Phòng đặt ống thông khoa Tim mạch Mayo.
Lục Thần và Yamada Kenji đều lộ vẻ vô cùng nghiêm trọng.
Sau khi chụp ảnh gốc động mạch chủ cho bệnh nhân một lần nữa, Lục Thần phát hiện, bệnh nhân bị hẹp van động mạch chủ nặng do tim lệch vị trí ngang!
Trong tình huống này, việc can thiệp đặt stent van, khi không có vôi hóa ở khu vực van động mạch chủ, dễ gây lệch vị trí khi đặt vào, làm tăng nguy cơ thất bại của phẫu thuật TAVR.
Gốc động mạch chủ và động mạch chủ lên bị giãn nở bệnh lý tương đối, dẫn đến vòng van động mạch chủ giãn rộng.
Diện tích vòng van vượt quá diện tích van nhân tạo cỡ lớn nhất thường quy trên lâm sàng hiện nay, có nguy cơ van bị tuột sau khi thả.
Độ khó của ca phẫu thuật lần này, quả thực vượt ngoài sức tưởng tượng của mọi người!
"Lục Thần, chúng ta nên làm gì? Tiếp tục... hay là từ bỏ?"
Yamada Kenji thấy tình huống này, trong lòng ngấm ngầm muốn rút lui.
Dù sao, hắn không muốn trở thành "tù trưởng Châu Phi".
Lục Thần không nói gì, hắn đang suy nghĩ lại về khả năng phẫu thuật.
Phẫu thuật TAVR thông thường qua đường chọc dò động mạch đùi, ở góc độ này, van rất dễ bị lệch vị trí trong tình huống tim lệch vị trí ngang nặng!
Một khi lệch vị trí, xảy ra hở van quanh van, toàn bộ phẫu thuật sẽ tuyên bố thất bại, đồng thời là đòn chí mạng đối với bệnh nhân.
Rốt cuộc, phải làm gì?
Có hay không phương án phẫu thuật thay thế tốt hơn?
Trong đầu Lục Thần hiện lên từng cảnh trong không gian ảo của hệ thống.
Hắn ngày đêm huấn luyện các tình huống lâm sàng có thể xảy ra.
Trong không gian ảo của hệ thống, hắn đã gặp phải đủ loại biến chứng bệnh, các kỹ thuật phẫu thuật, cũng như những tình huống đột biến không thể lường trước.
Thế nhưng, đây dù sao cũng chỉ là mô phỏng của hệ thống!
Tình huống thực tế thì khó lường, không thể có bất kỳ quy luật nào.
Lục Thần tìm kiếm ký ức huấn luyện trong quá khứ, nhưng cũng không tìm thấy kỹ thuật phẫu thuật phù hợp.
"Lục Thần, nếu không chúng ta tạm dừng trước đi." Yamada Kenji nói, "Chúng ta sẽ quay lại thảo luận, sau khi chuẩn bị xong kỹ thuật phẫu thuật và làm đủ mọi thứ, sẽ tiến hành phẫu thuật lần thứ hai."
Lục Thần trầm ngâm.
Hiện tại xem ra, ý kiến của Yamada Kenji là khoa học nhất.
Thế nhưng, ngay khi Lục Thần chuẩn bị kết thúc phẫu thuật.
Máy theo dõi trên bàn phẫu thuật đột nhiên phát ra tiếng còi báo động chói tai!
Sóng điện tâm đồ của bệnh nhân đột nhiên trở nên cực kỳ nhanh, hơn nữa sóng điện không theo quy tắc nào cả.
Bản thân bệnh nhân cũng mất đi ý thức, hoàn toàn không có phản ứng gì với tiếng gọi của y tá bên ngoài.
"Chết tiệt, rung thất!"
Lục Thần khẽ gầm lên một tiếng.
"Huyết áp tụt rồi!"
Hắn và Yamada Kenji lập tức bắt đầu hành động.
Lục Thần tiến hành hồi sức tim phổi.
Yamada Kenji lấy ra dụng cụ khử rung tim.
May mắn, Lục Thần đã bảo y tá chuẩn bị sẵn xe cấp cứu và dụng cụ khử rung tim từ sớm.
Sau hai lần khử rung tim, nhịp tim của bệnh nhân đã khôi phục.
Tuy nhiên, huyết áp của anh ta vẫn ở trạng thái khá thấp.
Sốc tim!
Lần này, Lục Thần không dám tạm dừng phẫu thuật.
"Lên IABP đi." Lục Thần lập tức nói.
IABP chủ yếu là kỹ thuật bơm ngược động mạch chủ, nói ngắn gọn, chính là khi động mạch chủ bơm máu, để máu trong động mạch chủ chảy ngược lại, từ đó tăng lượng máu chảy đến động mạch vành.
Đây là một trong những biện pháp hữu hiệu để phòng ngừa sốc tim.
Thế nhưng, nó cũng chỉ tạm thời duy trì các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân.
Nếu không giải quyết vấn đề cơ bản, IABP cũng chỉ là trì hoãn thêm một khoảng thời gian mà thôi.
Nếu dừng phẫu thuật như vậy, nguy cơ tiếp theo của bệnh nhân sẽ cực kỳ cao, rất có thể xảy ra các nguy hiểm không thể lường trước như ngừng tim đột ngột.
"Lục Thần..."
Không đợi Yamada Kenji nói xong, Lục Thần liền trực tiếp mở miệng nói: "Phẫu thuật không thể tạm dừng, nhất định phải tiếp tục làm!"
Nguy hiểm của phẫu thuật đương nhiên phải cân nhắc, thế nhưng khi tính mạng bệnh nhân bị đe dọa, vẫn phải lấy việc cứu mạng làm trọng!
"À?" Yamada Kenji sửng sốt.
Chẳng lẽ Lục Thần muốn làm "tù trưởng Châu Phi" đến vậy sao?
Lúc này, việc cưỡng ép thực hiện phẫu thuật TAVR có nguy cơ thất bại quá cao!
Thế nhưng, lúc này Lục Thần là bác sĩ mổ chính, trừ phi chính hắn dừng phẫu thuật, nếu không không ai có thể tạm dừng ca phẫu thuật của hắn.
Và ngay vừa rồi, một ý tưởng chợt lóe lên trong đầu Lục Thần.
Hắn cảm thấy mình đã luôn bị hệ thống dẫn dắt, không thể thoát ra khỏi lối mòn cố định này.
Nếu như thoát ra khỏi khuôn khổ kỹ thuật TAVR thông thường qua đường chọc dò động mạch đùi thì sao?
Còn có biện pháp nào khác không?
Nghĩ đến đây, Lục Thần bỗng nảy ra một ý nghĩ.
Nếu kỹ thuật chọc dò qua động mạch đùi có góc độ quá lớn, không dễ đặt van, vậy nếu chọc dò trực tiếp thì sao?
"Yamada, anh nói nếu tôi chọc dò trực tiếp, vấn đề góc độ có được giải quyết không?" Lục Thần quay đầu nhìn Yamada Kenji bên cạnh.
"Chọc dò trực tiếp?"
Yamada Kenji ngẩn người, nhất thời hắn không hiểu ý của Lục Thần.
"Đúng vậy, không thông qua chọc dò động mạch đùi, mà là chọc dò trực tiếp qua mỏm tim!"
Lục Thần vừa nói, Yamada Kenji giật mình.
Chọc dò trực tiếp qua mỏm tim, để ống dẫn đưa vào động mạch chủ?
Sau đó lại đặt van?
Đây quả thực là một ý tưởng táo bạo!
Tuy nhiên, không nghi ngờ gì nữa, nếu thực sự chọc dò màng ngoài tim, cho dù bệnh nhân bị tim lệch vị trí ngang nặng, cũng không cần lo lắng về vấn đề góc độ và lệch vị trí.
Yamada Kenji lập tức lấy lại tinh thần, hiểu rõ nguyên lý trong đó.
Trên mặt hắn lộ ra vẻ hưng phấn.
"Lục Thần, tôi thấy ý tưởng này của anh có thể thực hiện được!"
Chọc dò mỏm tim, với sự hỗ trợ của máy siêu âm, vẫn rất an toàn.
"Tốt, việc này không nên chậm trễ, chúng ta lập tức bắt đầu!"
Hiện tại, mỗi giây trôi qua, nguy hiểm lại tăng thêm một phần.
...
Diêu Khiết đẩy máy siêu âm vào.
Với sự hỗ trợ của siêu âm, Lục Thần nhanh chóng tiến hành chọc dò mỏm tim.
Sau khi chọc dò bao mỏm tim, đặt dây dẫn kiểu J và ống thông cong đơn 5F vào động mạch chủ xuống.
"Thay dây dẫn hướng Lunderquist ST cứng hơn, có đầu mềm, mở rộng vỏ bọc 24F, đưa thiết bị vận chuyển van J-Valve qua dây dẫn hướng cứng hơn vào gốc động mạch chủ."
Lục Thần phân phó Yamada Kenji.
Hắn mở thiết bị định vị, kéo về ba van đậu.
Lần lượt thả van, sau khi thả van, chụp ảnh và TEE đánh giá vị trí và chức năng van tốt, khóa chốt, rút thiết bị vận chuyển ra.
"Rút dây dẫn hướng cứng hơn ra dưới sự bảo vệ của ống thông cong đơn!"
Chụp ảnh lại xác nhận van hoạt động tốt, động mạch chủ lên và đường vào mạch máu không bị tổn thương.
Thắt nút ở vị trí mỏm tim.
Sau khi cầm máu, Lục Thần giữ lại một ống dẫn lưu màng phổi bên trái đồng thời đóng ngực theo quy trình.
Phẫu thuật kết thúc.
Máy theo dõi ECG trên bàn phẫu thuật.
Huyết áp, nhịp tim của bệnh nhân đều đã trở lại bình thường.
Siêu âm tim hậu phẫu cho thấy van can thiệp có hình thái và vị trí tốt, đồng thời chỉ xuất hiện hở van quanh van nhẹ.
...
Khi bệnh nhân được đẩy đến CCU để theo dõi, Lục Thần và Yamada Kenji cũng đã rời bàn phẫu thuật.
Cả ca phẫu thuật, tinh thần hai người căng thẳng tột độ, lúc này mới hoàn toàn thả lỏng.
Thậm chí ngay cả Diêu Khiết đứng bên cạnh quan sát, tâm trạng cũng lên xuống thất thường.
"Lục Thần." Yamada Kenji đột nhiên vỗ vai Lục Thần, "Chúc mừng nhé!"
Lục Thần nghi hoặc quay đầu nhìn Yamada Kenji, "Chúc mừng cái gì vậy?"
"Chúc mừng anh trở thành tân tù trưởng bộ lạc Châu Phi."
Lục Thần: "..."
Thật ra, mỏ vàng có thể giữ lại, nhưng hắn sẽ không cưới người đâu!