"Kha sư muội, em nghĩ đây là bệnh gì?"
Tôn Quả Quả nhìn sang Kha Nguyệt bên cạnh.
"Em, em dựa vào kết quả điện tâm đồ để phán đoán, khả năng bệnh nhân mắc bệnh động mạch vành là khá cao ạ." Kha Nguyệt nhíu mày, nhỏ giọng nói, "Đương nhiên, em không loại trừ các bệnh đau ngực khác."
"Đổng sư đệ, vậy ý kiến của cậu thế nào?"
Đổng Hạo sờ lên gáy, nói: "Em cũng thấy là bệnh động mạch vành, điện tâm đồ và triệu chứng đều phù hợp với chẩn đoán bệnh động mạch vành."
"Thấy chưa, tôi đã nói bao nhiêu lần rồi, tôi bị bệnh động mạch vành mà, các cô còn hỏi đi hỏi lại, phí thời gian." Phó Phượng Cầm nhíu mày nói, cứ như thể bà ta mắc bệnh động mạch vành là một điều đáng tự hào vậy.
"Giang sư muội, em nói xem?"
Tôn Quả Quả cười nhìn sang Giang Thanh Nghiên.
"Sư tỷ, mặc dù điện tâm đồ của bệnh nhân cho thấy thiếu máu cơ tim, nhưng bà ấy không có yếu tố nguy cơ cao của bệnh động mạch vành, cũng không có triệu chứng đau thắt ngực điển hình. Chỉ có thể nói là nghi ngờ bệnh động mạch vành, cần loại trừ các bệnh đường tiêu hóa, hội chứng rối loạn thần kinh tim, đau thần kinh liên sườn, viêm sụn sườn, v.v."
"Ừm." Tôn Quả Quả nhẹ gật đầu, "Vậy em cho rằng kế hoạch và phương án điều trị tiếp theo nên là gì?"
Giang Thanh Nghiên nhẹ giọng nói: "Làm chụp CT động mạch vành hoặc chụp CTA động mạch vành để loại trừ bệnh động mạch vành; nếu kết quả âm tính, thì làm nội soi dạ dày để loại trừ bệnh đường tiêu hóa, các bệnh vặt khác có thể từ từ xem xét."
Giang Thanh Nghiên vừa nói xong, Phó Phượng Cầm liền lập tức ngắt lời:
"Làm cái gì mà chụp CT động mạch vành chứ, tôi muốn chụp mạch vành trực tiếp luôn, xác suất trúng cao, một bước là xong. Nếu là làm CT tim, thì tôi trực tiếp làm ở bệnh viện huyện rồi, chạy đến chỗ các cô làm gì?"
Lục Thần khẽ nhíu mày.
Bà cô này tính tình nóng nảy thật.
Bác sĩ nói một câu, bà ta muốn nói theo mười câu.
"Được rồi, cô ơi, cháu đã hiểu yêu cầu của cô." Tôn Quả Quả cười cười, "Hai ngày này chúng cháu sẽ hoàn thiện các xét nghiệm trước phẫu thuật, sau đó sẽ nhanh chóng sắp xếp cho cô làm chụp mạch vành."
"Ừm, vậy thì tốt." Sắc mặt Phó Phượng Cầm khó coi hơi chuyển biến tốt đẹp, "Vẫn là bác sĩ Tôn sảng khoái, tôi nghe theo sắp xếp của cô."
...
Tôn Quả Quả dẫn mọi người rời đi, trở về phòng làm việc của bác sĩ.
"Lục Thần, vừa nãy không hỏi cậu, cậu cảm thấy bệnh nhân này bị bệnh gì?" Tôn Quả Quả cười cười.
Trong số những người đang ngồi, trừ chẩn đoán của Giang Thanh Nghiên, các chẩn đoán hàng đầu khác đều nghiêng về hướng "bệnh động mạch vành".
Lục Thần trầm giọng nói: "Em cảm thấy, bệnh nhân chưa đạt đến độ tuổi tiêu chuẩn để chẩn đoán bệnh động mạch vành, hơn nữa cũng không có triệu chứng đau ngực điển hình của bệnh động mạch vành. Ngoài ra, chúng ta còn bỏ qua một điểm rất quan trọng, đó chính là bệnh nhân gần đây bắt đầu mãn kinh."
"Mãn kinh?" Kha Nguyệt cau mày nói, "Cái này liên quan gì đến đau ngực ạ?"
Lục Thần cười cười, nhân tiện nói: "Sau khi mãn kinh, hệ thống nội tiết tố trong cơ thể bị mất cân bằng, có thể xuất hiện rối loạn chức năng thần kinh thực vật, mà chúng ta thường gọi là hội chứng mãn kinh. Cuối cùng, điều này sẽ dẫn đến hội chứng rối loạn thần kinh tim, sau đó xuất hiện triệu chứng đau ngực. Tuy nhiên, loại đau ngực này không liên quan đến mệt mỏi hay vận động. Ngoài ra, tâm trạng của bệnh nhân này khá bồn chồn, có thể cũng liên quan đến rối loạn chức năng thần kinh tim."
Những người khác trong tổ nghe Lục Thần giải thích, trong mắt đều lộ ra vẻ bừng tỉnh.
Lúc này, Tôn Quả Quả lại cười cười, nói: "Thật ra thì, mọi người phân tích đều có lý. Dù bệnh nhân mắc bệnh động mạch vành, hay hội chứng rối loạn thần kinh tim, hay đau ngực do nguyên nhân khác, mạch suy nghĩ chẩn đoán và điều trị đều tương tự. Chúng ta trước tiên phải loại trừ bệnh động mạch vành!"
"Vạn nhất bệnh nhân mắc bệnh động mạch vành, một khi chúng ta không phát hiện ra, đó chính là sự tắc trách của bác sĩ, hơn nữa còn tiềm ẩn nguy hiểm cho bệnh nhân." Tôn Quả Quả tiếp tục nói, "Vì vậy, khi gặp bệnh nhân đau ngực như thế này, nếu không có niềm tin tuyệt đối, vẫn nên đề nghị hoàn thiện chụp CT động mạch vành hoặc chụp mạch vành để loại trừ bệnh động mạch vành."
"Thứ hai, là vấn đề liên quan đến việc làm xét nghiệm gì. Đề nghị bệnh nhân hoàn thiện chụp CT động mạch vành hay CTA?"
"Ví dụ như bệnh nhân giường 11 vừa mới nhập viện này, theo góc độ y học chuyên nghiệp mà nói, các em cảm thấy nên làm CTA hay chụp mạch vành trực tiếp?"
Thấy Tôn Quả Quả cười cười với Đổng Hạo, "Đổng sư đệ, cậu nói trước đi."
"Em cảm thấy vẫn nên chụp mạch vành trực tiếp. Vạn nhất bệnh nhân có mạch máu bị hẹp, cần điều trị, thì lại phải làm chụp mạch vành lần nữa, lãng phí tiền hai lần xét nghiệm, lại phải chịu thêm một lần đau." Đổng Hạo suy nghĩ một chút nói.
Kha Nguyệt cũng phụ họa gật đầu.
"Lục sư đệ, vậy cậu cảm thấy thế nào?"
Lục Thần trầm giọng nói: "Em cảm thấy vẫn phải tùy theo bệnh tình. Nếu chỉ là để loại trừ bệnh động mạch vành, chụp CTA động mạch vành có lẽ tốt hơn, vừa kinh tế, không xâm lấn, đơn giản, đồng thời xác suất chẩn đoán chính xác cũng vượt quá 95%."
"Còn nếu bệnh nhân có yếu tố nguy cơ cao, có triệu chứng điển hình – khó chịu ngực, đau ngực sau khi vận động, điện tâm đồ cũng có thay đổi thiếu máu điển hình, thì vẫn nên đề nghị chụp mạch vành trực tiếp."
"Bệnh nhân vừa mới nhập viện kia, em cảm thấy khả năng mắc bệnh động mạch vành không lớn. Dù cho thật sự có bệnh động mạch vành, cũng chưa đến mức phải đặt stent, vì vậy em đề nghị bà ấy làm chụp CTA động mạch vành."
Vừa dứt lời, Tôn Quả Quả khẽ lắc đầu, thở dài nói: "Ý tưởng của Lục sư đệ khá lý tưởng. Trên lâm sàng, nhiều khi đều là phương án điều trị "một nhát ăn ngay". Bất kể là loại bệnh nhân nào, chỉ cần có khả năng đau ngực đều sẽ được yêu cầu chụp mạch vành. Trong đó có thể liên quan đến tranh chấp, chi phí điều trị, nguyện vọng của bệnh nhân và các vấn đề khác."
Lục Thần khẽ gật đầu, Tôn Quả Quả nói rất có lý.
Xét riêng về chi phí, chụp mạch vành vượt xa chụp CTA động mạch vành.
Rất nhiều bệnh viện để tăng doanh thu cũng sẽ ở các mức độ khác nhau mà thổi phồng công hiệu của chụp mạch vành.
Thường né tránh các biến chứng và tác dụng phụ.
Thật ra, có một bộ phận đáng kể bệnh nhân chỉ cần một lần CTA đơn giản là có thể loại trừ chẩn đoán, qua đó tránh được những tổn thương không hồi phục cho mạch máu.
Tôn Quả Quả tiếp tục nói: "Bệnh nhân vừa mới nhập viện này, sau khi vào viện đã kịch liệt yêu cầu chụp mạch vành. Chúng ta đã nói rõ tất cả các phương án điều trị cho bà ấy, bao gồm ưu nhược điểm của từng phương pháp, rồi để bà ấy tự mình lựa chọn. Quan trọng nhất là phải để bà ấy ký tên, đồng ý làm xét nghiệm chụp mạch vành, sau đó mới sắp xếp phẫu thuật."
"Được rồi." Lục Thần gật gật đầu.
Trên lâm sàng, mọi việc như đi trên dây.
Chỉ có việc ký tên, trao đổi thường xuyên, và lưu lại văn bản ghi chép mới có thể bảo vệ quyền lợi của mình ở mức độ lớn nhất.
Đồng thời, khi xảy ra sự cố y tế, bên bệnh nhân cũng có thể ngay lập tức yêu cầu niêm phong hồ sơ bệnh án, đồng thời lấy được các văn bản bệnh án liên quan để làm tài liệu khởi kiện.
...
Mặc dù bệnh nhân này là người thân của Vương Tử Hào, nhưng nhìn thái độ của bà ta, có lẽ không phải dạng vừa đâu.
Lục Thần cố gắng làm mọi việc mình có thể làm một cách hoàn hảo nhất.
Anh viết hai phương án điều trị vào biên bản trao đổi bệnh tình, đồng thời để Phó Phượng Cầm ký tên.
Bà ấy đã chọn chụp mạch vành, từ bỏ chụp CTA động mạch vành.
...