Phòng đặt ống thông khoa Tim mạch Mayo.
Lục Thần một lần nữa kiểm tra báo cáo kết quả siêu âm của bệnh nhân.
Động mạch chủ lên giãn rộng, đường kính trong xoang động mạch chủ là 4.3cm, ranh giới ống động mạch gần như biến mất, đường kính trong 5.1cm. Van động mạch chủ ba lá bị vôi hóa cạnh van, dính liền, khả năng mở không tốt.
CW: Tốc độ dòng máu tối đa qua miệng van động mạch chủ trong thì co là 3.1cm/s, chênh lệch áp suất tối đa: 38mmHg, chênh lệch áp suất trung bình: 19mmHg, đường kính vòng van động mạch chủ 2.7cm, đường kính trong cung van động mạch chủ 3.5cm.
Sau khi đánh giá đầy đủ tình trạng van, toàn bộ ca phẫu thuật mới chính thức bắt đầu.
Dưới sự chỉ đạo của Lục Thần, Diêu Khiết bắt đầu tiến hành chọc dò động mạch đùi cho bệnh nhân.
Là một kỹ năng can thiệp cần thiết, Diêu Khiết thử chọc dò động mạch.
Mang găng tay, cầm kim châm, Diêu Khiết thao tác không nhanh không chậm, từ từ đưa kim vào mạch máu.
Máu động mạch có màu sắc tươi hơn so với máu tĩnh mạch.
Khi dòng máu đỏ có nhịp đập xuất hiện từ kim châm, Diêu Khiết đã hoàn thành chọc dò mạch máu một cách thuận lợi.
Vạn sự khởi đầu nan.
Chọc dò mạch máu thành công, đồng nghĩa với việc ca phẫu thuật đã thành công một nửa.
Tiếp theo, Diêu Khiết bắt đầu đưa ống dẫn và dây dẫn hướng vào.
Bất kỳ bóng nong, giá đỡ, v.v., đều phải thông qua ống dẫn và dây dẫn hướng để điều khiển, mới có thể thuận lợi đi vào tim bệnh nhân.
"Chậm một chút, đừng quá nhanh, dục tốc bất đạt!" Lục Thần dặn dò ở bên cạnh.
Ống dẫn và dây dẫn hướng đều là những dụng cụ cực kỳ tinh tế, chỉ cần thao tác mạnh tay một chút cũng có thể làm tổn thương mạch máu.
Đặt vỏ bọc 6F, tiêm 7000U heparin.
Diêu Khiết lần lượt đưa EBU 3.75, EBU 4.0 và 4 ống dẫn điều khiển khác vào.
Thế nhưng, thật đáng tiếc.
Cô ấy vẫn không thể đưa ống dẫn đến miệng động mạch vành trái.
Hai tay Diêu Khiết hơi run rẩy.
Lần phẫu thuật đầu tiên, chẳng lẽ lại thất bại?
Mà lại thua ở một chi tiết nhỏ như vậy sao?
Cô ấy có chút không cam lòng, trên trán thậm chí đã lấm tấm mồ hôi.
Sau khi thử điều chỉnh vài lần, ống dẫn điều khiển vẫn không thể đến miệng động mạch vành trái.
"Lục sư huynh, em. . ."
Diêu Khiết bất đắc dĩ cầu cứu Lục Thần ở bên cạnh.
Lục Thần lập tức hiểu ý, mỉm cười nói: "Phần còn lại cứ để anh làm, em đã làm rất tốt rồi."
Diêu Khiết cúi đầu, hơi nghiêng người, nhường lại vị trí phẫu thuật cho Lục Thần.
Lục Thần tiến lên một bước, nhẹ nhàng cầm một đầu ống dẫn điều khiển, bắt đầu thao tác.
Chỉ cần khẽ gảy một cái.
Lục Thần cũng nhận ra, với hình dạng ống dẫn hiện tại, chắc chắn không thể đi qua miệng động mạch vành trái.
"Tình trạng bệnh của mỗi người bệnh đều khác nhau, nhưng trạng thái ban đầu của ống dẫn thì giống nhau." Lục Thần liếc nhìn Diêu Khiết, chậm rãi nói, "Khi gặp phải trường hợp ống dẫn không thể đi qua như thế này, chúng ta có thể sẽ sử dụng một kỹ năng, đó là tạo hình ống dẫn."
Tạo hình ống dẫn, nói một cách đơn giản, là điều chỉnh ống dẫn thành hình dạng phù hợp để đi qua vị trí bệnh biến của bệnh nhân.
Thoạt nhìn đơn giản, nhưng trên thực tế độ khó rất cao!
Điều này yêu cầu người thực hiện phải rất tinh tường về giải phẫu tim, đồng thời phải tinh thông can thiệp tim mạch.
"Để xác định một hình dạng dây dẫn hướng, có hai tham số: khoảng cách tạo hình và góc độ tạo hình." Lục Thần vừa nói vừa hướng dẫn, "Khoảng cách tạo hình và chiều dài tạo hình là hai khái niệm không giống nhau. Khi chúng ta thường nói chiều dài, thực ra đó chỉ là khoảng cách tạo hình, chứ không phải chiều dài thực sự. . ."
Lục Thần bắt đầu dùng kim tạo hình nhẹ nhàng uốn cong ống dẫn.
Kỹ năng này thử thách năng lực của người thực hiện nhất.
Đôi khi, chỉ cần nhẹ nhàng uốn cong hai lần là có thể đưa vào trực tiếp.
Nhưng có lúc, vị trí bệnh biến phải nhìn kỹ, xem xét, rồi uốn nắn rất lâu.
Diêu Khiết lắng nghe Lục Thần giảng giải, mắt không rời.
Cô ấy từng nghe nói về kỹ năng này, nhưng chỉ khi thực sự đến lượt mình, cô mới biết độ khó của nó lớn đến mức nào!
"Sư muội, em nhìn xem, góc độ này rất lớn, vì vậy phải uốn một đoạn cong lớn. Đoạn cong lớn này có thể là cong đôi, hoặc cong hình cung! Dây dẫn hướng với đoạn cong lớn này có thể lùi lại, cũng có thể tiến lên, đương nhiên cũng có thể dùng vi ống thông siêu chọn lọc hai nòng hỗ trợ để đưa vào."
"Tất nhiên, trạng thái lý tưởng nhất là sử dụng vi ống thông siêu chọn lọc. Vi ống thông siêu chọn lọc được đưa đến đoạn gần vị trí bệnh biến trước, sau đó thay bằng một dây dẫn hướng có đoạn uốn cong nhỏ."
"Sư muội, điều quan trọng nhất là em phải nhớ kỹ, với những bệnh biến khác nhau, vị trí mạch máu khác nhau, hình dạng tạo hình của nó sẽ hoàn toàn không giống nhau. . ."
. . .
Năm phút sau, Lục Thần đã tạo hình ống dẫn thành công.
Sau khi EBU 4.0 được uốn cong, nó đã thành công đi vào miệng động mạch vành trái.
Lục Thần lập tức đưa dây dẫn hướng VT đến đoạn xa nhánh xuống trước, đưa dây dẫn hướng BMW đến đoạn xa nhánh mũ, và đưa bóng nong 2.0*20mm hai dây dẫn hướng vào vị trí hẹp đoạn gần nhánh xuống trước để mở rộng đầy đủ.
Trong mắt người ngoài, ca can thiệp chụp mạch vành cực kỳ khó khăn này, qua tay Lục Thần, đã từng bước được giải quyết.
Thế nhưng, Lục Thần không hề đắc chí.
Anh ấy luôn tập trung cao độ, tránh bất kỳ tình huống đột xuất nào xảy ra.
Sau đó, anh ấy đưa một stent DES 3.0*24mm vào vị trí bệnh biến ở đoạn giữa nhánh xuống trước.
Định vị chính xác rồi thả stent.
Lần lượt đưa bóng nong xương chũm 3.5*16mm và bóng nong NC 3.0*15mm vào trong stent để mở rộng.
"Kiểm tra lại hình ảnh!"
Lục Thần tiếp tục truyền đạt chỉ lệnh, Diêu Khiết một lần nữa tiêm một ít thuốc cản quang.
"Stent giãn nở tốt."
Kết thúc chụp hình, Lục Thần liếc nhìn vị trí stent, hài lòng gật đầu.
"Tháo vỏ bọc, băng ép, chú ý xem có chảy máu và phản xạ phế vị cường độ cao hay không."
"Đã rõ!" Diêu Khiết khẽ gật đầu.
Phẫu thuật can thiệp chụp mạch vành đã hoàn thành thuận lợi, nhưng đây chỉ là một trong số các ca phẫu thuật của bệnh nhân này.
"Bệnh nhân này có thể cần sử dụng máy tạo nhịp tim tạm thời để dự phòng." Lục Thần đột nhiên nói.
Diêu Khiết sững sờ, cô ấy còn tưởng rằng sẽ trực tiếp bắt đầu phẫu thuật TAVR.
Lục Thần thế mà còn muốn đặt máy tạo nhịp tim cho bệnh nhân.
Việc đặt máy tạo nhịp tim này, lại là sau phẫu thuật PCI, và trước phẫu thuật TAVR.
"Sư muội, em có biết dụng ý của anh khi làm như vậy là gì không?" Lục Thần cười hỏi.
Diêu Khiết cau mày, suy nghĩ một lát, sau đó chậm rãi lắc đầu: "Em không biết."
Lục Thần mỉm cười, giải thích: "Điều trị PCI trước đó sẽ không gây ra block nhĩ thất độ cao, thế nhưng phẫu thuật TAVR thì có! Việc đặt máy tạo nhịp tim sau phẫu thuật TAVR là để dự phòng tình trạng dẫn truyền bị cản trở độ cao."
Anh ấy đặt điện cực tạo nhịp tạm thời 5F vào tĩnh mạch cảnh phải của bệnh nhân, dự phòng ở buồng tống thất phải.
Quá trình đặt máy tạo nhịp tim này, chưa đến năm phút.
Nhìn Diêu Khiết ở bên cạnh, cô ấy trợn mắt há hốc mồm!
Đặt máy tạo nhịp tim tạm thời, thậm chí không cần năm phút.
Tốc độ này quả thực quá kinh ngạc.
Thật không hổ là Lục Thần sư huynh!
Việc anh ấy có thể đặt chân tại Mayo, năng lực phẫu thuật thật sự không phải người bình thường có thể sánh bằng.
. . .
Sau khi đặt máy tạo nhịp tim tạm thời, mới đến lượt phẫu thuật TAVR.
Thật ra, đến lúc này.
Vai trò trợ thủ của Diêu Khiết, hoàn toàn không cần thiết nữa.
Cùng lắm là giúp Lục Thần đưa dụng cụ.
"Sư muội, em để Yamada Kenji vào hỗ trợ đi." Lục Thần suy nghĩ một lát rồi nói.
Mặc dù một mình anh ấy có thể làm, thế nhưng thiếu một trợ thủ hỗ trợ thì vẫn không tiện lắm.
Kinh nghiệm của Diêu Khiết hiện tại còn thấp, những ca phẫu thuật còn lại, để cô ấy ở bên cạnh quan sát là đủ rồi.
"Được ạ, Lục sư huynh."
Diêu Khiết khẽ gật đầu, biết mình hiện tại không giúp được gì, liền đi ra ngoài phòng đặt ống thông, gọi Yamada Kenji vào.
Lục Thần và Yamada đã phối hợp rất nhiều ca phẫu thuật.
Hai người cũng cực kỳ ăn ý.
Ngay sau đó, chính là điểm mấu chốt nhất của toàn bộ ca phẫu thuật -- phẫu thuật TAVR!..
☾ Bước vào thế giới chữ nghĩa — Thiên Lôi Trúc kể chuyện diệu kỳ ☽