"Lục Thần, cậu nghĩ nguyên nhân chính gây bệnh cho bệnh nhân là gì?"
Lục Thần vẫn im lặng, cô Chu bèn chủ động hỏi.
"Cô Chu, tạm thời cháu vẫn chưa có manh mối." Lục Thần lắc đầu.
Hiện tại có rất nhiều manh mối, nhưng lại vô cùng hỗn loạn, nhất thời cậu ấy cũng chưa nghĩ ra.
Tuy nhiên, có thể khẳng định là, ba dấu trừ trên đầu bệnh nhân cho thấy tình trạng của ông ấy đang ngày càng tệ đi!
Nếu không nhanh chóng tìm ra nguyên nhân, thì sẽ rất phiền phức!
Bệnh nhân có thể nguy hiểm đến tính mạng bất cứ lúc nào!
"Dù không thể nói ra nguyên nhân bệnh chính xác, nhưng ít ra cũng có thể đưa ra một vài nhận định chứ." Cô Chu tiếp tục nói, "Cậu cứ mạnh dạn nói, nói sai cũng không sao, mọi người cùng nhau nghiên cứu thảo luận."
Giờ đây, ánh mắt cô ấy nhìn Lục Thần đã hoàn toàn khác.
Trước đây nghe nói về Lục Thần, cô ấy nghĩ phần lớn là một cậu nhóc "có tiếng mà không có miếng".
Bây giờ đích thân tiếp xúc với Lục Thần, dù chỉ trong vài ngày ngắn ngủi, nhưng cô Chu đã nhận thấy Lục Thần khác biệt so với những sinh viên khác.
Tư duy lâm sàng và kỹ năng thao tác của cậu ấy đã vượt xa những người cùng lứa.
Lục Thần khẽ nhíu mày, ngẩng đầu nhìn quanh mọi người một lượt, chậm rãi nói: "Theo cháu, bệnh nhân bị giảm canxi máu và CRP tăng cao rõ rệt. Khi nhập viện, phim CT ngực cho thấy hình ảnh nốt mờ ở thùy dưới phổi trái, không loại trừ khả năng sốc nhiễm trùng cấp tính do mủ. Tuy nhiên, mấy ngày gần đây bệnh nhân không sốt, công thức máu không có gì bất thường, nhiễm trùng phổi dường như cũng không quá nặng."
"Ngoài ra, mặc dù điện tâm đồ xuất hiện đoạn ST chênh xuống lan tỏa và ST chênh lên ở aVR (STEMI), nhưng trong gần 2 ngày qua, biên độ tăng của TnI không quá cao, từ 0.02 ng/mL lên 0.42 ng/mL, cũng không có rối loạn nhịp tim diễn biến xấu rõ rệt."
"Siêu âm kiểm tra thêm cho thấy tĩnh mạch chủ dưới 0.9 cm, tim trái giãn rõ, đường kính cuối tâm trương thất trái 63 mm, nhĩ trái 50 mm, phân suất tống máu (EF) 40%, cung lượng tim 6 L/phút, vận động thành thất giảm."
"Vì vậy, cháu cho rằng, chẩn đoán sốc nhiễm độc mủ ở bệnh nhân còn thiếu sót, không có yếu tố suy giảm chức năng tim đột ngột, cung lượng tim cũng vẫn ổn, chẩn đoán sốc tim cũng không hoàn toàn phù hợp."
Vừa dứt lời.
Mọi người trong văn phòng đều im lặng không nói gì.
Cốc Tân Duyệt kinh ngạc nhìn gò má Lục Thần, trong lòng chợt dâng lên một cảm giác bất lực.
Lời giải thích của Lục Thần rõ ràng, có trật tự và đầy đủ bằng chứng, vượt xa những gì họ nói, một câu đơn giản "sốc tim" hay "sốc nhiễm trùng" không thể đứng vững được.
Cô Chu thì chăm chú nhìn bản báo cáo trong tay.
Những lời của Lục Thần cứ quanh quẩn trong đầu cô ấy.
Lúc này, Lục Thần tiếp tục nói.
"Mà tĩnh mạch chủ dưới của bệnh nhân chỉ 0.9 cm, cho thấy tình trạng thiếu thể tích nghiêm trọng. Có vẻ sốc giảm thể tích là khả năng lớn nhất, nhưng hiện tại bệnh nhân không có bằng chứng mất dịch hay mất máu đáng kể."
"Sốc giảm thể tích?"
Cô Chu sững sờ, ý nghĩ này hoàn toàn khác so với những gì họ đã suy nghĩ trước đây!
Không phải sốc tim, cũng không phải sốc nhiễm trùng, mà là sốc giảm thể tích!
"Tôi sẽ đi hỏi người nhà bệnh nhân về tình hình ăn uống gần đây." Cô Chu lập tức nói.
Nếu gần đây bệnh nhân ăn uống không tốt, cũng có thể dẫn đến tình trạng suy dinh dưỡng, sốc giảm thể tích như thế này.
...
Phòng giao tiếp bệnh nhân, khoa CCU.
Cô Chu gọi người nhà bệnh nhân vào.
"Mấy ngày nay ông nhà ăn uống thế nào?"
Người nhà là con trai của bệnh nhân, anh ta vội vàng nói: "Bố cháu gần nửa tháng nay luôn cảm thấy nóng rát trong dạ dày, không ăn cơm mấy, chỉ uống nước ngọt thôi."
"Uống nước ngọt?" Cô Chu cau mày nói, "Những đồ ăn khác ông ấy đều không ăn sao?"
"Ăn rất ít." Người nhà thở dài, "Chúng cháu cũng thật không dám cãi lời ông ấy, ông ấy muốn uống nước ngọt thì đành phải cho uống thôi."
"Được rồi, tôi đã rõ. Có gì tôi sẽ tìm anh sau."
Sau khi hỏi vài câu, cô Chu quay về văn phòng bác sĩ.
"Xem ra lượng dịch đưa vào thực sự không đủ. Dù sao đi nữa, trước tiên cứ bù dịch để cải thiện huyết động đã." Cô Chu nói với Lục Thần.
Lục Thần gật đầu.
Tạm thời chỉ có thể điều trị triệu chứng trước, còn về nguyên nhân gây bệnh, chỉ có thể từng bước tìm kiếm trong quá trình điều trị.
...
Cô Chu đi đến giường bệnh của ông lão, chuẩn bị đặt đường truyền tĩnh mạch trung tâm từ ngoại biên (PICC) dưới xương quai xanh cho ông ấy.
Đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm có thể nhanh chóng bù dịch cho bệnh nhân, đặc biệt phù hợp với những bệnh nhân mắc bệnh nặng nguy hiểm.
"Cô Chu, cháu đi cùng cô nhé." Cốc Tân Duyệt nói.
"Được, vừa hay thiếu một người giúp." Cô Chu khẽ gật đầu.
Đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm là thao tác thường quy trong ICU, phòng bệnh CCU, nhưng ở các phòng bệnh thông thường thì hầu như không có.
Cốc Tân Duyệt kéo Lục Thần cùng đi đến cạnh phòng bệnh.
"Cốc, cậu kéo tôi làm gì?" Lục Thần còn định tiếp tục nghiên cứu tờ xét nghiệm của bệnh nhân, xem liệu có thể tìm ra thêm manh mối nào không.
"Cùng đến xem đặt đường truyền tĩnh mạch trung tâm từ ngoại biên (PICC) đi." Cốc Tân Duyệt nói, "Học nhiều kỹ năng đâu có hại gì!"
Lục Thần bất đắc dĩ gật đầu. Thật ra, loại thao tác chọc kim này, cậu ấy đã sớm luyện tập rất nhiều lần trong không gian hệ thống, độ thành thạo đặt đường truyền tĩnh mạch trung tâm từ ngoại biên (PICC) cũng đã đạt khoảng 75%.
Tuy nhiên, vì chưa từng thực hành trong thực tế, sau khi độ thành thạo đạt 75%, nó không tăng lên được nữa.
Cơ hội làm trợ thủ lần này, cậu ấy nhường cho Cốc Tân Duyệt.
...
Cốc Tân Duyệt cầm găng tay, theo sau cô Chu.
"Chọc kim quan trọng nhất là định vị." Cô Chu nói, "Chúng ta có thể đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm ở cổ hoặc dưới xương quai xanh. Tuy nhiên, đặt ở cổ bệnh nhân sẽ kém thoải mái hơn một chút, nên chúng ta thường chọc kim đặt ống thông dưới xương quai xanh."
Thủ pháp chọc kim của cô Chu rất thành thạo.
Khi tìm được điểm định vị để chọc kim, kim châm đi xuống, lập tức thành công.
Công việc của Cốc Tân Duyệt là hỗ trợ đưa dây dẫn vào.
Sau khi dây dẫn đi qua, tiếp theo là đặt ống thông.
Trong toàn bộ quá trình, bước khó khăn nhất chính là chọc kim.
Các bước đưa dây dẫn, ống thông vào đều là thứ yếu.
Lục Thần đứng nhìn một bên, ngược lại không tăng thêm được quá nhiều kinh nghiệm, coi như là đi cùng Cốc Tân Duyệt vậy.
Cốc Tân Duyệt có thêm vài lần kinh nghiệm làm trợ thủ, điều này sẽ giúp ích rất nhiều cho việc tự mình chọc kim sau này của cậu ấy.
Sau khi đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm thành công, y tá liền lập tức nối dịch truyền vào đường truyền tĩnh mạch trung tâm.
Việc còn lại là quan sát phản ứng của bệnh nhân sau khi được bù dịch.
...
Ông lão mắc bệnh nặng nguy hiểm này, đối với toàn bộ khoa CCU mà nói, chẳng đáng là bao.
Thậm chí sự chú ý của Lục Thần cũng bị chuyển sang bệnh nhân tiếp theo.
Buổi chiều, Lục Thần lại tiếp nhận một bà lão bị suy tim nặng.
Bà lão này phát bệnh ở nhà đã một tuần, kéo dài đến mức không thể nằm thẳng để ngủ được nữa, mới chịu đến bệnh viện.
Xử lý xong cho bà lão này, Lục Thần dành thời gian đến xem lại ông lão đã được điều trị trước đó.
Sau khi bù dịch nhanh chóng, tĩnh mạch chủ dưới nhanh chóng tăng trở lại 1.3 cm, huyết áp cũng đã hồi phục so với trước, huyết áp tâm thu có thể đạt 90-100 mmHg, nhìn chung đang tiến triển theo chiều hướng tốt.
Chỉ có điều khi Lục Thần đi vào phòng bệnh, nhìn thấy HP của ông lão, vẫn là xu hướng ba dấu trừ!
Chuyện này là sao đây?..
❂ Một dòng chữ, ngàn cảm xúc ❂ Thiên Lôi Trúc nâng niu từng trang