Lục Thần giật mình trong lòng.
Đây là bệnh nhân duy nhất có HP dưới 60 mà hắn từng thấy trong hai khoa nội tiết cho đến thời điểm hiện tại.
Hắn bước nhanh tới trước, nhanh chóng liếc qua thẻ đầu giường.
Đây là một bệnh nhân nữ, 56 tuổi, nhập viện trưa nay.
Bệnh nhân nằm tựa lưng trên giường, nhắm mắt lại, sắc mặt trắng bệch, hô hấp dồn dập.
Trong miệng thở ra mùi vị, hình như chính là... mùi táo thối.
Đúng, chính là mùi này!
Mùi táo thối, đó chính là dấu hiệu của Ketoacidosis tiểu đường!
Đây là kiến thức cơ bản mà ngay cả sinh viên chưa tốt nghiệp cũng biết rõ, là điểm thi phổ biến!
Ketoacidosis tiểu đường là biến chứng cấp tính thường gặp nhất của bệnh tiểu đường, cũng là một biến chứng cấp tính của các loại bệnh tiểu đường, chủ yếu biểu hiện bằng tăng đường huyết, nhiễm toan và ketosis.
Bệnh nhân thường có ba triệu chứng điển hình: uống nhiều, tiểu nhiều, ăn nhiều, kèm theo sụt cân ngày càng nghiêm trọng.
"Bác ơi, hiện tại bác cảm thấy thế nào ạ?" Lục Thần cúi người, nhẹ giọng dò hỏi.
Người phụ nữ chậm rãi mở mắt ra, yếu ớt gật đầu, nói: "Ổn."
"So với lúc bác nhập viện thì sao ạ?"
"Ổn."
Thế mà còn tốt hơn lúc nhập viện một chút.
Vậy tình trạng lúc nhập viện tệ đến mức nào?
Bên cạnh giường bệnh còn ngồi một người phụ nữ khoảng hơn hai mươi tuổi, tóc tai bù xù, khuôn mặt đầy vẻ u sầu.
"Bác sĩ, tình trạng mẹ tôi thế nào rồi?"
Lục Thần khẽ lắc đầu, nhưng không nói gì.
Bệnh nhân đang ở đây, hắn không thể trực tiếp thông báo bệnh tình.
Người phụ nữ trẻ cau mày nói: "Bà ấy vừa nãy cứ nói mê sảng, đây là chuyện gì vậy ạ?"
"Nói mê sảng?" Trong mắt Lục Thần thoáng hiện nét nghi ngờ.
"Trước đây ở nhà không như vậy sao?"
"Không." Người phụ nữ trẻ khẽ lắc đầu, "Tình trạng này mới xuất hiện từ hôm nay."
Lục Thần cau mày, đột nhiên cảm thấy cái từ "tốt" mà bệnh nhân nói ra có lẽ không đúng chút nào!
"Bác ơi, bác có biết mình đang ở đâu không?"
"Ổn."
"Bác tên là gì?"
"Ổn..."
Hoàn toàn là hỏi một đằng, trả lời một nẻo!
Rõ ràng là thần trí đã thay đổi.
Lục Thần cảm thấy không ổn, lập tức tiến hành kiểm tra thể chất cho bệnh nhân.
Môi và đầu ngón tay bệnh nhân tím tái, hai phổi nghe có tiếng thở thô, kèm nhiều ran ẩm, mạch đập nhanh, tiếng tim mờ, chân tay lạnh ẩm.
Hai chân sưng phù, chân trái sưng rõ rệt, da vùng đó tổn thương, sưng đỏ, có rỉ dịch.
Trên máy theo dõi ECG.
Nhịp tim bệnh nhân là 128 lần/phút, hô hấp là 33 lần/phút.
Lần đo huyết áp trước đó là một giờ trước, huyết áp là 93/65mmHg.
Lục Thần nhấn nút đo huyết áp trên máy theo dõi ECG.
Đo huyết áp lại.
Huyết áp 72/40mmHg!
Sốc!
Khi Ketoacidosis tiểu đường xuất hiện, bệnh nhân thường mệt mỏi, chán ăn, buồn nôn, nôn mửa, tiểu nhiều, khô miệng, đau đầu, thở sâu nhanh. Đặc điểm lớn nhất là hơi thở có mùi táo thối.
Giai đoạn sau, do mất nước nghiêm trọng, lượng nước tiểu giảm, da khô, huyết áp hạ, nhịp tim nhanh, chân tay lạnh toát. Giai đoạn cuối có thể xuất hiện sốc ở các mức độ khác nhau, rối loạn ý thức và hôn mê.
Lục Thần phán đoán, bệnh nhân đang trong tình trạng sốc huyết áp thấp!
Và ngay lúc này.
HP 46 trên đầu bệnh nhân đột nhiên lại giảm xuống.
Biến thành 42!
Lục Thần nheo mắt.
Hắn vội vàng bước nhanh chạy về phòng trực ban.
"Đường máu đã đo xong chưa?" Bác sĩ nữ ca đêm thấy Lục Thần trở về, liền cười dò hỏi.
"Bác sĩ Mẫn, bệnh nhân ở phòng cấp cứu không ổn, huyết áp 72/40mmHg." Lục Thần trầm giọng nói, "Cô đi thăm khám cho bà ấy một chút đi."
"Hả?" Nụ cười trên mặt Mẫn Linh cứng đờ, vội vàng đứng người lên, "Chuyện gì xảy ra? Tôi nhớ đây là một bệnh nhân Ketoacidosis tiểu đường mà."
Cô một bên cầm ống nghe, một bên đi ra ngoài văn phòng.
"Tôi vừa đi phòng cấp cứu, phát hiện bệnh nhân trạng thái tinh thần không ổn, đo huyết áp thì chỉ có 72/40mmHg!" Lục Thần lập tức trả lời.
Mẫn Linh liền nghiêm mặt, nhanh chóng chạy đến quầy y tá đối diện phòng bệnh cấp cứu.
Y tá lúc này cũng nghe thấy liền hành động, đẩy xe cấp cứu chạy tới.
...
Trên giường bệnh.
Bệnh nhân vẫn thở hổn hển từng hơi lớn, thần sắc uể oải suy sụp.
"Mở thêm một đường truyền tĩnh mạch! Bù dịch nhanh chóng!"
Mẫn Linh chạy đến phòng cấp cứu, lập tức nhìn thấy trạng thái bất thường của bệnh nhân.
Lần nữa kiểm tra thể chất, đo huyết áp.
Mẫn Linh xác định, bệnh nhân đích thật đang ở vào tình trạng sốc huyết áp thấp.
"Y tá, truyền norepinephrine ngay!"
"Nhận lệnh."
"Em ơi, bệnh nhân này bị Ketoacidosis tiểu đường kèm suy tim cấp tính, lập tức mời khoa tim mạch và ICU hội chẩn khẩn cấp!" Mẫn Linh quay đầu nói với Lục Thần.
"Vâng."
Lục Thần nhẹ gật đầu, hắn vội vàng chạy đến quầy y tá, tìm số điện thoại của khoa tim mạch và ICU.
Ketoacidosis tiểu đường thể nặng đã rất nguy hiểm, có nguy cơ đột tử bất cứ lúc nào.
Huống chi hiện tại thế mà còn có một tình trạng suy tim cấp tính!
Rối loạn Ketoacidosis tiểu đường cần bổ sung lượng lớn dịch, nhưng suy tim lại cần hạn chế bù dịch!
Cứ như vậy, phương án điều trị lại mâu thuẫn.
Lục Thần cấp tốc gọi điện thoại hội chẩn khẩn cấp cho khoa tim mạch và ICU.
...
"Đề nghị chuyển vào ICU để điều trị chuyên sâu hơn!"
Bác sĩ khoa tim mạch và ICU đều đã đến.
Hai bác sĩ từ các khoa sau khi thăm khám bệnh nhân, đồng thời đề nghị chuyển bệnh nhân vào ICU để điều trị!
Nếu ở lại khoa ban đầu và tiếp tục bù dịch, có thể làm nặng thêm tình trạng suy tim!
Nhưng nếu không bù dịch, tình trạng nhiễm toan nghiêm trọng của bệnh nhân sẽ không thể điều chỉnh được!
Hiện nay, chỉ dùng các thủ đoạn điều trị thông thường, rất khó để bệnh nhân hồi phục.
Chỉ khi vào phòng hồi sức, khi cần thiết sử dụng CRRT tại giường và kháng sinh cao cấp hơn, mới có khả năng chuyển biến tốt.
...
May mắn là người nhà bệnh nhân có ý nguyện điều trị tích cực, sau khi được giải thích và ký vào giấy đồng ý, bệnh nhân liền được chuyển vào ICU.
Chuẩn bị sẵn sàng thuốc cấp cứu và máy theo dõi đầu giường.
Lục Thần cùng y tá đẩy giường bệnh, đưa bệnh nhân đến ICU.
Khi bệnh nhân được đẩy tới ICU.
Lục Thần nhìn thấy HP trên đầu bà ấy, lại một lần nữa giảm xuống!
Chỉ còn lại 39!
Lục Thần không khỏi có chút vui mừng, may mắn đã kịp thời phát hiện tình trạng bất thường của bệnh nhân.
Nếu không, chỉ cần trì hoãn thêm một chút thời gian, tình trạng sốc kéo dài sẽ khiến các cơ quan nội tạng quan trọng bị thiếu máu, thiếu oxy nghiêm trọng, lúc đó thì thần tiên cũng khó cứu.
"Bác sĩ, cảm ơn anh."
Người nhà bệnh nhân đứng tại cửa ra vào ICU, liên tục nói cảm ơn.
Lục Thần khẽ thở dài một cái.
"Mặc dù đã kịp thời vào ICU, nhưng tình trạng của bệnh nhân vẫn không mấy khả quan, anh/chị cần chuẩn bị tâm lý thật tốt."
"Vâng, tôi biết, các bác sĩ đã dặn dò rất nhiều lần rồi."
Người nhà bệnh nhân cũng không phải người không hiểu chuyện.
Hơn nữa, bệnh nhân có nhiều bệnh nền như cao huyết áp, tiểu đường, bệnh động mạch vành đã nhiều năm, họ đều biết rõ tình trạng của bệnh nhân.
Lục Thần cũng theo lời người nhà mà biết được.
Lần này, sau khi bệnh nhân bị cảm cúm đột ngột ở nhà, đã ngừng điều trị insulin, hơn nữa còn liên tục buồn nôn, nôn mửa, kéo dài bốn năm ngày ở nhà.
Cho tới hôm nay, mới đi đến bệnh viện điều trị.
Không ngờ.
Một trận cảm cúm nhỏ không chỉ gây ra Ketoacidosis tiểu đường, mà còn dẫn đến suy tim.
Hai căn bệnh nghiêm trọng chồng chất lên nhau đã gây ra đả kích cực lớn cho cơ thể bệnh nhân.
Trở lại phòng bệnh nội tiết.
Bác sĩ Mẫn không có ở văn phòng, Lục Thần được y tá cho biết, khoa vừa tiếp nhận một bệnh nhân cấp cứu.
Lục Thần lập tức dấy lên nghi hoặc trong lòng: Rốt cuộc là ai nói ca đêm khoa nội tiết nhàn hơn? Bước ra đây, tôi sẽ không đánh gãy chân tay hắn đâu...