Sau khi hỏi thăm y tá, Lục Thần biết được bệnh nhân mới tới nằm ở giường số 12.
Cậu bước nhanh về phía phòng bệnh của giường 12.
Lúc này, đã là chín giờ tối.
Bên ngoài tối đen như mực, trong phòng bệnh thì đèn điện sáng trưng.
Cậu đẩy máy điện tâm đồ đến bên giường số 12.
Trên giường là một cô gái khoảng mười sáu, mười bảy tuổi, đang nửa nằm trên giường, vẻ mặt thờ ơ, tinh thần cực kỳ uể oải.
Lục Thần nhìn lên thanh HP trên đầu cô, là màu đỏ, 51!
Lại một bệnh nhân có HP dưới 60!
...
Thấy Lục Thần bước vào phòng bệnh.
Mẫn Linh liền quay đầu lại nói: "Đã đưa bệnh nhân đến ICU an toàn rồi à?"
"Vâng ạ." Lục Thần khẽ gật đầu.
Bệnh nhân thì đã đưa đến nơi an toàn, nhưng không biết còn cầm cự được bao lâu.
"Ừm, tốt lắm." Mẫn Linh gật đầu, "Vậy cậu qua xem bệnh nhân này đi, hỏi bệnh án, làm lại điện tâm đồ, sau đó về viết một bản quá trình bệnh."
"Vâng ạ." Lục Thần gật đầu.
Mẫn Linh nói xong liền quay về phòng làm việc của bác sĩ.
...
Bên cạnh giường bệnh, còn có một người đàn ông trung niên hơn bốn mươi tuổi đang ngồi, có lẽ là bố của cô gái.
"Em ơi, có thấy khó chịu ở đâu không?"
Lục Thần đi đến bên giường bệnh, nhẹ giọng hỏi.
Cô gái không trả lời, vẫn nằm im trên giường, xoay người đưa lưng về phía Lục Thần.
Lục Thần sợ nhất là gặp phải mấy cô bé mười sáu, mười bảy tuổi thế này.
Đang ở độ tuổi nổi loạn, rất khó để trò chuyện sâu hơn.
Người đàn ông trung niên bên cạnh trầm giọng nói: "Bác sĩ, con gái tôi gần đây cứ thấy chóng mặt, không có sức, tối nay mấy triệu chứng này nặng hơn, tay chân bủn rủn, thậm chí không đi được nên mới vội vàng đến bệnh viện."
Chóng mặt, không có sức?
Tay chân bủn rủn?
"Ở phòng khám đã làm xét nghiệm gì chưa ạ?" Lục Thần cau mày hỏi.
"Làm rồi." Người đàn ông trung niên lấy ra hai tờ giấy xét nghiệm.
Lục Thần đưa tay nhận lấy.
Tờ thứ nhất là công thức máu, không có bất kỳ dấu hiệu bất thường nào.
Tờ thứ hai là xét nghiệm sinh hóa, chức năng gan thận bình thường.
Nhưng trong mục chất điện giải, nồng độ ion kali chỉ có 2.1 mmol/L.
Đây là hạ kali máu mức độ nặng!
Kali là ion dương chủ yếu duy trì hoạt động sinh lý của tế bào, cực kỳ quan trọng đối với việc duy trì hoạt động bình thường của tế bào thần kinh và cơ bắp (bao gồm cả tế bào cơ tim).
Trong điều kiện bình thường, nồng độ kali trong máu là 3.5-5.5 mmol/L.
Khi nồng độ kali trong máu < 3.5 mmol/L, cơ thể có thể xuất hiện các triệu chứng như mệt mỏi, chán ăn, buồn nôn, chướng bụng, trường hợp nghiêm trọng có thể gây khó thở, rối loạn nhịp tim, thậm chí là các yếu tố nguy hiểm khó lường như đột tử.
Chẳng trách cô gái lại thấy chóng mặt, không có sức, tay chân bủn rủn.
Ion kali thấp như vậy, nếu còn có sức thì mới là lạ.
Nhưng tại sao ion kali lại thấp đến thế?
Lục Thần khẽ nhíu mày.
Thông thường, có ba nguyên nhân gây hạ kali máu.
Thứ nhất, nạp vào quá ít; thứ hai, thải ra quá nhiều (qua đường tiêu hóa, thận); thứ ba, do tái phân bố trong tế bào.
"Gần đây con bé ăn uống thế nào ạ?" Lục Thần hỏi.
"Vẫn ổn, lượng ăn cũng tương tự như trước đây."
Lượng ăn không đổi, nghĩa là không phải nguyên nhân đầu tiên, nạp vào quá ít.
"Có triệu chứng buồn nôn, ói mửa không ạ?" Lục Thần tiếp tục hỏi.
"Không."
Vậy cũng loại trừ được nguyên nhân mất quá nhiều qua đường tiêu hóa.
Muốn loại trừ các nguyên nhân khác, chỉ có thể dựa vào các xét nghiệm và kiểm tra sâu hơn.
Lục Thần muốn tiến hành kiểm tra thể chất đơn giản cho cô gái, nhưng cô bé tỏ ra khá chống đối, nên đành thôi.
Nhìn bộ dạng này của cô bé, chắc điện tâm đồ cũng không làm được.
Lục Thần đành phải bỏ cuộc.
"Người nhà, anh ra đây với tôi một lát."
Trước mặt cô gái, có nhiều vấn đề không tiện hỏi.
Người đàn ông trung niên liền đi theo Lục Thần ra một góc hành lang.
"Tính cách con bé lúc nào cũng vậy sao ạ?" Lục Thần thắc mắc.
Dù đang ở tuổi nổi loạn, nhưng cũng không đến mức chống đối bác sĩ hỏi bệnh và kiểm tra như vậy.
Trước đây vẫn ổn, nhưng nửa năm gần đây, haizz...
Người đàn ông trung niên khẽ lắc đầu, rồi thở dài.
"Bước vào tuổi nổi loạn ạ?" Lục Thần hỏi.
"Đúng vậy, mà còn khá nghiêm trọng, có xu hướng trầm cảm." Người đàn ông trung niên nói, "Tôi đã đưa cháu đi khám bác sĩ tâm lý, chẩn đoán là trầm cảm cấp độ 2."
Trầm cảm?
Lục Thần cũng thầm thở dài.
Một thiếu nữ đang tuổi hoa mà lại mắc bệnh trầm cảm.
Giống như bầu trời đang trong xanh vạn dặm, đột nhiên mây đen kéo đến, mà còn không biết khi nào mới quang đãng trở lại.
"Triệu chứng chóng mặt, không có sức của con bé kéo dài bao lâu rồi ạ?"
"Nửa năm rồi."
"Nửa năm..." Trong mắt Lục Thần lóe lên một tia lo lắng.
Chẳng lẽ là hạ kali máu mãn tính?
"Con bé có ăn thứ gì đặc biệt hay uống thuốc gì không ạ?"
Người đàn ông trung niên sững người, suy nghĩ một lúc rồi lắc đầu.
Lục Thần lại hỏi thêm một vài chi tiết, người đàn ông trung niên đều lần lượt trả lời.
...
Trở lại phòng làm việc của bác sĩ.
Mẫn Linh đã kê xong tất cả y lệnh cho bệnh nhân.
"Ừm, về rồi à, cậu nghĩ là bệnh gì?"
Lục Thần ngồi xuống bên cạnh Mẫn Linh, ngập ngừng một lúc rồi mới nói.
"Hạ kali máu chưa rõ nguyên nhân, về nguyên nhân gây bệnh thì hiện tại vẫn chưa có manh mối nào, ngoài ra, bệnh nhân còn bị trầm cảm cấp độ 2."
Mẫn Linh khẽ gật đầu.
"Hai tháng trước bệnh nhân từng nằm ở bệnh viện tuyến dưới, lúc đó cũng chẩn đoán là hạ kali máu, nhưng không tìm ra nguyên nhân gì."
"Lát nữa người nhà cô bé sẽ mang bệnh án đến, xem xong rồi hãy viết quá trình bệnh nhé."
"Vâng ạ." Lục Thần gật đầu.
Nếu trước đây đã từng chẩn đoán hạ kali máu, vậy chắc chắn đã làm các xét nghiệm liên quan đến hạ kali máu rồi.
"Tạm thời cứ điều trị triệu chứng trước, bù kali cho cô bé đã." Mẫn Linh nói, "Tôi cho cô bé uống trước ba ống potassium chloride, sau đó đồng thời truyền tĩnh mạch bổ sung kali."
Về phương pháp bù kali, Lục Thần đã học trong kỳ thực tập, nhưng không chuyên sâu.
Cậu mở hệ thống y lệnh, cẩn thận xem xét các y lệnh mà Mẫn Linh đã kê.
"Chị Mẫn, trên lâm sàng bù kali, ưu tiên hàng đầu đều là đường uống ạ?"
Lục Thần thắc mắc.
"Ừm, bù kali qua đường tĩnh mạch có giới hạn về tốc độ và nồng độ." Mẫn Linh giải thích, "Bù kali qua đường uống, trực tiếp uống dung dịch hoặc thuốc tiêm potassium chloride, không có nhiều hạn chế lắm, nhưng có một số tác dụng phụ kích thích đường tiêu hóa, thường thì chúng ta sẽ dùng nước trái cây hoặc sữa tươi để pha loãng."
Lục Thần vừa nghe Mẫn Linh giảng giải, vừa ghi chép.
Trí nhớ tốt không bằng nét mực mờ.
Rất nhiều thứ trên lâm sàng, sách nội khoa đều không đề cập đến.
Ví dụ như việc bù kali.
Trên lâm sàng thường trực tiếp cho uống "thuốc tiêm Potassium chloride", đây là cách bù kali hiệu quả nhất, nhưng trong sách nội khoa không có chỗ nào nhắc tới.
"Tiểu Lục, cậu là nghiên cứu sinh của khoa nào thế?" Mẫn Linh đột nhiên hỏi.
Lục Thần sững người, lập tức trả lời: "Khoa Tim mạch ạ."
"Ồ, Tim mạch à." Mẫn Linh gật đầu, "Chẳng trách vừa rồi gặp bệnh nhân nguy kịch như vậy mà vẫn bình tĩnh, chắc các cậu thấy nhiều rồi. Năm nay là nghiên cứu sinh năm mấy?"
Khoa Tim mạch là khoa có nhiều bệnh nhân nguy kịch nhất trong các khoa nội, bệnh nhân có thể thay đổi tình trạng bất cứ lúc nào, và nguy cơ đột tử cực lớn.
"Năm nhất ạ." Lục Thần nói.
"Mới năm nhất thôi à?" Mẫn Linh kinh ngạc nhìn Lục Thần, "Chị còn tưởng cậu là năm hai hoặc năm ba rồi đấy."
Nhìn cách Lục Thần bình tĩnh xử lý tình trạng của bệnh nhân, Mẫn Linh cứ ngỡ cậu đã làm lâm sàng rất lâu rồi.
Không ngờ lại là một lính mới.
"Đúng rồi, cậu ở nhóm của giáo sư nào bên khoa Nội tiết thế, sao chị chưa từng thấy cậu nhỉ?" Mẫn Linh tò mò hỏi.
Lục Thần gãi mũi, "Chị ơi, em trực thay cho một người bạn, cậu ấy có việc bận không đến được."
"À, thảo nào chị cứ thấy chưa gặp cậu ở khoa bao giờ. Giờ cậu vẫn chưa luân chuyển đến khoa Nội tiết à?"
"Chưa ạ."
"Vậy sau này luân chuyển đến khoa Nội tiết, có thể đến nhóm của bọn chị nhé."
Lục Thần ngớ người, không phải việc phân nhóm là do giáo vụ quyết định sao?
"Không muốn à?"
"Dạ không, em muốn ạ." Lục Thần vội vàng gật đầu.
"Vậy được rồi nhé." Mẫn Linh khẽ mỉm cười.
Cô chính là giáo vụ của khoa Nội tiết.
Sớm gặp được một hạt giống tốt như vậy, cô đương nhiên phải giữ lại trong nhóm của mình, như thế bình thường cô cũng có thể nhàn hơn rất nhiều.
Đối với một bác sĩ điều trị như cô, khi khoa không có bác sĩ nội trú, có một nghiên cứu sinh hoặc học viên giỏi giang, thạo việc sẽ giúp đỡ được rất nhiều!
Lục Thần còn chưa đến khoa Nội tiết, nhưng đã bị "đặt hàng" trước!
...
"Reng reng..."
Điện thoại đột nhiên rung lên, Lục Thần nhận được tin nhắn WeChat của Chu Vĩ.
"Ca đêm khoa Nội tiết ổn chứ, có phải đang ngủ rồi không?"
Lục Thần nghĩ lại, chính tên Chu Vĩ này đã nói ca đêm khoa Nội tiết rất nhàn.
Cậu nhanh chóng nhắn lại một tin.
"Cậu bảo ca đêm khoa Nội tiết rất nhàn à?"
Đang nằm trên giường chuẩn bị đi ngủ, Chu Vĩ nhận được tin nhắn trả lời, lông mày nhíu lại, thằng nhóc Lục Thần này vẫn chưa ngủ à?
"Đúng vậy mà, tôi trực ba ca đêm rồi, ca nào cũng gần như bình an vô sự, chỉ có một lần một bệnh nhân bị tụt huyết áp, cho ông ấy ăn viên kẹo là ổn."
"Nhưng mà tôi vừa đẩy một bệnh nhân đi ICU, lại còn mới nhận thêm một ca rất nặng..."
"Thế thì do cậu đen thôi!" Chu Vĩ cười hì hì, rồi nhanh chóng nhắn lại một tin, "Khoa Nội tiết có bốn khu, mỗi khu thay phiên nhau nhận bệnh nhân, vốn dĩ ca đêm bệnh nhân đã rất ít, nên tỷ lệ nhận bệnh nhân là cực kỳ thấp."
Lục Thần nhíu mày thành một đường thẳng, chẳng lẽ do mình đen thật à?..