Đương nhiên, người nhà bệnh nhân không đồng ý chuyển vào ICU. Doãn Tân Hoa quyết định trước tiên cho bệnh nhân làm một ca siêu âm tim, rồi tính toán bước tiếp theo.
Nếu bệnh nhân thật sự bị thuyên tắc phổi, siêu âm tim có thể cho thấy dấu hiệu.
Siêu âm Doppler màu có thể phát hiện áp lực tim phải và áp lực động mạch phổi của bệnh nhân gia tăng. Nếu may mắn hoặc kỹ thuật đủ tốt, thậm chí có thể nhìn thấy vật tắc mạch đang chặn trong động mạch phổi.
Quả thật như vậy, chẩn đoán sẽ được xác định.
Tuy nhiên, siêu âm tim cấp cứu vào ban đêm không thể đến ngay lập tức, có lẽ phải đợi khoảng 20 phút.
Cũng như ca trực đêm trước, Doãn Tân Hoa gọi điện cho trưởng nội trú khoa tim mạch, trước tiên nhờ trưởng nội trú đến làm siêu âm. Sau khi có chẩn đoán sơ bộ, họ sẽ đợi bác sĩ chuyên khoa siêu âm.
Thật không may, đúng lúc đó, trưởng nội trú khoa tim mạch lại đang hỗ trợ cấp cứu bệnh nhân ở Khoa Nội tim mạch 2, không thể đến ngay lập tức.
"Chị Doãn, hay là để em thử cái này trước nhé?"
Khi Lục Thần cầm thiết bị siêu âm tim cầm tay đơn giản xuất hiện tại phòng bệnh, Doãn Tân Hoa vô cùng kinh ngạc.
"Cậu biết dùng cái này sao?"
Nhớ lại ca trực đêm trước, Lục Thần ngay cả mặt cắt cơ bản nhất của tim cũng không biết đọc.
Bây giờ chẩn đoán tắc động mạch phổi, lại cần xem hình ảnh động mạch phổi, điều này còn khó hơn việc nhìn cấu trúc tim.
"Chị, em cũng mới học thôi, thử một chút xem sao." Lục Thần cười cười.
Còn Phạm Chí Bình đứng cạnh Lục Thần, trong lòng lại cực kỳ "khinh thường" lời nói của cậu.
Cậu mới học ư?
Lừa ai chứ!
Phạm Chí Bình nhớ rõ cách đây không lâu, Lục Thần đã trực tiếp dùng thiết bị siêu âm đơn giản này để chẩn đoán phì đại cơ tim cho người khác.
Doãn Tân Hoa chỉ nghĩ Lục Thần thật sự muốn thử một chút, liền gật đầu đồng ý.
Đằng nào cũng phải đợi, chi bằng để Lục Thần luyện tay một chút.
...
Đi tới giường bệnh bên cạnh.
Lục Thần áp đầu dò siêu âm vào thành ngực của bệnh nhân.
Quét hai lần, liền dừng lại.
Hắn nhíu mày: "Chị nhìn xem, tâm thất phải của bệnh nhân thật sự giãn rộng, áp lực cao thật!"
Doãn Tân Hoa ngẩn người, lập tức xích lại gần xem xét.
Tâm thất phải của bệnh nhân hình như thật sự lớn hơn!
Lúc này, đầu dò chuyển hướng sang mặt cắt động mạch phổi.
Lục Thần không nhìn thấy vật tắc mạch trong động mạch phổi, nhưng có thể thấy rõ là, động mạch phổi giãn lớn!
Thao tác siêu âm này thành thạo đến vậy!
Doãn Tân Hoa kinh ngạc nhìn Lục Thần.
Cái cậu nhóc này, ở ca trực đêm trước là đang giả ngu sao?
Lục Thần cũng không chú ý tới biểu cảm của Doãn Tân Hoa, hắn chậm rãi nói: "Chị, mặc dù không thấy được thuyên tắc động mạch phổi, nhưng thông qua áp lực tim phải và áp lực động mạch phổi tăng cao, liệu có thể gián tiếp suy ra bệnh nhân vẫn bị thuyên tắc phổi không?"
Nghe lời Lục Thần nói, Doãn Tân Hoa lấy lại tinh thần.
"Nếu siêu âm thật sự có thể nhìn thấy những triệu chứng này, vậy thì thật sự có thể chẩn đoán chính xác thuyên tắc phổi."
Nói xong những lời này, Doãn Tân Hoa vẫn còn có chút không thể tin nổi nhìn Lục Thần.
Cậu nhóc này, cũng quá toàn năng.
Kỹ năng thực hành, điện tâm đồ, siêu âm tim... Cậu ta đều biết hết!
Điều duy nhất cậu ta chưa làm được, có lẽ là chưa từng công bố luận văn.
...
Đúng lúc này, trưởng nội trú khoa tim mạch đi tới Khoa Nội tim mạch 8.
"Lại là thầy Lý Khánh Hoa?" Lục Thần có chút kinh ngạc sau khi nhìn rõ người đến.
Hắn cảm giác trưởng nội trú khoa tim mạch luôn là Lý Khánh Hoa.
Gần như mỗi ca trực đêm đều có thể gặp thầy ấy.
Vậy chẳng phải thầy ấy mỗi ngày đều ở lại bệnh viện sao?
Lý Khánh Hoa cũng chú ý tới Lục Thần.
"Lục Thần, sao lại là cậu nhóc này?" Lý Khánh Hoa kinh ngạc nhìn Lục Thần, rồi bật cười.
Cậu học trò này, để lại cho thầy ấy ấn tượng cực kỳ sâu sắc.
Cứ cách vài bữa, lại có thể gặp ở ca trực đêm.
"Thầy Lý, đây là duyên số rồi..." Lục Thần cười tủm tỉm.
Mặt dày ư, điều đó không tồn tại đâu.
Lý Khánh Hoa cầm thiết bị siêu âm tim, cười nói: "Vậy duyên số của hai chúng ta thật sự sâu đậm nhỉ!"
Hàn huyên hai câu, Lý Khánh Hoa lập tức bắt đầu siêu âm.
Thầy ấy chú ý thấy ở vùng tim bệnh nhân có lưu lại dấu vết của thuốc cản quang.
"Hai cậu đã xem qua rồi à?"
Lục Thần gật đầu, "Em có xem qua một chút."
"Cậu xem à?" Lý Khánh Hoa ngẩng đầu nhìn sang Lục Thần, thầy ấy còn tưởng là Doãn Tân Hoa đã thử siêu âm. "Cậu đã xem ra kết quả gì?"
Lục Thần lập tức nói: "Tâm thất phải giãn rộng, động mạch phổi giãn lớn."
Lý Khánh Hoa cười cười, không trả lời, chăm chú xem xét tình trạng tim và động mạch phổi của bệnh nhân.
Mặc dù thầy ấy không bằng các bác sĩ siêu âm chuyên nghiệp, nhưng nhìn tổng thể thì vẫn có thể nắm bắt được.
Ước chừng 5 phút sau.
Lý Khánh Hoa chậm rãi nói, ánh mắt thầy ấy không rời màn hình siêu âm: "Tâm thất phải rõ ràng giãn rộng, và cũng có thể nhìn thấy động mạch phổi giãn lớn, chỉ là không nhìn thấy vật tắc mạch trong động mạch phổi."
Kết quả siêu âm của Lý Khánh Hoa cơ bản trùng khớp với Lục Thần!
"Chắc chắn phải sắp xếp tan huyết." Lý Khánh Hoa ngẩng đầu nhìn Lục Thần một chút, "Cậu nhóc này kỹ thuật không tệ nhỉ!"
Tan huyết do thuyên tắc phổi khác với tan huyết do nhồi máu cơ tim.
Mặc dù cả hai đều là tắc động mạch gây cản trở mạch máu, nhưng nhồi máu cơ tim cần thuốc tan huyết khối cấp bách hơn, phải hoàn thành trong 1-2 giờ, nếu không tế bào cơ tim sẽ bị hoại tử, lúc đó tan huyết có thể không còn ý nghĩa.
Nhưng thuyên tắc phổi thì khác, phổi có nhiều đường cung cấp máu, dù động mạch phổi bị chặn, vẫn còn nhánh động mạch khí quản cung cấp máu, không đến mức hoại tử nhanh như vậy. Do đó, tan huyết do thuyên tắc phổi có thể cân nhắc trong 14 ngày.
Nhưng với bệnh nhân hiện tại, nghiêm trọng như vậy, thì không thể trì hoãn.
Chừng nào vật tắc mạch chưa tan, nó sẽ luôn chặn động mạch phổi, bệnh nhân vẫn sẽ cực độ thiếu oxy, điều đó cũng quá sức chịu đựng.
Hiện tại chỉ miễn cưỡng duy trì được là nhờ máy hô hấp hoạt động hết công suất; chỉ cần có chút biến động nhỏ cũng dễ xảy ra chuyện.
"Vậy thì tan huyết thôi." Doãn Tân Hoa nói. "Tôi sẽ đi trao đổi với người nhà để ký tên."
Lần trao đổi này cực kỳ quan trọng, Doãn Tân Hoa không để Lục Thần tham gia.
Bởi vì biến chứng của việc tan huyết rất nghiêm trọng, nhất là xuất huyết não và các biến chứng khác. Đừng để đến lúc đó vật tắc mạch chưa tan mà lại gây ra xuất huyết não, vậy thì thiệt hại lớn.
"Tuy nhiên, để chắc chắn hơn, vẫn nên để bác sĩ siêu âm tim đến đây, để họ chỉ đạo và xác nhận lại khả năng tăng áp động mạch phổi và tắc động mạch, như vậy chúng ta cũng yên tâm hơn." Lý Khánh Hoa nói.
"Được rồi." Doãn Tân Hoa gật đầu, "Tôi sẽ đi giục phòng siêu âm, sau đó lại trao đổi với người nhà bệnh nhân."
...
Doãn Tân Hoa rời đi phòng bệnh, chỉ để lại Lục Thần, Phạm Chí Bình cùng Lý Khánh Hoa.
Lúc này, Lục Thần nhìn bệnh nhân trên giường, rồi hỏi điều mình còn băn khoăn.
"Thầy Lý, bệnh nhân không có yếu tố nguy cơ cao bị thuyên tắc phổi mà thầy, khối u cũng không có, chỉ có viêm phổi này thôi. Chẳng lẽ là viêm phổi gây ra thuyên tắc phổi?"
Lý Khánh Hoa không trả lời ngay, thầy ấy trầm ngâm một lát rồi nói: "Viêm phổi không phải yếu tố nguy cơ cao gây thuyên tắc phổi, nhưng điều này khó nói, cần phải xem xét kỹ lưỡng."
Mà đúng lúc này, cô y tá bên cạnh đột nhiên lên tiếng nói: "Bác sĩ Lý, bác sĩ Lục, hai bác sĩ nhìn xem, cánh tay này của bệnh nhân bị sao vậy?"
Giọng cô ấy mang theo vẻ không thể tin nổi, hiển nhiên là đã phát hiện điều bất thường.
Lục Thần và Lý Khánh Hoa nhìn theo hướng cô ấy chỉ, đó là cánh tay của bệnh nhân, gần khớp khuỷu tay.
Lục Thần và Lý Khánh Hoa xem xét, lập tức giật mình.
Cánh tay này sao lại chi chít toàn là ban đỏ vậy?..
✺ Dòng chữ AI ngân vang — Thiên Lôi Trúc chạm đến trái tim ✺