biên (Beriberi thể khô), hoặc suy tim (Beriberi tim mạch hay Beriberi thể ướt)."
Kim Miêu bừng tỉnh đại ngộ.
"Tức là thiếu hụt Thiamine sẽ gây ra nhiều ảnh hưởng khác nhau lên các cơ quan nội tạng hoặc hệ thống khác nhau?"
"Đúng là vậy." Lục Thần gật đầu, "Hệ thần kinh và suy tim của bệnh nhân đều là do điều này gây ra!"
Ở chân, đó chính là bệnh Beriberi.
Ở tim, đó chính là suy tim.
Ở hệ thần kinh, đó chính là bệnh não Wernicke.
Bệnh não Wernicke là bệnh lí thay đổi hệ thần kinh trung ương do thiếu Thiamine, thường gặp ở người nghiện rượu mãn tính, với các triệu chứng bao gồm liệt cơ vận nhãn, rối loạn tâm thần và mất điều hòa vận động.
"Tuy nhiên, đây đều chỉ là suy đoán của tôi!" Lục Thần nói, "Biểu hiện thay đổi ở tim này là giảm phân suất tống máu, khó phân biệt với bệnh cơ tim giãn nở. Mặc dù tín hiệu T2 tăng cường trên cộng hưởng từ tim cho thấy phù nề cơ tim có giá trị nhất định, nhưng dấu hiệu này không phải lúc nào cũng tồn tại."
Mặc dù hệ thống đã đưa ra nhắc nhở, độ hoàn thành nâng cấp hệ thống đã tăng lên, cho thấy chẩn đoán của Lục Thần chính xác, nhưng trên lâm sàng, vẫn cần phải đưa ra bằng chứng.
Kim Miêu nghi ngờ nói: "Chẳng lẽ không thể kiểm tra nồng độ Thiamine trong máu để phân biệt sao?"
Lục Thần khẽ lắc đầu: "Đo thì có thể đo, nhưng xét nghiệm máu chẩn đoán thiếu hụt Thiamine có những hạn chế nhất định."
"Thứ nhất, nồng độ Thiamine chịu ảnh hưởng lớn từ lượng calo nạp vào gần đây; thứ hai, hàm lượng Thiamine toàn phần trong máu không đủ 1% tổng lượng toàn cơ thể, ngay cả khi nồng độ Thiamine huyết tương giảm cũng không thể phản ánh chính xác tình trạng thiếu hụt Thiamine."
"Mặc dù có thể kiểm tra thông qua việc đo hoạt tính enzyme transketolase hồng cầu, nhưng xét nghiệm này vẫn chưa được phổ biến."
"Nói đơn giản, bệnh viện chúng ta tạm thời không thể thực hiện xét nghiệm này."
Kim Miêu nhíu mày: "Không thể chẩn đoán chính xác sao?"
Lục Thần cười một tiếng, "Chúng ta có thể tiến hành chẩn đoán điều trị. Vitamin B1 chỉ vài hào một viên, không hề đắt. Một ngày uống mười viên (100mg), dù sao là tan trong nước, cũng không lo quá liều."
"Được." Kim Miêu lập tức gật đầu, bắt đầu truyền đạt y lệnh.
"Tuy nhiên, việc điều trị suy tim vẫn phải tiếp tục." Lục Thần nói, "Một mặt điều trị triệu chứng, một mặt điều trị tận gốc nguyên nhân bệnh."
"Vâng."
Mặc dù bây giờ vẫn chưa có chẩn đoán chính xác, nhưng trong lòng Kim Miêu đã tin vào chẩn đoán này.
Làm việc dưới quyền Lục Thần lâu như vậy, anh ấy quá rõ năng lực lâm sàng của chủ nhiệm Lục Thần.
Người ngoài chỉ biết Lục Thần giỏi phẫu thuật TAVR, nhưng chỉ có Kim Miêu mới biết, khả năng khủng khiếp nhất của Lục Thần chính là khả năng kết luận lâm sàng của anh ấy.
Dù là bệnh án phức tạp hay khó khăn đến mấy, đến tay Lục Thần, mọi manh mối lập tức trở nên rõ ràng!
"Chủ nhiệm Lục, ngài thật sự quá đỉnh!"
Kim Miêu không nhịn được nịnh bợ.
Tuy nhiên, đây là lời nịnh bợ xuất phát từ tận đáy lòng.
"Hãy chú ý nhiều hơn đến những điều nhỏ nhặt không đáng kể đó." Lục Thần cười cười, "Đừng coi thường, rất nhiều chẩn đoán lâm sàng đều ẩn chứa trong đó."
"Vâng." Kim Miêu vội vàng gật đầu.
"Ở cấp độ sâu hơn, có nghiên cứu phát hiện suy tim có thể dẫn đến thiếu hụt Thiamine, và việc bổ sung Thiamine có thể giúp cải thiện chức năng thất trái và chất lượng cuộc sống." Lục Thần cười nói, "Chỉ là 'có thể' thôi nhé, vẫn còn tranh cãi. Cậu có thể nghiên cứu sâu hơn và viết luận văn."
Hai mắt Kim Miêu sáng rực, đây chẳng phải là một đề tài nghiên cứu rất hay sao?
"Chủ nhiệm Lục, với suy nghĩ như vậy, sao ngài không tự mình nghiên cứu?"
Lục Thần cười một tiếng, "Đề tài hay thì nhiều, tôi cũng không có thời gian chu toàn, thời gian phải dùng vào những việc có giá trị nhất."
"Vâng, vâng." Kim Miêu gật đầu.
Dù chủ nhiệm Lục Thần không để mắt đến đề tài này, nhưng anh ấy thì rất quan tâm!
Phẫu thuật TAVR phải làm, thế nhưng thăng tiến vẫn phải dựa vào luận văn chứ!
Anh ấy chỉ muốn về phòng làm việc ngay để bắt đầu nghiên cứu về "Beriberi tim mạch".
...
Lục Thần tan làm, nhưng lại nhận được một cuộc điện thoại bất ngờ.
Màn hình điện thoại hiện lên một cái tên đã lâu không gặp: Cốc Tân Duyệt.
"Cốc Tân Duyệt à?" Lục Thần bắt máy, hỏi.
"Lục Thần, anh đang ở Quảng Hải sao?" Giọng Cốc Tân Duyệt truyền đến, giọng nói vẫn có chút lạnh lùng.
"Đúng vậy." Lục Thần gật đầu, cười trêu chọc, "Sao? Muốn đến nhờ vả tôi à?"
Không ngờ, Cốc Tân Duyệt lại không chút do dự đáp: "Đúng vậy, tôi muốn đến chỗ anh."
"Cái gì?" Lục Thần hơi ngớ người.
Sau khi tốt nghiệp, Cốc Tân Duyệt ở lại một bệnh viện hạng ba ở Kinh Đô, nghe nói phát triển cũng không tệ, sao đột nhiên lại muốn đến Quảng Hải?
"Tôi muốn đến chỗ anh." Cốc Tân Duyệt nhắc lại lần nữa.
Lục Thần không hỏi nguyên nhân cụ thể, anh biết Cốc Tân Duyệt có lẽ có khó khăn không tiện nói ra, liền trả lời: "Năm nay khoa chúng ta có một chỉ tiêu, tôi có thể giúp anh liên hệ, thế nhưng phỏng vấn và các thủ tục thi tuyển đầu vào đều phải diễn ra bình thường."
"Không thành vấn đề, tôi sẽ thu dọn đồ đạc đến ngay."
Nói xong lời này, Cốc Tân Duyệt liền cúp điện thoại, để lại Lục Thần ngớ người.
Vội vàng đến Quảng Hải như vậy, chắc chắn có chuyện gì đó!
Lục Thần suy nghĩ một chút, liền gọi điện thoại cho Vương Tử Hào, người cũng đang ở Kinh Đô.
Vương Tử Hào sau khi du học nước ngoài trở về, cũng ở lại Kinh Đô làm việc.
"Lục Thần, chuyện này Cốc Tân Duyệt không nói với anh sao?" Vương Tử Hào nhận điện thoại của Lục Thần, ngạc nhiên nói.
"Chúng tôi gần đây ít liên lạc, cậu ấy không nói gì cả!" Lục Thần nói, "Rốt cuộc đã xảy ra chuyện gì, sao Cốc Tân Duyệt lại phải chạy đến chỗ tôi?"
"Haizz, chuyện dài lắm..."
Lục Thần hơi nhíu mày, "Vậy thì nói ngắn gọn đi."
Vương Tử Hào thở dài, nói: "Cốc Tân Duyệt bị chủ nhiệm khoa của họ chơi xỏ. Một bệnh nhân phẫu thuật do cậu ấy phụ trách giường bệnh đã gặp sự cố, chủ nhiệm là người mổ chính, cậu ấy là phụ mổ thứ hai, cuối cùng chủ nhiệm lại đổ hết trách nhiệm chính lên đầu Cốc Tân Duyệt!"
Lục Thần nghe vậy, có chút trầm mặc.
Chuyện như vậy, Cốc Tân Duyệt không có bất kỳ bằng chứng nào, chỉ đành ngậm bồ hòn làm ngọt.
Thế nhưng đã xảy ra tình huống này, muốn tiếp tục ở lại khoa, thì chắc chắn là không thể rồi!
✣ Cộng đồng dịch giả AI ✣ Thiên Lôi Trúc — niềm tin và sáng tạo